10 priežasčių, dėl kurių gali atsirasti ascitas, taip pat pagrindinės gydymo kryptys

Ascitas nėra savarankiška liga, jis visada paslėptas po kitų patologijų „kauke“. Šios būklės susidarymui yra daugiau nei šimtas priežasčių. Bet kaip jūs žinote, kas tiksliai paskatino skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje?

Kas yra ascitas?

Pilvo ascitas ar pilvo pūtimas yra daugelio ligų komplikacija, kuriai būdingas laisvo skysčio (išorinių organų ir audinių) susidarymas pilvo ertmėje. Gali kauptis eksudatas (esant uždegiminiams procesams) arba transudatas (dėl sutrikusios limfos ar kraujotakos). Ascito buvimas rodo rimtas ligas, kurios gali būti pavojingos žmogaus gyvybei..

Rizikos veiksniai

Rimčiausi ligų, sukeliančių ascito susidarymą, išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu (daugiau kaip 35 g per dieną), įskaitant alaus gaminius („alaus“ alkoholizmas);
  • lėtinis hepatitas (autoimuninis, virusinės kilmės - A, B, C, D, E, F, G ir kt. hepatitai);
  • švirkščiamųjų narkotikų vartojimas;
  • tatuiruotes
  • nutukimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai;
  • diabetas.

Paskutinės trys iš minėtų priežasčių laikui bėgant tampa riebios, o vėliau - cirozine kepenų degeneracija ir ascito atsiradimu..

Pilvo anatomija

Norėdami nustatyti ascito susidarymo mechanizmą, turite suprasti, kas yra pilvo ertmė, pilvaplėvė ir išsiaiškinti, kokie svarbūs indai praeina šioje srityje.

Pilvo ertmė yra erdvė po kvėpavimo raumenimis (diafragma), apribota užpakaliniais nugaros ir slankstelio raumenimis, priekyje pilvo priekinės ir šoninės sienelės raumenimis, apačioje - dubens kaulais ir dubens diafragma. Jame yra šie organai: kepenys, tulžies pūslė, storosios ir plonosios žarnos, skrandis ir kasa, inkstai su antinksčiais ir blužnis.

Pilvaplėvė (plona serozinė membrana) dengia dalį organų ir yra pavaizduota dviem lapais - dengiančiais organus (visceralinius) ir parietalinius (parietalinius). Lapai pamažu pereina vienas į kitą ir sudaro uždarą maišą, kuris vadinamas pilvaplėvės ertme. Tarp jų paprastai yra nedidelis kiekis skysčių, reikalingų tinkamam vidaus organų funkcionavimui (trinties stoka ir jų sukibimas vienas su kitu). Pilvaplėvės funkcijos yra šios:

  • eksudacinis. Jis išskiria audinių skystį, daugiausia plonosios žarnos serozinį dangą;
  • apsauginis. Tai tarnauja kaip mechaninė kliūtis, apsauganti vidaus organus, didelis vaidmuo joje skiriamas didesniam omentumui (pilvaplėvės formavimui). Išskirtiniame audinio skystyje yra daugybė imuninės sistemos ląstelių (makrofagai, granulocitai ir kt.);
  • rezorbcinis. Sugeria iki 60 - 70 litrų turinio, esančio pilvo ertmėje (transudato, kraujo ir baltymų elementų puvimo produktų, toksinų, bakterijų ir kt.);
  • plastmasinis. Į kiekvieną dirginimą reaguoja fibrinas, tuo ribodamas uždegimo židinius.

Pilvo ertmėje yra šie svarbūs indai:

  • kepenų arterijos ir venos, vartų venos (portalas) - dalyvauja aprūpinant kepenis krauju. Portalinė vena taip pat renka kraują iš žarnyno, skrandžio, tulžies pūslės, kasos, blužnies;
  • blužnies ir mezenteriniai indai tiekia blužnį ir žarnas;
  • iš celiakijos arterijų šakų kraujas tiekiamas į skrandį, žarnyno dalį ir mažąjį omentumą;
  • pilvo aorta ir nepilnavertė vena cava yra didžiausi indai, praeinantys pilvo ertmėje.

Kaip formuojasi ascitas?

Susiformavus ascitui, galima atskirti šiuos mechanizmus:

  • baltymų disbalansas. Skystis kraujagyslių lovoje (arterijose, venose, kapiliaruose, venose, limfinėse kraujagyslėse) palaikomas dėl onkotinio slėgio, kurio susidaryme baltymai vaidina svarbų vaidmenį. Pažeidus kepenis, sumažėja baltymų (albumino, globulino) kiekis, o, pavyzdžiui, sergant inkstais su šlapimu, išsiskiria nemaža dalis baltymų. Visa tai lemia onkotinio slėgio sumažėjimą ir atitinkamai edemą, o ypač ascitą;
  • padidėjęs intravaskulinis slėgis. Pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze, padidėja slėgis vartų venų sistemoje, o tai lemia portalo hipertenziją. Per didelis slėgis kartu su kitais veiksniais lemia skysto kraujo dalies prakaitavimą per kraujagyslių sienelę;
  • natrio ir vandens susilaikymas. Jis stebimas sergant širdies ir kraujagyslių sistema, inkstų ligomis. Tai lemia hidrostatinio slėgio padidėjimą;
  • pilvaplėvės membranos pralaidumo pokytis. Su navikais ar jų metastazėmis (antriniais židiniais) pilvaplėvėje ir kitomis ligomis sutrinka jo absorbcija;
  • padidėjęs aldosterono, renino, vazopresino ir norepinefrino kiekis plazmoje (hormonai, didinantys kraujospūdį). Jis stebimas sergant širdies, inkstų ligomis;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tai pasireiškia vaskulitu (kraujagyslių uždegimu), sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu ir kt..

10 priežasčių, dėl kurių gali atsirasti ascitas

  1. Kepenų liga. Tarp kepenų patologijų ascitas gali sukelti:
  • kepenų cirozė. Liga, kai kepenų ląstelės yra pakeistos jungiamojo audinio struktūromis, formuojant tankius mazgus. Atitinkamai, hepatocitai (kepenų ląstelės) sunaikinami formuojant funkcinį kepenų nepakankamumą (sumažėja baltymų - albumino ir globulino gamyba), dėl kurio sumažėja onkotinis slėgis. Be to, susiformavę mazgai pažeidžia kepenų architektoniką, sutrikdo kraujo apytakos procesus, išsivysto portalo hipertenzija (padidėja slėgis vartų venoje), dėl ko padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas ir susidaro ascitas. Visa tai lemia cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, refleksines reakcijas (išsiskiria hormonai, kurie padidina slėgį - reninas, aldosteronas, vazopresinas ir kt.) Ir padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, dėl kurios susiformuoja širdies nepakankamumas, dėl kurio dar didesnis ascitito tūris. skysčiai;
  • kepenų vėžys. Nuolat didėjantis naviko tūris lemia kepenų kraujagyslių suspaudimą, limfos pratekėjimą. Be to, jis gali atitrūkti nuo pagrindinio židinio ir patekti į pilvaplėvę, taip sutrikdydamas kepenų, pilvaplėvės, intrahepatinių indų funkciją, dėl kurio atsiras ascitas;
  • Budd-Chiari sindromas yra kepenų venų liumenų uždarymas kraujo krešuliu (trombu). Dėl to sutrinka kraujotaka, padidėja slėgis ir galiausiai atsiranda pilvo pūtimas.
  1. Širdies ligos:
  • širdies nepakankamumas. Paskutinėse stadijose ši liga lemia širdies nepakankamumą siurbti didelius kraujo kiekius, todėl jis stagnuoja kūno venose (pvz., Esant kairiojo skilvelio nepakankamumui, kraujas susilaiko apatinės venos kavos sistemoje), dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis (perpildytos kraujagyslės). skysta kraujo dalis palieka kraujagyslių lovą ir susidaro ascitas arba sunkiais atvejais anasarca (generalizuota visų minkštųjų ir poodinių audinių edema);
  • sutraukiantis perikarditas. Tai yra perikardo (išorinės širdies membranos) uždegimas, kurio metu susidaro daug sukibimų, kurie supa širdį tankiu neišplatintu rėmu. Dėl to širdis negali normaliai susitraukti, o apatinėje venoje yra stagnacija, dėl kurios atsiranda edema ir ascitas..
  1. Inkstų liga. Sergant tokiomis ligomis kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, paskutinėmis glomerulonefrito (inkstų glomerulų uždegimas) ar pielonefrito (inkstų kanalėlių uždegimas), išsivysto nefrozinis sindromas, dėl kurio inkstų nefronų (funkcinis inksto vienetas) membranose išsiplečia poros ir išsiskiria didelis jų kiekis. plazmos baltymų (3 ir daugiau gramų per dieną), dėl kurių sumažėja onkotinis slėgis ir skysta kraujo dalis išleidžiama į pilvo ertmę susidarant pilvo pūtimui. Taip pat sergant inkstų ligomis, sutrinka jų aprūpinimas krauju, todėl gaminami vazoaktyvieji (veikiantys kraujagysles) hormonai - reninas ir angiotenzinas. Iš organizmo išsiskiria osmosiškai aktyvios medžiagos - kreatininas ir karbamidas (sulaiko vandenį).
  2. Limfinė kraujagyslių liga:
  • filariazė. Patologija, kai kirminai deda kiaušinius į didelių dydžių limfinius kraujagysles (žarnyną ar juosmeninę dalį) ir tokiu būdu blokuoja limfos nutekėjimą iš pilvo organų;
  • limfinių kraujagyslių arba krūtinės limfinio latako navikai. Dėl auglių augimo limfinės kraujagyslės suspaudžiamos, limfa teka per sieną ir patenka į pilvo ertmę. Didelis skysčio kaupimasis ertmėje suspaudžia kraujagysles, pavyzdžiui, apatinę veną, padidėja slėgis, o ligos eiga dar labiau apsunkinama formuojant edemą ir ascitą..
  1. Onkologinės ligos:
  • mezoteliomą. Retas piktybinis navikas, kilęs iš pilvaplėvės ląstelių. Ascito susidarymo mechanizmas: norint nugalėti vėžio ląsteles, suaktyvinama imuninė sistema, dėl to formuojasi uždegiminis procesas, plečiasi kraujas ir limfiniai indai, lašėja skysčiai, didėja pilvo pūtimas;
  • pilvaplėvės karcinomatozė. Vėžinių ląstelių metastazės iš kitų židinių (plaučių, inkstų, kiaušidžių, kepenų ir kt.) Mechanizmas yra panašus į mezoteliomą;
  • kasos vėžys. Liauka yra susijusi su kepenų tulžies sistema. Dėl naviko augimo tulžies kanalai suspaudžiami padidėjus kepenų dydžiui, gelta ir kitoms apraiškoms. Paskutinėse ligos stadijose susidaro ascitas;
  • Demono-Meigso sindromas - kiaušidžių ar gimdos vėžio derinys su ascitu ar hidrotoraksu (skysčio kaupimasis plaučiuose).
  1. Kasos liga. Esant ūminiam pankreatitui (kasos uždegimas), fermentai (tripsinas, chimotripsinas) išleidžiami į pilvo ertmę dėl kasos savaiminio virškinimo, formuojant peritonitą (pilvaplėvės uždegimą) ir tirštimą. Susidaro nedidelis ascitas (100 - 200 ml skysčio), galiausiai susidaro pseudocistos. Pažeistoje kasoje susidaro maži defektai, per kuriuos pradeda atsirasti virškinimo fermentai, palaikomas ilgas uždegiminis procesas pilvo ertmėje, sukaupus nemažą kiekį eksudato (nuo 2 iki 3 litrų ar daugiau)..
  2. Tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis prasiskverbia į pilvaplėvę ir sukelia joje specifinį uždegiminį procesą, kuris sutrikdo jo funkcijas ir sukelia ascitą su dideliu eksudato kiekiu (daugiau nei 5–10 litrų)..
  3. Skydliaukės liga. Esant nepakankamai funkcijai (hipotireozė) išsivysto liga - mioedema, kuriai būdinga įvairių lokalizacijų edema, ypač pilvo ertmėje.
  4. Reumatinės ligos. Tokios ligos kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt. Gali sukelti kraujagyslių sienelės (vaskulito) ir kepenų autoimuninius pažeidimus. Taigi sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, kepenų baltymų sintezė, vystosi ascitas.
  5. Ilgas badas. Tai lemia nepakankamą baltymų vartojimą organizme, mažesnį onkotinį slėgį ir edemą.

Ar gali būti ascito vaikams??

Atsakymas į šį klausimą, deja, yra teigiamas. Vaikams, naujagimiams ir vaisiui ascitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • naujagimio hemolizinė liga. Liga, kai vaisius, turintis Rh teigiamą kraujo grupę, gimdo motina, turinti Rh neigiamą. Jis vystosi antrojo vaiko nėštumo metu, po to, kai motina pirmojo nėštumo metu jau suformavo antikūnus prieš šią kraujo grupę;
  • vystymosi anomalijos (intrauterinės) - dėl to, kad neteisingai formuojami vidaus organai (ypač kepenys, blužnis, širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.), sutrinka jų funkcinė veikla, kurią gali lydėti ascitas;
  • genetinės ligos - Dauno sindromas (21 chromosomos defektas) arba Turnerio sindromas (X chromosomos skilimas) gali sukelti edemos ir ascito išsivystymą;
  • placentos (organo, užtikrinančio gyvybines vaisiaus funkcijas) pažeidimas. Jei sutrinka kraujo nutekėjimas iš jo, tada padidėja hidrostatinis slėgis, kuris ilgainiui gali sukelti ascitą;

Vaikams ascitas gali sukelti:

  • įgimtas širdies apsigimimas (mitralinis nepakankamumas, aortos stenozė, aortos koarktacija ir kt.);
  • inkstų apsigimimai. Po gimimo kūdikio audiniuose ir kraujyje kaupiasi daugybė toksiškų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų, dėl kurių atsiranda edema ir ascitas;
  • navikai. Vaikams neoplazmos yra daug retesnės, tačiau nėra išimtis;
  • įgimta hemolizinė anemija. Esant tokioms ligoms (pjautuvinių ląstelių anemija, beta talasemija, mikrosferocitozė ir kt.), Padidėja kraujo ląstelių sunaikinimas kepenyse ir blužnyje. Tai gali sukelti šių organų pažeidimus ir ascito atsiradimą;
  • „kvashionkor“ - liga, dėl kurios kenčia vaikai neturtingiausiose šalyse (dažnai afrikietiškoje) dėl ilgalaikio badavimo ir kuriai būdingas pilvo pūtimas ir kitos apraiškos.

Kaip tai pasireiškia?

Liga gali pasireikšti žaibiškai arba vystytis per daugelį mėnesių. Ascito simptomai priklauso nuo ligos, kuri ją sukėlė. Būdingos šios apraiškos:

  • pilvo apimties padidėjimas;
  • „Medūzos galva“ - priekinės pilvo sienos venų išsiplėtimas;
  • telangiectasias - įvairios lokalizacijos voratinklinės venos;
  • odos ir skleros pageltimas. Pirmieji gelta požymiai geriausiai apibūdinami po liežuviu;
  • pilvo skausmas;
  • vidurių pūtimas - pilvo pūtimas;
  • dispepsiniai simptomai - pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas ir kt.;
  • dusulys - oro trūkumo jausmas (ypač po fizinio krūvio), kojų ir veido patinimas, širdies ritmo sutrikimai - sergant širdies liga;
  • kepenų ir splenomegalija - kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • šlapinimosi sutrikimai, inkstų skausmas, padidėjęs kraujospūdis, sausumas ir sumažėjęs odos elastingumas - sergant inkstų ligomis;
  • galvos skausmas, silpnumas, nuovargis;
  • svorio kritimas, užsitęsęs kosulys, dusulys, nepaaiškinamas nuovargis rodo tuberkuliozinį ascito pobūdį;
  • bronzinis odos tonusas, kulkšnių ir pėdų edema (pretibialinė edema), plaukų slinkimas, nagų retėjimas, žemesnė kūno temperatūra - rodo skydliaukės funkcijos sumažėjimą ir su ja susijusio ascito išsivystymą..

Diagnostika

Ascito diagnozė gali būti nustatyta jau pirmojo tyrimo metu:

  • išsiplėtęs pilvas (panašus į nėštumo metu), išsipūtusi bamba gulimoje padėtyje išplinta į šonus dėl skysčio nutekėjimo („varlės skrandis“), išsiplėtusios priekinės sienos veninės venos;
  • mušant (bakstelint) pilvą, garsas tampa niūrus (kaip medis);
  • pilvo auskultuojant (klausantis fonendoskopo) žarnyno triukšmo nebus, nes daug skysčių kaupiasi.

Papildomai diagnostikai taikomi šių tipų laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai:

  • pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas (ultragarsas). Tyrimo metodas leidžia nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje, tūrines formacijas, duos supratimą apie inkstų ir antinksčių dydį, auglių buvimą ar nebuvimą juose, kasos echostruktūrą, tulžies pūslę ir kt.;
  • Širdies ir skydliaukės ultragarsas - galite nustatyti išstūmimo frakciją (jos sumažėjimas yra vienas iš širdies nepakankamumo požymių), širdies ir jos kamerų dydį, fibrino sankaupų buvimą (sutraukiančio perikardito požymis), skydliaukės dydį ir struktūrą;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - leidžia vizualizuoti net mažiausią skysčio kaupimąsi, įvertinti pilvo organų struktūrą, nustatyti jų vystymosi anomalijas, neoplazmų buvimą ir kt.;
  • krūtinės ląstos rentgenas - leidžia spręsti apie tuberkuliozės ar plaučių naviko buvimą, širdies dydį;
  • diagnostinė laparoskopija - ant priekinės pilvo sienos atliekama nedidelė punkcija, į ją įdedamas endoskopas (aparatas su integruota kamera). Metodas leidžia nustatyti skysčius pilvo ertmėje, dalį jo atlikti tolesniems tyrimams, siekiant išsiaiškinti ascito pobūdį, taip pat galima aptikti pažeistą organą, kuris sukėlė skysčių kaupimąsi;
  • angiografija - metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių būklę;
  • bendras kraujo tyrimas - įmanoma sumažinti trombocitų skaičių dėl sutrikusios kepenų funkcijos, padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio sergant autoimuninėmis ir uždegiminėmis ligomis ir kt.;
  • bendroji šlapimo analizė - leidžia spręsti apie inkstų ligos buvimą;
  • biocheminė kraujo, skydliaukės hormonų analizė. Nustatytas: baltymų, transaminazių (ALAT, ACAT), cholesterolio, fibrinogeno lygis kepenų funkcinei būklei nustatyti, reumatoidinis tyrimas (C reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius, antistreptolizinas) reumatoidiniam artritui diagnozuoti, raudonoji vilkligė ar kitos autoimuninės ligos, karbamidas nustatant kreatiną. inkstų funkcija, natris, kalis ir kt.;
  • naviko žymenų, pavyzdžiui, alfa-fetoproteino, nustatymas sergant kepenų vėžiu;
  • mikroskopinis ascitinio skysčio tyrimas leidžia nustatyti ascito pobūdį.

Ascito gydymas įvairiomis ligomis

Norint sėkmingai atsikratyti ascito, svarbu gydyti ligą, kuri ją paskatino. Kiekvienu atveju tai yra individualu. Apsvarstykite pagrindinių ligų, sukeliančių pilvo pūtimą, gydymą.

Sergant širdies ligomis

Su širdies nepakankamumu vartojamos 4 pagrindinės vaistų grupės:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Diroton, Ampril, Enap ir kt.). Prisidėti prie slėgio mažinimo ir širdies raumens rekonstravimo;
  • diuretikai (hidrochlorotiazidas, torasemidas ir kt.). Jie padeda sumažinti širdies apkrovą, pašalinti natrį ir skysčių perteklių, taip sumažinant ascito pasireiškimą;
  • beta adrenoblokatoriai („Concor“, „Nebilet“, „Carvedilol“ ir kt.). Veiksmingi 24 val., Yra vieninteliai vaistai, žymiai prailginantys gyvenimą;
  • aldosterono antagonistai (Veroshpiron, Spironolaktonas). Jie blokuoja renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos, vaidinančios svarbų vaidmenį širdies nepakankamumo vystymąsi, darbą.

Taip pat ne mažiau svarbu laikytis dietos Nr. 10, apriboti skysčių suvartojimą iki pusantro litro ir natrio chlorido iki penkių gramų per dieną..

Susiaurėjusio perikardito gydymas yra chirurginis (pažeisto perikardo ekscizija). Antibakterinis gydymas skiriamas mediciniškai (ceftriaksonas ir kt.), Esant ryškiam uždegiminiam procesui, skiriant hormoninius vaistus (Prednizoloną ar kt.).

Sergant kepenų ligomis

Kepenys yra organas, atliekantis aukščiausią regeneracinę funkciją (galintis savarankiškai pasveikti). Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo daugiau tokio ypač svarbaus organo audinių gali būti išsaugota. Atsižvelgiant į kepenų ligos priežastį, galima skirti:

  • antivirusiniai vaistai (blokuoja viruso dauginimąsi). Jie skiriami nuo virusinės kilmės hepatito; su hepatitu C (šiuo metu gydomas) - Harvoni ir jo analogai; B, D tipo virusuose - atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (Adefoviras, Lamivudinas) ir interferono preparatai;
  • hormoniniai vaistai (prednizonas, metipredis ir kt.) - su autoimuniniais kepenų pažeidimais;
  • hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon ir kt.). Jie padeda stiprinti hepatocitų (kepenų ląstelių) membranas, gerina kepenų atstatymo procesus, turi silpną antivirusinį poveikį;
  • detoksikacijos tikslais yra skiriama Hepa-merz ir jo analogai - jis sumažina padidėjusį amoniako kiekį sergant kepenų ciroze, pagerina baltymų apykaitą ir kepenų veiklą;
  • diuretikai - Furosemidas, Veroshpironas;
  • baltymų preparatai (albuminas) - normalizuoja baltymų kiekį kraujyje ir taip pagerina onkotinį slėgį.

Kepenų ligomis sergančių pacientų mitybai naudojama dieta Nr. 5 (pasak Pevznerio)..

Nesant efekto arba susiformavus ugniai atspariam ascitui (nepagydomam), atliekama laparocentezė (pjūvis daromas po bamba, į žaizdą įkišamas tuščiaviduris vamzdelis (trokaras), per kurį įkišamas kateteris ir išsiurbiamas susikaupęs skystis)..

Budd-Chiari sindromo gydymas pirmosiomis ligos valandomis susideda iš vaistų, kurie sunaikina kraujo krešulius, paskyrimo - fibrinolitikų (Urokinase, Alteplaza ir kt.) Ir antikoaguliantų (neleidžia susidaryti trombams) - Heparino, Kleksano, Fragmino. Vėliau nurodoma tik chirurginė intervencija:

  • kepenų transplantacija - esant daugybinei kepenų venų trombozei;
  • perkutaninė dilatacija - pažeistame laive yra sumontuotas specialus balionas, pripūstas, taip plečiant indo liumeną ir pagerinant kraujotaką;
  • portosisteminė anastomozė - kraujas tekės aplink trombą, tarp portalo ir apatinės venos cava sistemos.

Su ascitu susijusiems kepenų navikams nurodoma obstrukcija.

Su inkstų liga

Su lėtinio inkstų nepakankamumo reiškiniais vartokite:

  • kraujospūdį mažinantys vaistai - Perindoprilis, Valsartanas, Irbesartanas;
  • pradinėse inkstų nepakankamumo stadijose vartojami diuretikai - Trifas, Diuver, Furosemide;
  • sergant anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis) - Fersinol, Fenyuls (turint geležies trūkumą), vitamino B12 ir folio rūgšties, jei jų nepakanka;
  • antitrombocitiniai vaistai (pagerina inkstų kraujotaką) - Trental, Curantil, Tivortin; esant ypatingam inkstų nepakankamumo laipsniui, kraujo apytakai pagerinti gali būti naudojamas dopaminas („inkstų“ dozės).

Dėl minėtos terapijos neveiksmingumo jie pereina prie hemodializės („dirbtinio inksto“). Kraujas išvalomas praleidžiant pro specialų aparatą, kuris padeda normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir pašalinti šalutinius metabolizmo produktus (azotas, kreatininas, karbamidas). Tai atliekama tik specializuotose ligoninėse, dalyvaujant specialiai parengtam personalui..

Gydant ligas, dėl kurių atsirado nefrozinis sindromas, gali būti naudojami steroidiniai preparatai (Metipred, Deksametazonas) ir citostatikai (Ciklofosfamidas ir kt.). Inkstų ligoms nurodoma dieta Nr. 7..

Su pankreatitu

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninės chirurgijos skyriuje. Konservatyvus gydymas apima:

  • antisekreciniai vaistai (Oktreotidas) - blokuoja kasos fermentų gamybą;
  • vaistai, slopinantys fermentų veikimą organizmo audiniuose ir kraujyje - Gordoks, Kontrikal;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Xefocam, Voltaren. Jie turi analgezinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Dėl jų neveiksmingumo narkotiniai analgetikai - Tramadolis;
  • antispazminiai vaistai - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Pašalinti kasos kanalų ir sfinkterių spazmą;

Išsivysčius peritonitui ar ascitui, sergant kasos nekrozė (kasos nekrozė), nurodomas chirurginis gydymas, susidedantis iš pažeistos vietos pašalinimo, pilvo ertmės nusausinimo (skysčio nutekėjimas iš pilvo ertmės per jame įrengtus specialius vamzdelius)..

Sergant tuberkulioze

Paskirtas masinis antibakterinis gydymas, į kurį įeina 5 pagrindiniai antibiotikai - Rifampicinas, Ethambutolis, Pyrazinamidas, Spiramicinas, Izoniazidas. Esant neveiksmingumui, naudojamos atsarginės antibiotikų grupės. Ascito gydymui naudojami diuretikai - Furosemidas (Lasix), Torasemidas (Torvent) ir kt. Nesant efekto ar žarnyno nepraeinamumui atsirasti (dėl sukibimų susidarymo), nurodoma chirurginė intervencija..

Su limfinių kraujagyslių pažeidimais

Konservatyvi terapija gali būti naudojama tik filariazei - helminto invazijai. Vaistas dietilkarbamazinas yra veiksmingas, jis trikdo filarijos metabolinius procesus, sukelia jų mirtį. Būtina atlikti 5 kursus po 10 dienų.

Su navikais, kurie apsunkina limfos nutekėjimą, jie pašalinami. Esant neveikiančiam navikui, įmanoma anastomozė su artimiausia pagrindine veną. Ateityje pacientui reikės gydomosios laparocentezės, kad būtų pašalintas skysčių perteklius. Pašalinant ascitinį skystį, kuriame yra limfa, būtina derinti jo suvartojimą su albumino įleidimu į veną.

Nerekomenduojamas didelis fizinis krūvis, nes jie padidina slėgį, o tai prisideda prie skysčio pasišalinimo iš kraujagyslių lovos.

Dėl onkologinių ligų

Dėl nedidelių pilvaplėvės pažeidimų skiriamas chirurginis karcinomatozės gydymas. Tokiu atveju pažeista sritis pašalinama iš sveikų audinių, o ateityje gydymas bus skirtas pašalinti pagrindinį dėmesį. Neoperuojamų navikų atvejais chemoterapija skiriama siekiant užkirsti kelią naviko ląstelėms. Paskirkite vaistų, kurie slopina DNR sintezę (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin ir kt.). Simptominei terapijai gali būti naudojami antiemetikiniai vaistai (metoklopramidas, cerukalis), narkotiniai vaistai nuo skausmo (morfinas), diuretikai (furosemidas)..

Dėl skydliaukės ligų

Su myxedema yra skiriami skydliaukės hormonai:

  • L-tiroksinas (Eutiroks) - hormono tiroksino analogas;
  • Lijotironinas yra trijodtironino analogas;
  • Jodomarinas, kalio jodidas - jei skydliaukės funkciją sumažėja dėl jodo trūkumo organizme.

Narkotikai gerina medžiagų apykaitos procesus organizme. Taip pat rekomenduojama sumažinti skysčių suvartojimą iki 2 litrų, o druskos - iki 10 g per dieną. Valgykite maistą, kuriame gausu jodo (lašiša, krevetės, menkės kepenys, jūros ešerys ir kt.).

Intensyvaus ir ugniai atsparaus ascito gydymas

Esant intensyviam ascitui (daugiau nei 10 litrų skysčio pilvo ertmėje, sutrinka vidaus organų veikla) ​​ir ugniai atspariam (trūksta diuretikų terapijos efekto), nurodoma laparocentezė (technika aprašyta aukščiau). 1 kartą rekomenduojama pašalinti ne daugiau kaip keturis litrus skysčio, kurį kompensuoja plazmos pakaitalai (reopoliglyukinas, želatina ir kt.) Arba albuminas (kadangi ascitiniame skystyje gausu baltymų, jo pašalinimas turi įtakos onkotiniam slėgiui). Siurbiant daugiau skysčių, gausu žlugimo (staigus kraujospūdžio sumažėjimas).

Ko gali sukelti ascitas?

Ascitas yra didžiulė komplikacija, galinti sukelti:

  • spontaninis bakterinis peritonitas. Ilgas skysčio stagnacija sukuria prielaidas jame vystytis patogeninei mikroflorai ir pilvaplėvės lakštų uždegimui, kurį lydi bendra sunki būklė ir kupinas paciento mirties;
  • hidrotoraksas - skysčių kaupimasis plaučiuose su vėlesniu kvėpavimo nepakankamumu;
  • žarnyno nepraeinamumas. Susikaupęs skystis suspaudžia žarnyno kilpas ir neleidžia išmatoms praeiti;
  • hepatorenalinis sindromas - antrinis inkstų pažeidimas su cirozė, išsivysčius sunkiam inkstų nepakankamumui;
  • bambos išvarža. Esant dideliam pilvo slėgiui, virkštelės žiedas yra labai ištemptas, per kurį gali išsikišti vidaus organai (žarnos ir kt.).

Kiek gyvena su ascitais?

Ascitas per se nėra mirties priežastis. Mirštamumas priklauso nuo būklės, kuri ją sukėlė. Dėl badavimo susikaupusio skysčio prognozė yra palanki. Pakanka į racioną įtraukti baltyminį maistą, o ascito apraiškos nustos nykti. Išgyvenimas priklauso nuo kepenų, inkstų, širdies funkcinės būklės ir gydymo tinkamumo. Pavyzdžiui, galutinėse stadijose penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15 - 20%. (t. y. iš šimto žmonių, nuo penkiolikos iki dvidešimties gyvens 5 metus). Dažnai pasikartojantis ascitas, silpnai konservatyvi terapija išgyvena ne ilgiau kaip 2 metus.

Skirtumas tarp vidurių pūtimo ir ascito

Meteorizmo susidarymo pagrindas yra žarnyne susikaupusios dujos, ascitui - skystis. Todėl juos atskirti nėra sunku. Su vidurių pūtimu, bakstelėjus į priekinę pilvo sieną, garsas bus labai skambus (kaip ant būgno). Pilvo padidėjimas pilvo pūtimo metu yra vienodas, taip pat nėra kitų lokalizacijų edemos. Meteorizmas, norint pašalinti vidurių pūtimą, pakanka į savo racioną įtraukti daug skaidulų turinčio maisto (sėlenų ir kt.), Pasiimti lėšų, mažinančių pilvo pūtimą, - espumisaną, meteospasmilį ir kt., Taip pat neturėtumėte painioti ascito ir „varlės skrandžio“ dėl vaikų rachito. Kūdikiams toks skrandis atsiranda dėl pilvo priekinių ir šoninių sienelių raumenų silpnumo, dėl kurio jis yra išgaubtas ir pakabinamas (vertikalioje padėtyje)..

Išvada

Verta prisiminti, ascitas yra būklė, kuri savaime nepraeina. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus ir gydant ligą, dėl kurios kaupiasi skysčiai, labai padidėja tikimybė pagerinti savo gyvenimą.

Ascitas onkologinės patologijos metu

Ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) nustatomas 50% pacientų ankstyvose vėžio stadijose ir beveik visiems pacientams, kuriems vėžio procesas yra paskutinėje stadijoje.

Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje yra įrengta naujausia pirmaujančių gamintojų diagnostinė įranga, kurios pagalba onkologai nustato ankstyvas onkologinės patologijos stadijas. Chemoterapeutai, radiologai, onkologai pacientus gydo ascitais pagal tarptautinius medicinos pagalbos teikimo standartus. Tuo pačiu metu gydytojai individualiai kreipiasi dėl kiekvieno paciento gydymo metodo pasirinkimo.

Plėtros priežastys

Ascitas yra didžiulė skrandžio ir storosios žarnos vėžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, piktybinių kasos navikų, krūties, kiaušidžių ir gimdos vėžio komplikacija. Sukaupus didelį skysčio kiekį pilvo ertmėje, padidėja intraabdomininis slėgis, diafragma pasislenka į krūtinės ertmę. Dėl to sutrinka širdis, plaučiai. Sutrinka kraujotaka per indus.

Esant ascitui, paciento organizmas netenka daug baltymų. Sutrinka medžiagų apykaita, išsivysto širdies nepakankamumas ir kiti organizmo vidaus aplinkos pusiausvyros sutrikimai, kurie pablogina pagrindinės ligos eigą.

Sveiko žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis skysčių kiekis. Tai neleidžia pilvaplėvės lakštų klijuoti tarpusavyje. Sukurtas pilvo skystis absorbuojamas atgal į pilvaplėvę..

Vystantis vėžiui, pažeidžiamas normalus organizmo darbas. Yra pilvaplėvės sekrecinių, rezorbcinių ir barjerinių funkcijų nepakankamumas. Tokiu atveju gali būti stebimas perteklinis skysčių susidarymas arba jo absorbcijos procesų pažeidimas. Dėl to pilvo ertmėje kaupiasi didelis kiekis eksudato. Jis gali pasiekti dvidešimt litrų.

Pagrindinė piktybinių ląstelių pilvaplėvės pažeidimo priežastis yra artimas jo kontaktas su organais, kuriuos paveikė vėžinis navikas. Ascitas esant onkologinei patologijai vystosi veikiant šiems veiksniams:

  • Didelis kraujo ir limfinių indų kaupimasis pilvaplėvėje, išilgai vėžio ląstelių plitimo;
  • Sandarus pilvaplėvės raukšlių sujungimas vienas su kitu, o tai prisideda prie greito piktybinių ląstelių plitimo į gretimus audinius;
  • Vėžinio naviko dygimas per pilvaplėvės audinį;
  • Netipinių ląstelių perkėlimas į pilvaplėvės audinį operacijos metu.

Chemoterapija gali būti ascito priežastis. Skystis kaupiasi pilvaplėvėje dėl intoksikacijos vėžiu. Jei kepenis pažeidžia pirminis vėžinis navikas, piktybinių ląstelių metastazės iš neoplazmų, esančių skirtingoje vietoje, sutrinka kraujo nutekėjimas per jo veninę sistemą, išsivysto portalo hipertenzija - padidėja slėgis vartų venos viduje. Padidėja veninių kraujagyslių klirensas, iš jų teka plazma ir kaupiasi pilvo ertmėje.

Ascito priežastis gali būti pilvaplėvės karcinomatozė. Esant vėžiniam pilvo organų navikui, atipinės ląstelės nusėda ant pilvaplėvės parietalinių ir visceralinių lakštų. Jie blokuoja rezorbcinę funkciją, todėl limfagyslės blogai susidoroja su numatyta apkrova, pažeidžiamas limfos nutekėjimas. Laisvas skystis pamažu kaupiasi pilvo ertmėje. Tai yra karcinominio ascito išsivystymo mechanizmas.

Gravitacijos etapai

Atsižvelgiant į susikaupusio skysčio kiekį, yra trys pilvo ertmės tirpimo stadijos:

  1. Pradinis etapas - pilvo ertmėje kaupiasi iki pusantro litro skysčių;
  2. Vidutinis ascitas - pasireiškiantis padidėjusiu pilvo dydžiu, apatinių galūnių edema. Pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus dusulio, pilvo sunkumo, rėmuo, vidurių užkietėjimas;
  3. Sunkus dusulys - pilvo ertmėje kaupiasi nuo 5 iki 20 litrų skysčių. Ant skrandžio esanti oda ištempiama, tampa lygi. Pacientams sutrinka širdies darbas, vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Užsikrėtus skysčiu išsivysto ascitas-peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Simptomai

Pagrindinis ascito pasireiškimas yra reikšmingas dydžio padidėjimas ir patologinis pilvo pūtimas. Pilvo ertmės pilvo požymiai gali greitai augti arba per kelis mėnesius. Ascitas pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

  • Pilvo jausmas pilvo ertmėje;
  • Skausmas pilvo ir dubens srityje;
  • Padidėjęs vidurių pūtimas (vidurių pūtimas);
  • Burpėjimas;
  • Rėmuo;
  • Nevirškinimas.

Vizualiai paciento skrandis padidėja, horizontalioje padėtyje jis kabo ir pradeda „neryškėti“ šonai. Bamba pamažu išsikiša vis daugiau, o ant ištemptos odos matomos kraujagyslės. Vystantis ascitui, pacientui tampa sunku pasilenkti, atsiranda dusulys.

Onkologijos klinikos gydytojai įvertina klinikines ligos apraiškas ir atlieka diferencinę vėžio diagnozę su kitomis ligomis, kurių pasireiškimas yra ascitas..

Diagnostika

Pacientai apžiūrėdami gydytojai nustato ascitą. Jusupovo ligoninės onkologai atlieka išsamų pacientų patikrinimą, kuris leidžia nustatyti skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastį. Vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų yra ultragarsas. Procedūros metu gydytojas ne tik aiškiai mato skystį, bet ir apskaičiuoja jo tūrį.

Su ascitu onkologai turi atlikti laparocentezę. Po priekinės pilvo sienos punkcijos gydytojas išsiurbia skysčio iš pilvo ertmės ir siunčia jį į laboratoriją apžiūrai. Naudojant kompiuterinę tomografiją, radiologija nustato piktybinių navikų buvimą kepenyse, sukeliančius portinę hipertenziją.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti susikaupusio skysčio kiekį ir jo lokalizaciją.

Gydymas

Narkotikų terapija ascitui nėra atliekama dėl mažo efektyvumo. Aldosterono antagonistai ir diuretikai normalizuoja vandens-druskos metabolizmą ir apsaugo nuo perteklinio pilvaplėvės skysčio sekrecijos. Onkologai Jusupovo ligoninėje vėlyvose vėžio stadijose, ascitu sergantys pacientai siūlo atlikti paliatyvią operaciją:

  • Omentogepatofrenopeksija;
  • Deperitonizacija;
  • Peritoneoveninio šunto įrengimas.

Onkologijos klinikos su ascitu gydytojai atlieka tradicinę arba intrakavitarinę chemoterapiją - pašalinus skysčius, chemoterapija įvedama į pilvo ertmę. Norėdami pašalinti skystį, atliekama laparocentezė. Procedūra nėra atliekama, jei yra šios kontraindikacijos:

  • Klijavimo procesas pilvo ertmės viduje;
  • Stiprus vidurių pūtimas;
  • Žarnos sienelės perforacija;
  • Gausūs infekciniai procesai.

Laparocentezė skiriama tais atvejais, kai diuretikų vartojimas neduoda teigiamo rezultato. Procedūra taip pat nurodyta atsparioms ascitoms..

Laparocentezė atliekama keliais etapais naudojant vietinę nejautrą:

  • pacientas yra sėdimoje padėtyje, gydytojas vėlesnės punkcijos vietą apdoroja antiseptiku ir skiria skausmą malšinančius vaistus;
  • išilgai baltos pilvo linijos, pilvo siena supjaustoma 2–3 centimetrų atstumu žemiau bambos;
  • pati punkcija atliekama naudojant trokarą su sukimosi judesiais. Prie trokaro pritvirtinamas specialus lankstus vamzdelis, per kurį iš kūno pašalinamas perteklinis skystis. Skysčio siurbimas atliekamas gana lėtai, gydytojas nuolat stebi paciento būklę. Pašalinus eksudatą, slaugytoja paciento skrandį užverčia lakštu, kad pamažu sumažėtų slėgis pilvo ertmėje;
  • išpumpavus skystį, ant žaizdos užpilamas sterilus tvarstis.

Atliekant laparocentezę, iš paciento kūno galima pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tam gali reikėti įvesti albuminų ir kitų vaistų, kad būtų užkirstas kelias inkstų nepakankamumui..

Jei reikia, į pilvo ertmę galima įterpti laikinus kateterius, per kuriuos palaipsniui pašalinamas skysčio perteklius. Reikėtų pažymėti, kad kateterių vartojimas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir sukibimų susidarymą.

Taip pat pabrėžiamos kontraindikacijos laparocentezei. Tarp jų:

  • stiprus vidurių pūtimas;
  • lipni pilvo ertmės liga;
  • atsigavimo fazė po ventralinės išvaržos operacijos.

Diuretikai skiriami pacientams, sergantiems vėžio ascitu, sergantiems ilgai. Veiksmingumą suteikia tokie vaistai kaip Furosemide, Diacarb ir Veroshpiron.

Vartojant diuretikus, be sutrikimų taip pat skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra kalio. Priešingu atveju yra didelė vandens elektrolitų apykaitos sutrikimų tikimybė.

Dietinė mityba visų pirma reiškia suvartojamos druskos kiekio sumažinimą, skysčių sulaikymą organizme. Taip pat svarbu apriboti suvartojamo skysčio kiekį. Į savo racioną rekomenduojama įtraukti daugiau maisto produktų, kuriuose yra kalio..

Pašalinus skysčius iš pilvo ertmės, pacientams užtikrinama subalansuota ir daug kalorijų turinti mityba. Tai leidžia patenkinti organizmo baltymų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų poreikį. Mažesnis riebalų vartojimas.

Nevėžinės kilmės ascitas

Ascitas yra įvairių sutrikimų, atsirandančių organizme, pasekmė. Gydymo taktika priklauso nuo patologinio proceso, dėl kurio pilvo ertmėje kaupėsi skysčiai:

  • Ūminio širdies nepakankamumo gydymui Jusupovo ligoninės kardiologai pacientams skiria metabolizmą, beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius;
  • Esant infekciniams ir toksiškiems kepenų pažeidimams, atliekamas kepenų apsauginis gydymas;
  • Jei ascitas išsivystė dėl mažo baltymų kiekio kraujyje, albuminas užpilamas;
  • Ascitas, išsivystęs dėl pilvaplėvės tuberkuliozės, yra gydomas vaistais nuo TB.

Norėdami pašalinti skysčius iš kūno, pacientams, sergantiems ascitu, skiriami diuretikai. Pagrindinis ascito pašalinimo būdas yra susikaupusio skysčio pašalinimas per pilvo sienos punkciją, po kurio įrengiamas drenažas. Esant stabiliam ascitui, pilvaplėvės skystis pakartotinai infuzuojamas po jo filtravimo. Pilvaplėvės šunta su pilvo ertmės ascitu užtikrina skysčio tekėjimą į bendrą kraują. Norėdami tai padaryti, chirurgai sudaro vožtuvo konstrukciją, su kuria įkvėpimo metu skystis iš pilvo ertmės patenka į aukštesniąją venos cava sistemą.

Omentohepatophrenopexy pilvo ertmės ascite atliekamas siekiant sumažinti slėgį veninėje sistemoje. Chirurgas užrašo liauką į diafragmą ir kepenis. Tada kvėpavimo judesių metu venos iškraunamos iš kraujo. Dėl to sumažėja skysčio ištekėjimas per indo sienelę į pilvo ertmę. Dėl deperitonizacijos (pilvaplėvės sričių ekscizijos) pilvaplėvės skysčiui sukuriami papildomi nutekėjimo takai.

Prognozė

Ascitas sergant vėžiu labai pablogina bendrą paciento savijautą. Paprastai tokia komplikacija atsiranda vėlyvose onkologijos stadijose, kai išgyvenimo prognozė priklauso nuo paties naviko pobūdžio ir jo paplitimo visame kūne..

Gyvenimo trukmė ascite priklauso nuo šių veiksnių:

  • Inkstų ir kepenų veikla;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
  • Pagrindinės ligos gydymo efektyvumas.

Ascito išsivystymą gali išvengti patyręs gydytojas, stebintis pacientą. Jusupovo ligoninės gydytojai turi didelę patirtį kovojant su įvairiomis onkologinėmis ligomis. Medicinos personalo kvalifikacija ir naujausia įranga leidžia tiksliai diagnozuoti ir atlikti aukštos kokybės, veiksmingą gydymą pagal Europos standartus.

Ascito gydymo pranašumai Jusupovo ligoninėje

Dažnai vėžio sukeltų ascitų gydymas atliekamas nespecializuotose klinikose, kur nėra tinkamų sąlygų ir įrangos, neatsižvelgiama į vėžiu sergančių pacientų ypatybes..

Jusupovo ligoninės tikslas - kiekvienam pacientui suteikti labiausiai kvalifikuotą ir efektyvią pagalbą:

  • Mes naudojame modernias gydymo schemas, taikome geriausią užsienio kolegų patirtį.
  • Klinikoje yra visa reikalinga įranga sudėtingoms intervencijoms.
  • Laparocentezė ir kita intervencija atliekama ligoninės aplinkoje. Griežtai laikomasi aseptikos ir antiseptiko taisyklių. Po procedūros pacientas yra prižiūrimas gydytojo.
  • Jusupovo ligoninėje onkologinis pacientas, turintis ascitą, gali gauti onkologo konsultaciją, rekomendacijas, kaip pataisyti pagrindinės ligos gydymą..

Mes nuolat stengiamės pagerinti gydymo efektyvumą, pagerinti kiekvieno paciento gyvenimo kokybę ir prognozes.

Norėdami padidinti ascitu sergančio paciento, kuris išsivystė dėl onkologinės patologijos, trukmę ir pagerinti gyvenimo kokybę, kreipkitės į Jusupovo ligoninės onkologus. Onkologijos klinikos gydytojai atlieka terapiją, kuria siekiama pašalinti skysčių pertekliaus kaupimosi pilvo ertmėje priežastis, atlieka simptominį gydymą..

Pilvo ascitas: ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

Ascitas yra patologinis vandens kaupimasis pilvaplėvėje. Labai dažnai ši liga lydi piktybinius navikus įvairiuose audiniuose ir organuose:

  • endometriumas;
  • virškinimo traktas;
  • plaučiai ir bronchai;
  • krūties ir kasos;
  • kiaušidės.

Visais šiais atvejais, išskyrus kiaušidžių vėžį, ascito atsiradimas kalba apie trečią ir ketvirtą onkologijos stadijas, kai gydymas, deja, jau yra neįmanomas..

Esant navikui kiaušidėse, skystis pilvaplėvėje gali pradėti kauptis jau pirmoje ligos stadijoje. Tokiu atveju negalavimai gerai reaguoja į gydymą chemoterapija.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija naudojama gydant mažą ascitą ir vidutinio sunkumo. Kitaip tariant, jei varginančių ir sekinančių simptomų nepasireiškia: skausmas, dažnas kvėpavimas (tachipnėja) ir tt Iki 65% pacientų pagerėja gydymas diuretikais - tokiu būdu galite ištraukti iki 1 litro skysčių per dieną. Spironolaktonas laikomas „auksiniu standartu“, jis skiriamas nuo 100 iki 200 mg 1–2 kartus per dieną. Taip pat naudojamas jo derinys su furozemidu, kurio dozė yra 40–240 mg per parą. Kiek laiko ir kokio masto tokia terapija bus atliekama, priklauso nuo skysčių netekimo greičio, ją lemia kūno svorio pokytis.

Vėlesnėse vėžio stadijose sumažėjęs druskos ir vandens vartojimas gali pabloginti gyvenimo kokybę. Todėl Europos klinikoje tokia dietos korekcija retai skiriama.

Įrašoma konsultacija visą parą

Priežastys

Ascito priežastys (spustelėkite, jei norite padidinti)

Pagrindinė ascito priežastis vėžiu sergantiems pacientams yra ta, kad kai naviko ląstelės nusėda ant pilvaplėvės audinio, tai mechaniškai apsunkina limfos nutekėjimą..

Išspaudus venas, praeinančias per kepenis, padidėja hidrostatinis slėgis, dėl kurio atsiranda liga.

Taip pat yra chiloidinis ascitas, atsirandantis dėl pilvaplėvės limfomos vystymosi. Šio tipo negalavimams būdingas limfos ir emulsinių riebalų, patenkančių į pilvo ertmę ir žarnas, išėjimas.

Dieta

Tai numato skysčių, taip pat druskos, sumažėjimą dėl to, kad sulaiko skysčius organizme. Gydytojai pataria laikytis dietos avicenna. Tokia ascito dieta leidžia beveik visiškai atsisakyti riebaus maisto, vartoti riešutus dideliais kiekiais, atmesti šviežius vaisius sausų vaisių naudai..

Taip pat skystą maistą (barštis, sriuba) reikėtų pakeisti sultiniu su priedais salierų, petražolių, pankolių pavidalu. Dieta su ascitu nereglamentuoja, kiek mėsos pacientas turėtų suvartoti, tačiau visa mėsa turi būti neriebi (vištienos, kalakutienos, triušio). [„adsense3]

Simptomai

Dėl ascito, kuris lydi vėžį, širdies nepakankamumą ir daugelį kitų negalavimų, daugelis pacientų skundžiasi šiais simptomais:

  1. Patinęs, padidėjęs pilvas. Dėl nuolat didėjančio skysčio pilvaplėvėje padidėja paciento svoris. Sunkumas kvėpuoti ir valgyti. Dažnai pasireiškia rėmuo ar pykinimas..
  2. Infekcijos Negydomas pacientas gali patirti peritonitą, dažnai išsivysto širdies ir inkstų nepakankamumas. Tokiais atvejais gydytojų prognozės yra ypač neigiamos. Pacientams skiriamas ilgas antibiotikų terapijos kursas..
  3. Išvaržos (bambos, kirkšnies) atsiradimas dėl nuolatinio slėgio pilvaplėvės srityje.
  4. Šlapimo sutrikimas.
  5. Dusulys net ramioje būsenoje, kuris gali atsirasti dėl skysčių kaupimosi plaučiuose.
  6. Galūnių patinimas.
  7. Greitas nuovargis.

Fizinės apžiūros metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje.

Po to pacientas bus išsiųstas atlikti papildomą tyrimą (ultragarsu, rentgeno spinduliu ar kompiuterine tomografija) diagnozei patvirtinti. Paprastai gydytojai rekomenduoja atlikti punkciją ar laparocentezę.

Komplikacijos

Be sunkios pagrindinės patologijos eigos, ascitas sukelia papildomų komplikacijų. Tarp jų:

  • Peritonitas - atsiranda, jei bakterinė infekcija patenka į skrandį. Procesas iš karto tampa ūmus uždegiminis.
  • Žarnų obstrukcija.
  • Išvarža kirkšnyje, bamba.
  • Nepakankamas širdies ir plaučių darbas.
  • Kraujavimas iš žarnyno.

Procesai prasideda staiga ir išprovokuoja komplikacijas gydant pagrindines patologijas..

Diagnostika

Žmonės, sergantys įvairiomis onkologinėmis ligomis, visada yra atidžiai prižiūrimi gydytojų. Atsižvelgdamas į visus paciento skundus ir simptomus, gydytojas gali nustatyti ligos vystymosi galimybes.

Ascitui aptikti naudojami įvairūs diagnostikos metodai:

  1. Mušimas ar bakstelėjimas pilvu. Esant ascitui, garsas, kurį paliečiate, bus neryškus. Pasikeitus paciento kūno padėčiai, pasikeis ir garso nuobodumas.
  2. Auskultacija ar klausymasis. Tuo pačiu metu pilvaplėvėje aiškiai girdimas skysčio purslai.
  3. Ultragarsas Ši procedūra leidžia nustatyti naviko buvimą ir vietą, skysčio kiekį, vidaus organų dydį. Per didelis vandens kiekis paciento pilvo ertmėje gali trukdyti atskleisti visas subtilybes..
  4. Kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, imant kepenų mėginius.
  5. Hepatoscintigrafija leidžia nustatyti kepenų dydį ir būklę, įvertinti pokyčius, kurie įvyko jos darbe.
  6. Doplerografija rodo indų būklę.
  7. Laparocentezė ir punkcija rodo skysčio surinkimą iš pilvaplėvės, po kurio atliekamas laboratorinis tyrimas. Atliekamas bakteriologinis skysčių auginimas, nustatoma ląstelių sudėtis ir baltymų buvimas. Verta paminėti, kad maždaug 1% pacientų po procedūros gali būti komplikacija..
  8. Rentgeno nuotrauka leidžia suprasti diafragmos būklę ir parodyti vandens buvimą pilvo ertmėje.
  9. MRT leidžia nustatyti tikslų skysčio kiekį ir jo vietą pilvaplėvėje.

Pagal skysčio kiekį ertmėje išskiriamos 3 ligos stadijos:

  1. Pereinamasis - apytikslis tūris yra ne didesnis kaip 0,5 litro. Pacientas šiuo atveju skundžiasi pilvo pūtimu.
  2. Vidutinis - sukaupto vandens tūris iki 5 litrų. Antrosios stadijos simptomai yra: dusulys, virškinimo sutrikimai. Jei gydymas nepradėtas laiku, žmogui gali išsivystyti peritonitas, širdies nepakankamumas ir kepenų problemos.
  3. Atsparus - skysčio tūris gali siekti 20 litrų. Paciento būklė šiuo atveju vertinama kaip kritinė.

Ascito (pilvo pūtimo) gydymas onkologijoje. Vėžio ascito gydymas. Nauji ascito gydymo metodai.


Ascito testas - skysčio judėjimas, kai keičiasi paciento padėtis.


Pageidautina paracentezės vieta yra kairysis apatinis pilvo kvadrantas. Vidurinės linijos regionas nėra laikomas saugiu dėl epigastrinės arterijos šiame regione..

Piktybinis ascitas yra liga, kuri galutiniame etape pasireiškia sergant įvairiomis vėžio rūšimis ir yra susijusi su bloga prognoze..

Sparčiai besivystantis ascitas, tai yra skysčių kaupimasis pilve (taigi antrasis ligos pavadinimas - pilingas), gali būti pilvaplėvės, kepenų ar kiaušidžių vėžio požymis. Tuo pačiu metu vėžio paveikti limfmazgiai nustoja pašalinti limfą iš retroperitoninės erdvės, todėl ne tik pilvas užpildomas skysčiu, bet ir žymiai padidėja slėgis jame..

Pacientams, sergantiems mažu ascitu, ypač turinčiu suglebusią pilvo sieną, gulint gulint pilvas yra išsiplėtęs dėl išsikišimo šoniniuose skyriuose (varlės pilvas), o stovimoje padėtyje padidėja apatinės pilvo apimtis ir sumažėjimas dėl skysčių judėjimo pilvo ertmėje. Esant stipriam dideliam ascitui, skrandis, nepriklausomai nuo kūno padėties, turi kupolo formą, jo oda tampa lygi, blizgi, plona ir sausa, bamba išlyginta ar net išsikišusi..

Sunkus ascitas žymiai pablogina savijautą, sukelia nemalonius pilvo pojūčius, dusulį, ankstyvo sotumo jausmą, bambos išvaržos susidarymą. Didelis ascitas stipriai palaiko diafragmą, apsunkina kvėpavimą, spaudžia šlapimo pūslę ir apsunkina virškinimą, suspaudžia skrandį ir apsunkina išmatų judėjimą. Padėtį apsunkina tai, kad pilvas yra apatinių galūnių limfinės sistemos jungtis su pilvo ertmės organų limfine sistema, o pažeidus limfos nutekėjimą iš pilvo, gali atsirasti apatinių galūnių edema. Ilgai trunkant ascitui, ascitas gali išprovokuoti papildomą pleurito atsiradimą..

Naviko ascitui būdingas vėžinių ląstelių, baltųjų kraujo kūnelių, fermentų ir baltymų buvimas piktybiniame pilvaplėvės ertmėje (skysčio pilve), palyginti su ascitu, kurį sukelia cirozė. Ascitas dažnai yra kepenų metastazių, dažniausiai diagnozuojamų ascitu, išsivystymo pasekmė mažėjančia tvarka pagal skaičių - kiaušidžių vėžį, krūties vėžį, skrandžio vėžį, storosios žarnos vėžį, vėžį, kurio pirminė vieta nežinoma, stemplės vėžį, kasos vėžį ir kt. - ir jų sukeltą pilvaplėvės karcinomatozę (vėžio ląstelių ir sveikų konglomeratų plitimą palei pilvaplėvę). Remiantis statistika, pacientai, sergantys ascitu, gydyti 54%, jau turėjo vėžį. Tarp jų labiausiai paplitęs buvo kiaušidžių vėžys, po jo sekė metastazės kepenyse ir bendras virškinimo trakto vėžys. Gydant oficialios medicinos metodais ir priemonėmis, vidutinis išgyvenamumas (numatoma gyvenimo trukmė) po ascito diagnozės buvo 5,7 mėnesio..

Ascitas gali atsirasti didėjant slėgiui vartų venoje (iš žodžių „kepenų portalas“), patenkančioje į kepenis, iš neporuotų organų (skrandžio, kasos, blužnies, žarnyno) iš visos pilvo ertmės nešiojant toksinų prisotintą veną ir vėžio ląsteles. ) Jei sergančios kepenys nesusitvarko su kraujo tekėjimu, atsiranda ascitas.

Ascitą gali sukelti kepenų cirozė, inkstų ir širdies nepakankamumas, tuberkuliozė, pankreatitas ir peritonitas. Skystumas kaupiasi, kai sutrinka pilvo limfos nutekėjimas, padidėja kapiliarų pralaidumas baltymams, padidėja limfos gamyba kepenyse, pasikeičia vandens ir elektrolitų pusiausvyra, keičiasi plazmos slėgis..

Sumažėjus ar visiškai nutraukus skysčio (plazmos) nutekėjimą iš pilvaplėvės ir jo papildomą antplūdį į pilvo ertmę iš pralaidžių kapiliarų (skysčio tekėjimas ascite gali padidėti 15 kartų), ascito dydis padidėja iki maksimalaus dydžio, suspaudžiant šlapimo pūslę ir žarnas, diafragmą. ir skrandis. Pilvo slėgio padidėjimą lydi skausmas, dusulys, pykinimas, apetito praradimas ir sumažėjęs judrumas. Palaipsniui ascitas gali būti pleuritas (skystis pleuros srityje) ir efuzinis perikarditas (skystis širdies krepšyje)..

CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 ir alfa-fetoproteinų stebėtojai gali būti naudingi pradinei vėžio ir ascito diagnozei, nors jie gali būti nereikšmingi..

Vėžinio ascito gydymas oficialia medicina.

1. Ascito (lasix, diakarbo) diuretikai (diuretikai) yra naudojami daugeliu atvejų ir ilgą laiką, net jei jie nepadeda! Pilvaplėvės karcinomatozės atveju arba pacientams, kuriems yra chiloidinės išskyros (pieno spalva su riebalų kiekiu), diuretikų vartojimas nesuteikia jokių matomų rezultatų. Pacientams, sergantiems metastazėmis kepenyse, trumpam buvo pastebėtas teigiamas rezultatas, todėl kepenų metastazėms dažniau skiriami diuretikai..

SVARBU: diuretikai nėra veiksmingi po trijų dienų vartojimo. Jums reikia padaryti bent trumpą 2-3 dienų pertrauką. Jei nuspręsite vartoti diuretikus ilgą laiką, perskaitykite vaisto instrukcijas apie jo šalutinį poveikį!).

Atminkite, kad laikui bėgant diuretikai ne tik nepadeda kovoti su ascitu, bet netgi sustiprina.

    Laparocentezė ascite. Tai yra dažniausiai vadinamasis ascito „gydymas“ oficialiojoje medicinoje, kuris labiau atpažįstamas kaip palengvinanti būklė. Skysčio pašalinimas per pilvo sienos pradūrimą leidžia vienu metu išpumpuoti iki 14 litrų skysčio. Netekus daug skysčių, atsiranda staigus silpnumas, kraujospūdis smarkiai sumažėja, nors būklė žymiai pagerėja, dažniausiai 2–3 dienas, bet neilgai. Po 3–7 dienų skystis vėl surenkamas ir vėliau bus renkamas greičiau ir greičiau. Be to, visiškai pašalinus ascito skystį (kuris praktikuojamas visur pas mus - jie išsiurbia, kol skystis teka!), Atsiranda adhezijos, kurios dažnai apsunkina vėlesnes laparocentezės procedūras. Atliekant pakartotines procedūras, gali būti pažeistos kraujagyslės ir vidaus organai, išsivystę infekcinės komplikacijos. Norėdami to išvengti, kartais dedami pilvaplėvės kateteriai, kurie linkę užsikimšti ir sukelti komplikacijų iki sepsio ir peritonito. SVARBU: po kiekvieno skysčio pašalinimo jį reikia pakeisti dideliais kiekiais plazmos ar albumino tirpalų (kurie yra labai brangūs ir užtrunka labai ilgai), kitaip atsiras daugybė edemų ir inkstų nepakankamumas, tuoj pat užpildomas ascitas. - Aš tiesiog pasakysiu: jei norite, kad pacientas gyventų mažiau, keletą kartų išsiurbkite ascitą... Faktas yra tas, kad niekada negalėsite padengti baltymų (albumino), kurį išsiurbiate ascitu, trūkumo, nes lašintuvo įnešti pašaliniai baltymai absorbuojami labai blogai, sukelia didelę apkrovą kepenims, kurios paprastai jau veikia blogai. Pačiam vėžiu sergančio paciento virškinimas palieka daug norimų rezultatų - labai silpnai įsisavinamas net mažiausias baltymų kiekis, kurio kartais nepakanka net padengti raumenų ir gleivinių atkūrimo dienos išlaidas, o ne tik kompensuoti nuostolius, susijusius su ascitinio skysčio siurbimu. Praktiškai užtenka 7–8 laparocentezės (ascito evakuacijos) procedūrų, kad pacientas neišgyventų. Kalbant apie gydytojus, svarbu jiems greitai atlikti kai kuriuos „medicininius“ veiksmus, kad pacientas būtų greičiau išleistas, su užrašu parašyta patenkinamos būklės.. O kas nutiks pacientui po 7-10 dienų, gydytojas nebeįdomu.

  • Sisteminė chemoterapija yra efektyviausia ascitams, kuriuos sukelia storosios žarnos vėžys, kiaušidžių ir krūties vėžio chemija nėra labai efektyvi, o skrandžio vėžiui - neveiksminga. Kiaušidžių vėžio recidyvas po pirmosios chemoterapijos eilės (taksanai ir platina) yra vidutiniškai 75–80%. Antroji chemoterapijos eilutė (gemzaras, doksorubicino topotekanas ir kt.) Paprastai yra paliatyvios (atpalaiduojančios) ir mažai veiksminga. Manoma, kad chemoterapija ir galbūt piktybiniu ascitu sergančių pacientų išgyvenimas gali būti pagerintas naudojant galingą kombinuotą chemoterapiją..
  • Kiti gydymo metodai, tokie kaip intraperitoninė ascito chemoterapija (sukelianti fibrozę ir didžiulį sukibimą), peritoninis šuntavimas ascitu (mažas efektyvumas), biologinė ascito terapija (sunkumas, mažas efektyvumas, šalutinis poveikis), hiperterminė chemoterapija (daug kontraindikacijų, mažas efektyvumas). išplitusi vėžio stadija) - nėra plačiai paplitusi.
  • Veroshpirono (spironolaktono), antihormoninio vaisto, mažinančio hormono aldosterono gamybą, vartojimas yra antinksčių hormonas, didinantis audinių patinimą ir natrio kaupimąsi juose. Gydymas atliekamas kontroliuojant kalio kiekį kraujyje, kaip kalio perteklius (hiperkalemija) kelia grėsmę širdies nepakankamumui ar rimtiems inkstų sutrikimams. Tai yra pats realiausias ascito su oficialios medicinos vaistais variantas, tačiau jis nėra veiksmingas ir padeda labai mažam pacientų skaičiui (10–15 proc.). Daugelis pacientų paprasčiausiai nepastebi skirtumo - vartoja gergšpironą ar ne, tačiau daro, nes jį paskyrė gydytojai. Diuretikai ir Veroshpironas dažnai naudojami pačioje gydymo pradžioje, vėliau atšaukiami dėl mažo efektyvumo.
  • Su ascitu žmogaus limfinė sistema, turinti didelius gebėjimus atsistatyti ir atstatyti, bando pašalinti limfos perteklių per sveikus kitų vidaus organų limfmazgius. Yra atvirkštinė, patologinė limfos eiga, atgręžta, pernešanti uždegimą, tuo tarpu vėžio ląstelės iš paveiktų limfmazgių pasklinda į sveikus organus, paveikdamos jas metastazėmis. Pavyzdžiui, kai atsiranda ascitas, jie gali greitai prasiskverbti pro kepenis, kasą, skrandį ar kitus organus.

    Ascito gydymas sergant vėžiu, tai nėra paprastas šaknų ar žolių nuoviro priėmimas, tai yra daugybė ascito įtakos metodų. Dėl onkologinio ascito gydytojai suteikia labai trumpą gyvenimo trukmę, ypač kai jiems pakartotinai atliekama laparocentezė, o pacientas tirpsta prieš mūsų akis.... tada jie siunčia jį „patenkinamoje“ būsenoje simptominiam gydymui..

    Atsižvelgiant į tai, kad ascitas yra papildomas kiaušidžių vėžio, skrandžio vėžio, storosios žarnos vėžio, vėžio ir kepenų metastazių pasireiškimas, dėl kurių atsirado papildoma liga.

    Gydant ascitą, negalima atsisakyti išorinių losjonų (nors tai dažnai yra būtina), būtina gydyti ir kontroliuoti limfinės sistemos, imuninės sistemos (kuri turėtų nusausinti skysčių perteklių) funkcionavimą, palaikyti kepenis (dažniausiai tai yra slėgis vartų venoje, metastazės kepenyse arba kepenų srityje). ), vandens ir druskos režimas (negalima daug gerti, viskas eina į skrandį, griežta dieta), be to, maistas perkrauna kepenis, vadinasi, padidina ascitą, išspaudžia žarnyną, šlapimo takus ir palaiko plaučius, todėl produktyvus kvėpavimas tampa neįmanomas... Jūs taip pat negalite badauti, nes. bendro baltymų, ypač albumino, kiekis greitai nevalgius mažėja, ir vėliau jo neįmanoma atkurti nei laikantis dietos, nei lašinant vaistą... Jei neatsižvelgiama į vieną iš šių veiksnių, gydymas nėra efektyvus. Ir išlieka pagrindinis klausimas - skrandyje plūduriuojančios vėžio ląstelės, kurios pamažu įsišaknija... Nėra unikalių žolelių, kurios padėtų nuo ascito..

    Svarstysiu procesus, vykstančius onkologinio paciento kūne, ir pabandysiu paaiškinti, kaip svarbu laiku gydyti ascitą per pirmąsias dvi savaites nuo jo atsiradimo ir kaip sunku gali būti gydant pažengusį ascitą. Vėžio naviką ir jo galimas metastazes būtina nedelsiant pradėti gydyti žolelių ir augalų nuodais, pvz., Mažomis nuodingo etapo tinktūros dozėmis arba gysločio tinktūra. Jei jūsų kepenims yra didelė nuodų dozė, ascitą tik padidinsite. Kaip minėta aukščiau, į veninę veną į kepenis patenka didelis kiekis veninio kraujo, kuriame yra toksinų, vėžio ląstelių, anglies dioksido, skilimo produktų - perkraunamos kepenys. Didelės dozės, pavyzdžiui, hemlock tinktūros (kepenų nuodai), turės papildomą toksinį poveikį perkrautoms kepenims. Reikia atsiminti, kad virškinant baltymus, kurie yra būtini ascitui gydyti, susidaro daug toksinių produktų, ypač amoniako, kuris kepenyse turi būti neutralizuotas iki karbamido..

    Su sergančiomis kepenimis, kai negalima duoti stiprių nuodų, feruzinės asafoetidos ekstraktas padeda (nepainioti su ferula dzungarian - omnik), pasižyminčiu priešascitiniu poveikiu, mažinančiu pilvo ertmės hipoksiją ir sustiprinančiu priešuždegiminių vaistų bei žolelių poveikį. Yra žinoma, kad net per gana trumpą laiką ascito egzistavimas (apie mėnesį),

    Tačiau be „pagalbininkų“ augalų nuodai sukels tik vidinę edemą, o vėliau ir išorinę, didėjančią ascitą. Be viso to, pridedama vaistažolių, kurios ne tik reguliuoja vandens-druskos metabolizmą, bet ir turi ryškų priešascitinį, diuretikų, priešuždegiminį, priešvėžinį, vidurius laisvinantį, kraują skystinantį ir kepenis regeneruojantį poveikį. Iš tiesų, ascito gydymas kartais 100% priklauso nuo kepenų, o augalų nuodai tik sunaikina.

    Šie kaltinimai turi anti-ascitinį poveikį:

    • Išorinis balzamas su ascitais pasižymi stipriu anti-ascitiniu poveikiu, kurio sudėtį sudaro šie prieskoniniai augalai: alkoholiniai šaknies ekstraktai - atraktylodes lanceolate, velvet, Amur maakia, pagelsta jūros gėlės, dimorfantas, platikodonas, pelenai, smilax, pieniškų žiedų riešutai, mėlynių česnakai, mėlynžiedės krevetės., ferrugin assafetida, japonų dioscarea, mazgas norichnik, membraninis astragalus, plantainis chorix, svogūnėliai, mėnulžiedžių daigai Daurianas, prieskoninės žolelių dalys - euonymus, vakarinis tuja, baltasis ąžuolas, šaltalankis, sausmedis, violetinė lapinė kanapė, kiaulpienė, vištiena žąsis, trijų lapų rastis, kairiarankė gelta, dvispalvė loze, taip pat propolis, muskusas ir kt. - iš viso yra 37 komponentai. Išorinis žolelių naudojimas yra pagrindinė ir veiksmingiausia (palyginti su vidaus vartojimu) priemonė, leidžianti ne tik pakankamai greitai paleisti limfinę sistemą, kad sumažėtų ascito skysčio kiekis, bet ir sumažinti uždegimą, fibrozę bei paties ascito naviko augimą. Ascitinio skysčio kiekio ir ascitinio naviko (įskaitant patį ascitinį skystį) vėžio ląstelių skaičiaus santykis yra labai mažai susijęs. Balzamas tepamas ant viso pilvo, užfiksuojant apatinius du šonkaulius ir būtinai suprapubicinę sritį nuo 2-3 valandų iki 7 valandų. Kad neuždegtų pilvo oda, pirmiausia turite ją sutepti meškos ar žąsų riebalais, o kraštutiniais atvejais - augaliniu aliejumi, geriausia alyvuogių ar linų sėmenimis..
    • Vienodais kiekiais sumaišome Sibiro kunigaikščio žolę, geltonąjį plekšnį, europinį kanopinį, žąsų dažus ir beržo pumpurus. 2 šaukštai. šaukštus šio mišinio užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, reikalaukite 30 minučių vandens vonelėje, nusausinkite, gerkite šiltoje formoje 2-3 gurkšnelius kas 1,5–2 valandas.
    • Kita kolekcija: lygiomis dalimis mes paimame calamus, angelica, stalnik ir saber šaknis. 2 šaukštai. šaukštą šios kolekcijos užpilkite 0,5 litro šalto vandens, virkite ant silpnos ugnies 15 minučių, nukoškite. Gerkite po 1/3 puodelio 3–5 kartus per dieną prieš valgį.
    • Gydymas alternatyviais metodais yra:
    1. Vėžio (pirminės ligos) ir metastazių pilvaplėvėje ir kepenyse gydymas parenkant žolelių kompleksą, įskaitant augalų nuodus. Jis naudojamas ascitams mažų dozių hemlock tinktūroje (stiprus toksiškas poveikis kepenims), taip pat žolelių vadovų, turinčių anti-ascitinį poveikį, kompleksas. Tinktūra, turinti daugybę mažų metastazių, yra nuodingo etapo pradžia.
    2. Žolelių koreguoti kraujo receptai, sumažinti kacheksiją ir atkurti albuminų kiekį kraujyje, sumažėti kraujagyslių pralaidumas, sumažėti slėgis pilvo ertmėje..
    3. Išorinis tinktūrų ir nuovirų naudojimas ascito skrandžiui ir navikui gydyti. Ascitas suteikia ne naviką, o greta jo ir net iš jo pašalintus audinius.
    4. Gydomoji kvėpavimo mankšta gulint, norint suaktyvinti atsarginį limfinį taką.

    Išorėje, ant pilvo ir padidėjusių limfmazgių su ascitu, galite tepti tvarsčius su krienų infuzija vandenyje (1: 1). Patariu gerti tą pačią užpilą 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas yra 10 dienų. Ant pažeisto organo srities, pavyzdžiui, kiaušidės, skrandžio ar kirkšnies limfmazgio, galite per naktį patepti šviežius kiaulienos riebalus, šiek tiek apšlakstydami kamparo aliejumi. Naktį ant pilvo patariu daryti druskos užpilus (90 g druskos 1 litrui virinto vandens). Bet tai tik laikinos priemonės, kurios stipriai nepaveikia ascito gydymo..

    Išorinis žolelių naudojimas nuo vėžio ascito.

    Išorinis žolelių uždėjimas ant pilvo yra pagrindinis ascito gydymo būdas kartu su nedideliu žolelių kiekiu viduje, kiek leidžia ascito kiekis..

    Ascito kvėpavimo pratimai.

    Norėdami pagerinti limfos apytaką pilvo ertmėje, kartu su priešvėžinių žolelių vartojimu turite atlikti įvairius kvėpavimo pratimus, gaminti


    , diafragminis vidaus organų masažas, mažinantis kraujo ir limfos sąstingį pilvo ertmėje.

    Jūs turite žinoti, kad didelis kiekis pilvaplėvės skysčio atgal yra absorbuojamas per diafragmos limfinius kraujagysles į tarpuplaučio limfinę sistemą, o paskui į žmogaus veninį kraują, suteikdamas reikšmingą pagalbą mažinant ascitą. Todėl aktyvus plaučių darbas atliekant kvėpavimo pratimus, diafragmos mobilumas sukuria neigiamą vidinį krūtinės slėgį, o tai prisideda prie ascito skysčio išsiurbimo iš pilvo ertmės, kai jis iškvepiamas ir stumiamas šis skystis toliau per limfinę sistemą įkvepiant. Naudojant išorinius tvarsčius su kai kurių žolelių ekstraktais, padidės diafragminės pilvaplėvės talpa ascitui..

    KELTI RANKAS IR IŠPLĖSTTI IRIS, BŪTINAI Kvėpuoti, o ne įkvėpti.!

    Kai kuriais pažengusiais atvejais diafragma tampa mineralizuota karcinomatozės metu, tuo tarpu limfa praktiškai nustoja praeiti pro diafragmos limfinius takus. Tokiu atveju reikia atkurti mineralų pusiausvyrą organizme, vartoti iš vidaus ir išorės vaistažoles, mažinančias pilvaplėvės kalcifikaciją..

    GALITE LABIAUSIAI SĖDYTI AR KELTI! Tai lemia ne tik patogesnė paciento būklė, mažesnis spaudimas šlapimo pūslei, žarnynui ir diafragmai, bet ir dėl hormono aldosterono (antinksčių hormono, sukeliančio audinių paburkimą, natrio kaupimąsi juose), kuris gaminamas palenktoje padėtyje 2 kartus mažiau, gamybos apimties, nei sėdėti ar stovėti. Norint sumažinti kraujo sąstingį ir raumenų distrofiją, kuri neišvengiamai atsiranda gulintiems pacientams, būtina reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus ir periodiškai atlikti paprastus fizinius pratimus..

    Kai ascitas nerekomenduojamas.

    Teigiami rezultatai gydant ascitą - šią klastingą ligą - turėtų tik patvirtinti jūsų pasirinkto gydymo teisingumą. Tai niekada neturi būti sustabdyta. Baigdamas norėčiau būti atsargus dėl lėšų, kurios padidina ascitą, skubaus naudojimo. Pvz., Jei turite stiprų kosulį ir nusprendėte gerti saldymedį, žinokite: tai gali sukelti patinimą.

    Didelės šviežių burokėlių sulčių dozės sukelia kraujagyslių spazmą, po kurio smarkiai padidėja edema, o ilgas Helichrysum vartojimas gali sukelti kepenų užgulimą, dėl kurio padidėja ascitas. Aš patariu būti atsargiems vartojant pieno erškėčių vaisius, kaip priemonę smarkiai padidinti trombocitų, skatinančių vėžio augimą, gamybą, ypač esant ilgalaikiam ascitui, nors pienligės vaisiai yra gana geras būdas palaikyti kepenis. Naudokite tik žolelių komplekse, kuriuose yra vitamino K. Tai yra alpinisto pipirai, alpinizmo rachischey, dilgėlių, kukurūzų stigmos, piemens krepšys. Atminkite, kad padidėję ir net trombocitai viršutiniame „normaliame diapazone“ stipriai skatina vėžio augimą! Būkite sveiki ir dėmesingi savo sveikatai.

    Jūs negalite badauti su ascitu, nes tai tik laikinai sumažins ascitą dėl kepenų išsiskyrimo, tačiau tada normalus virškinimas ir albumino kiekis serume nebus atkurti.

    Mityba ascitui.

    Svarbus vaidmuo čia yra mityba. Aš rekomenduoju atsisakyti visko sūraus, naudoti tik nuplautus jūros dumblius, kurie reguliuoja žarnyną, gerina kraujo kiekį, mažina ascitą. O jei taip pat patinsite kojas, būtinai į savo racioną įtraukite jūros dumblių. Tokio paciento mityba turėtų būti maistinga, pakankamai kaloringa, be ryškaus vidurių pūtimo.

    Figos vaisių valgymas taip pat lemia pilvo pūtimą, žarnyno susilpnėjimą ir organizmo mikroelementų papildymą. Nepamirškite apie papajų vaisius, kviečių grūdų sodinukus, rugius, šviežių kopūstų sultis. Norėdami sumažinti vidurių pūtimą, gerdami kopūstų sultis, naudokite pankolio sėklas, krapų vandenį, ferrugin asafoetida (negalima painioti su omnik - ferula dzungarian). Šie maisto produktai pagerina baltymų pasisavinimą, o tai labai svarbu. Iš tiesų, sergant ascitu, dažnai stebimas baltymų - albumino - lygio sumažėjimas, o tai dar labiau sustiprina ligą.

    Ascitas yra nepalankus negalavimas, todėl reikia dėti visas pastangas, kad greitai jį sumažintumėte ir visiškai išnyktumėte. Netikėkite tais, kurie sako, kad lengva išgydyti vėžio ascitą, tai netiesa. Labai sunku ir dar sunkiau, jei pradedamas ascitas arba jis daug kartų išsiurbtas. Nėra jokių unikalių vaistų ar „unikalių piktžolių“, kad būtų galima greitai išgydyti ascitus! Gydant ascitą, reikalingos visos priemonės - tinkama mityba, žolelių vartojimas viduje mažiausiais dozais (tiesiog neįmanoma daug gerti), išorinis žolelių naudojimas visame ascito plote..

    Visas straipsnis bus paskelbtas per kelias dienas..

    Gydymas

    Nepriklausomai nuo priežasties, ascitas turėtų būti gydomas pagrindine liga. Yra trys gydymo metodai: simptominis, konservatyvus ir chirurginis įsikišimas.

    Konservatyvus

    Pradiniame ascito etape taikoma konservatyvi terapija. Tai susideda iš kepenų normalizavimo. Esant uždegiminiam kepenų parenchimui, skiriami vaistai, palengvinantys uždegimą.

    Norint kompensuoti natrio, kuris dideliu kiekiu išsiskiria su šlapimu, praradimą, pacientams skiriami diuretikai. Norint normalizuoti limfos nutekėjimą ir sumažinti kepenų metabolitus, skiriamas lovos poilsis. Jei portalinės venos hipertenzija tapo ascito priežastimi, tada pacientui išrašomi hepatoprotektoriai, įvedamas plazmos ir albuminas..

    Simptominis

    Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, pacientui paskirta laparocentozės procedūra, kurią sudaro skysčio pašalinimas iš pilvaplėvės pradūrus jo sieną ir naudojant specialų aparatą, skirtą siurbti vandenį. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą..

    Maksimalus skysčio, kurį galima pašalinti sergant laparocentoze, kiekis yra 5 litrai. Procedūra kartojama po 3–4 dienų. Verta paminėti, kad kiekviena paskesnė procedūra kelia vis didesnį pavojų pacientui, tai yra galimybė pažeisti žarnyno sienas..

    Todėl jis kartojamas retai. Tuo atveju, kai skystis per greitai užpildo pilvo ertmę, pacientui įdedamas pilvaplėvės kateteris, kad būtų išvengta sukibimų, galimų dėl ascito..

    Chirurginis

    Jei ascitas pasikartoja, pacientui parodoma operacija.

    Jei pacientas pakartotinai patyrė laparocentozę, jam paskirta speciali dieta ir kraujo perpylimas.

    Šis metodas susideda iš venų - apatinės venos kavos sujungimo su apykakle. Tai sukuria įkaito apyvartą.

    Jei pacientui reikia persodinti kepenis, jam skiriamas diuretikų kursas ir atliekama operacija. Po to išgyvenamumas per vienerius metus yra 70–75%.

    Masažo technika ascitui

    Namuose galite ištempti skrandį, tai yra efektyvi procedūra, tačiau ją reikia derinti su dieta. Masažas pilvo ertmės ascitu slopina ligos eigą ir pagerina paciento savijautą.

    1. Atsigulkite ant nugaros, patepkite masažo aliejumi skrandį ir pradėkite trinti odą sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę..
    2. Masažą atlikite 2–3 minutes kiekvieną dieną, galite atlikti 2–3 procedūras per dieną.
    3. Judėjimas turėtų būti lengvas, ne per daug stumiantis.
    4. Po išlyginimo jie pereina prie bakstelėjimo judesių..
    5. Užbaikite masažą gulėdami ant šono. 2 minutes atlikite vertikalius, tada horizontalius smūgius iš kiekvienos pusės.

    Masažas su ascitu natūraliai skatina skysčių išsiskyrimą, pagerina organų kraujotaką, užkerta kelią sustingusiems procesams.

    Gyvenimo trukmė skirtingais ascito etapais

    ScenaCharakteristikaPrognozė
    Pirmas lygmuoEfuzijos tūris yra ne didesnis kaip 3 litrai. Šiek tiek padidėjęs pilvo dydis. Telangiektazijų atsiradimas, priekinės pilvo sienos venų padidėjimas. Pilvo skysčio pojūtis.Palanki. Pacientas gali gyventi daugiau nei dešimt metų.
    Antrasis etapasSusikaupia nuo 4 iki 10 litrų skysčių. Patins blizgantis pilvas, priekinės pilvo sienos odos įtempimas. Galbūt bambos išsikišimas. Krūtinė deformuota, sutrinka virškinimo trakto veikla. Tuštinimasis.Priklauso nuo susijusių sutrikimų. Paprastai pacientas gali gyventi iki 10 metų.
    Trečias etapasYra dauguma klinikinių požymių. Širdies dekompensacija, dusulys, generalizuota edema. Pilvo skysčio tūris: daugiau kaip 10 litrų. Galimas ryšys su inkstų nepakankamumu.Prognozė nepalanki. Dažnai pacientas turi gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

    Ugniai atsparaus ascito klinikinis vaizdas

    Ugniai atsparus vadinamas ascitu, kurio nepašalina diuretikai. Paprastai gydymas diuretikais laikomas neveiksmingu, jei kūno svoris per dieną sumažėja mažiau nei 200 g. Ugniai atsparus ascitas atsiranda 5–10% pacientų, sergančių ciroze, paguldytų į ligoninę su III laipsnio ascitu.

    Skiriamos dvi ugniai atsparaus ascito būsenos:

    • ascitas, atsparus diuretikams, kurio nepavyksta pašalinti ar greitai pasikartoti, nepaisant natrio kiekio maiste ribojimo ir intensyvaus gydymo diuretikais;
    • diuretikams atsparus ascitas, kurio negalima pašalinti ar užkirsti kelią jo greitam pasikartojimui dėl diuretikų sukeltų komplikacijų, neleidžiančių vartoti veiksmingos diuretiko dozės.

    Ugniai atsparus ascitas rodo kepenų ligos progresavimą ir paprastai yra negrįžtamas, išskyrus kai kuriuos pacientus, sergančius alkoholine ciroze ir papildomą alkoholinį hepatitą. Ugniai atsparus ascitas yra dažnas II tipo hepatorenalinio sindromo pasireiškimas, kurio kriterijai yra didesnis nei 1,5 mg% kreatinino kiekis serume ir kreatinino klirensas mažesnis kaip 40 ml / min..

    Ugniai atsparų ascitą turintys pacientai paprastai kenčia nuo išplitusios kepenų ligos ir sunkaus natrio susilaikymo (natrio kiekis šlapime iki 10 mekv / l), o jų prognozė yra ypač prasta. Jų vienerių metų išgyvenamumas yra tik 50%..

    Ascito klasifikacija

    Liga klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kiek skysčio yra skrandyje, infekcijos buvimą ir reakciją į gydymą.

    Skysčio kiekis padalija ligą į tris rūšis:

    1. Pradinis ascito su nedideliu kiekiu skysčio (ne daugiau kaip 1,5 litro) etapas.
    2. Antrasis etapas su saikingu pilvo skysčio kiekiu. Jį lydi edema ir pilvo apimties padidėjimas. Pacientas kenčia nuo deguonies trūkumo, nedaug fizinio krūvio, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir sunkumo jausmas pilve..
    3. Trečiasis etapas su dideliu kiekiu skysčio arba masiškai pilingas. Ant pilvo esanti oda labai ištempiama ir plona, ​​per ją aiškiai matomos pilvaplėvės venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Skysčiai pilvo ertmėje gali užsikrėsti ir prasidės peritonitas. Didelė mirties tikimybė.

    Atsižvelgiant į infekciją ar jos nebuvimą, liga yra suskirstyta į 3 etapus:

    1. Sterilus ascitas. Ištirtas skystis rodo, kad nėra bakterijų.
    2. Užkrėstas ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
    3. Spontaninis peritonitas.

    Atsakymo galimybė pradėti gydymą leidžia suskirstyti ligą į dvi rūšis:

    1. Vaistais gydoma liga.
    2. Antrinė liga, kurios negalima gydyti.

    Kodėl skrandžio cirozė užauga skrandyje

    Cirozė yra skausminga būklė. Jo priežastis yra sutrikęs kraujo tiekimas kepenims. Visa tai prisideda prie greito organo mirties. Gebėjimas pagreitinti pasveikimą vaidina neigiamą vaidmenį. Hepatocitai auga kepenyse. Bet jie skiriasi nuo sveiko audinio. Ji nebeatlieka jai priskirtų funkcijų.

    Dėl to pablogėja kraujo tekėjimas kepenyse. Slėgis indų viduje padidėja. Normalius audinius keičia pluoštiniai. Pilvo padidėjimas sergant ciroze atsiranda dėl dviejų priežasčių. Kepenys nebevalo kraujo. Tulžies pūslė nepatenka į choleretic funkciją. Maistas nėra visiškai virškinamas. Likučiai pradeda skaidytis žarnyne. Dėl pūlingų procesų vyksta fermentacija ir padidėja dujų susidarymas. Rezultatas yra pilvo pūtimas.

    Aukštas kraujotakos turgoras skatina drėgmės nutekėjimą į ertmę ir jos kaupimąsi pilvaplėvėje. Kaupiantis drėgmei raumenų audiniai ištempiami, skrandis padidėja. Tai yra pagrindinės priežastys, dėl kurių skrandis auga cirozė..

    Leidžiami „Dropsy“ maisto produktai

    Ascitą kenčiančių žmonių racione būtinai turėtų būti neriebių veislių jūrinės žuvys, kurias reikėtų virti be druskos krosnyje arba garinti. Valgiaraštyje tikrai turėtų būti lengvų skystų patiekalų, kuriuos reikėtų virti su tokiais ingredientais kaip pankoliai, petražolės ar imbieras. Kalbant apie mėsą, pirmenybė turėtų būti teikiama kalakutienai, triušiui ar vištienai be odelės, todėl patartina virti šios rūšies mėsos patiekalus porai. Pageidautina, kad gėrimai būtų gaminami iš komponentų, turinčių švelnų diuretikų poveikį, pavyzdžiui, iš serbentų lapo ar figos.

    Pasirengimas operacijai

    Prieš atlikdamas pilvo laparocentezę, gydytojas turėtų susipažinti su kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų ir koagulogramų rezultatais. Iš instrumentinių tyrimo metodų skiriami pilvo organų rentgenografija ir ultragarsas. Punkcija atliekama ant tuščios pūslės ir žarnų..

    Pacientas yra visiškai pasirengęs:

    • įdėti valymo klizmą;
    • skrandžio plovimas atliekamas nazogastriniu vamzdeliu;
    • ištuštinti šlapimo pūslę kateteriu.

    Jei pilvo pūtimas pilvo srityje yra be sąmonės, prieš atliekant punkciją su ascitu, būtina palaikyti anti-šoko terapiją, norint palaikyti hemodinamiką..

    Nepainiokite pilvo ertmės punkcijos su pūlingu ir gimdos, kuri atliekama norint paimti folikulų turinį. Ši operacija žymima IVF. Skystis, gautas iš folikulų po punkcijos steriliame indelyje su kryptimi, paimamas į laboratoriją kiaušinių skaičiavimui.

    Operacija reikalauja laikytis visų asepsio standartų, todėl ji atliekama tik ligoninėje.

    Gretutinių ligų prognozė

    Atsiradus ascitui kaip sunkiai komplikacijai, prognozė visada būna neigiama. Apie 50% pacientų, susidūrusių su ciroze, gali gyventi ne ilgiau kaip dvejus metus. Gretutinių ligų prognozė blogėja. Infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, inkstų litiazė ir kiti kartu atsirandantys disfunkcijos sutrumpina jų gyvenimo trukmę..

    Ascitas gali praktiškai neturėti įtakos gyvenimo trukmei: tai įmanoma ligos pradžioje - prognozė šiuo atveju yra teigiama.

    Širdies ligos

    Stresinis ascitas gali progresuoti dėl širdies nepakankamumo arba dėl sutraukiančio perikardito. Tai gali būti beveik visų širdies ligų rezultatas. Ascito susidarymo mechanizmas šiuo atveju bus susijęs su tuo, kad hipertrofuotas širdies raumuo nesugeba išpumpuoti reikiamo kraujo kiekio, kuris pradeda kauptis kraujagyslėse, taip pat ir apatinės venos cava sistemoje. Dėl aukšto slėgio skystis pradės išeiti iš kraujagyslių lovos, sudarydamas ascitą. Ascito susidarymo perikardito metu sistema yra beveik tokia pati, tačiau tokiu atveju išorinis širdies sluoksnis tampa uždegimas, dėl kurio neįmanoma jo normaliai užpildyti krauju. Vėliau tai daro įtaką veninės sistemos veikimui.