Kraujavimas iš virškinimo trakto: pirmoji pagalba, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas, pasekmės


Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujo tekėjimas į skrandžio ir žarnų ertmę, po kurio išsiskiria tik su išmatomis arba su išmatomis ir vėmimas. Tai nėra savarankiška liga, bet daugelio - daugiau nei šimto - įvairių patologijų komplikacija.

Kraujavimas iš virškinimo trakto (GLC) yra pavojingas simptomas, rodantis, kad reikia skubiai surasti kraujavimo priežastį ir ją pašalinti. Net jei išleidžiamas labai mažas kraujo kiekis (ir yra situacijų, kai kraujo nematoma be specialių tyrimų), tai gali būti labai mažo, bet greitai augančio ir ypač piktybinio naviko padarinys.

Pastaba! HCC ir vidinis kraujavimas nėra tas pats dalykas. Abiem atvejais skrandis ar įvairios žarnos dalys gali būti kraujavimo šaltinis, tačiau esant HLC kraujas išleidžiamas į žarnyno vamzdelio ertmę, o vidinis kraujavimas - į pilvo ertmę. Kai kuriais atvejais HCC galima gydyti konservatyviai, tuo tarpu vidinį kraujavimą (po traumos, bambos traumos ir kt.) Galima gydyti tik skubiai..

Kas nutinka praradus daugiau nei 300 ml kraujo

Masinis kraujavimas iš virškinimo trakto sukelia šiuos kūno pokyčius:

  • kraujo tūris mažėja, o indų skersmuo išlieka tas pats;
  • kraujas nebepaspaudžia kraujagyslių sienelių, kaip anksčiau, todėl arterijos nebegali taip gerai užtikrinti kraujo judėjimo - mažėja kraujotakos greitis;
  • kraujo tėkmės greičio sumažėjimas kūno centre reiškia per lėtą kraujo judėjimą kapiliarų ir mažesnių kraujagyslių srityje (mikrovaskuliacija), kurio užduotis yra aprūpinti audinius deguonimi ir reikalingomis medžiagomis, surinkti iš jų atliekas;
  • sulėtėjęs kraujo tekėjimas mikrovaskuliarose lemia stagnacijos vystymąsi (kraujagyslės čia mažos, o kraujo greitis visada mažas);
  • kai stagnuoja mikrovaskuliarijos, raudonieji kraujo kūneliai jose sulipę. Jei pradedate gydymą šiame etape, tada, be kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų, turite įvesti druskos ir kraują skystinančių vaistų (heparino). Priešingu atveju kapiliaruose susiformavę krešuliai masiškai eis į bendrą kanalą ir, surinkę, gali užkimšti didesnę arteriją;
  • keitimasis užsikimšusiomis priklijuotomis ląstelėmis, kraujo kapiliarais ir audiniais tampa labai sunkus ir gali visai sustoti. Ši situacija stebima beveik visuose audiniuose. Pirmiausia kenčia mikrocirkuliacija odoje ir poodiniame audinyje, o po to palaipsniui „išjungiami“ vidaus organai. Širdis ir smegenys ilgą laiką veikia „taupiu režimu“, tačiau jei kraujas greitai netenka arba bendras kraujo netekimo tūris viršija 2,5 litro, jie taip pat „išjungiami“;
  • pažeidimas mikrocirkuliaciją kepenyse lemia tai, kad ji nustoja neutralizuoti toksinus iš kraujo, blogai gamina kraujo krešėjimo faktorius. Dėl to kraujas pasidaro skystas ir nesusitraukia. Tai labai pavojinga būklė. Šiame etape nepakanka vieno kraujo perpylimo - jau turite įvesti kraujo krešėjimo faktorius. Jie yra kraujo plazmoje (jis užsakomas perpylimo punkte) ir atskiruose preparatuose.

Virškinimo trakto būklės priežastys

Ūminio virškinimo trakto kraujavimo priežasčių yra tiek daug, kad jos iškart padalijamos pagal dvi klasifikacijas. Viena iš klasifikacijų nurodo priežasčių pobūdį, antroji - priežastis, atsižvelgiant į vietą virškinimo trakte „vamzdelyje“.

Taigi, atsižvelgiant į priežasčių pobūdį, HLC gali sukelti:

  1. Virškinimo trakto uždegiminės, erozinės ir opinės formacijos, dėl kurių kraujagyslės, maitinančios tą ar tą struktūrą, „korozuoja“. Ne visos šios patologijos atsiranda dėl dietos pažeidimo ar Helicobacter pylori infekcijos. Eroziniai ir opiniai pažeidimai atsiranda esant bet kuriai rimtai ligai (tai vadinama stresine opa). Juos sukelia spirito, rūgščių ir šarmų nudegimai, girti per klaidą ar tyčia. Taip pat erozija ir opos dažnai atsiranda vartojant nuskausminamuosius ir gliukokortikoidinius hormonus.
  2. Bet kokio laipsnio virškinimo trakto navikai.
  3. Virškinimo trakto sužalojimai ir traumos.
  4. Kraujo krešėjimo ligos.
  5. Padidėjęs slėgis virškinamojo trakto induose. Dažniausiai tai atsitinka tik esant hipertenzijos portalo hipertenzijai, kurią sukelia cirozė, kraujo krešuliai vartų venoje arba suspaudimas iš išorės.

Priklausomai nuo vietos, kraujavimas iš virškinimo trakto viršutinių skyrių (prieš dvylikapirštės žarnos pabaigą 12) ir kraujavimas iš apatinių skyrių (pradedant nuo plonosios žarnos). Viršutiniai skyriai kenčia dažniau: jie sudaro apie 90% HCC, atitinkamai apatiniai - šiek tiek daugiau nei 10% atvejų.

Jei atsižvelgsime į atskirų organų pažeidimų dažnį, tada kraujavimas iš skrandžio yra kas antras HSC, kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos 12 įvyksta kas trečiu atveju. Storosios ir tiesiosios žarnos - tai kas 10 kraujavimų, stemplė - kas dvidešimt. Plonoji žarna suaugusiesiems retai kraujuoja - 1% atvejų.

Viršutinio virškinimo trakto HCC priežastys:

  • erozinis ezofagitas, kurio pagrindinė priežastis yra rūgščių ar šarmų patekimas per burną;
  • erozinis ir hemoraginis gastritas, įskaitant tuos, kurie atsirado vartojant nuskausminamuosius vaistus;
  • skrandžio opa ar 12 pirštų lokalizacija;
  • padidėjęs slėgis stemplės venose (portinės hipertenzijos sindromas). Jis vystosi sergant kepenų ciroze, kraujo krešuliais kepenyse ar kitose venose, kurios liečiasi su vartų venomis, portinės venos suspaudimu širdies lygyje - su sutraukiančiu perikarditu ar bet kuriame kitame lygmenyje - su navikais ir netoliese esančių audinių randais;
  • įsiskverbiančios krūtinės ar viršutinės pilvo žaizdos;
  • Mallory-Weiss sindromas;
  • skrandžio polipai;
  • stemplės ar skrandžio sužalojimai svetimkūnių ar standžios (metalinės) medicinos įrangos metu;
  • kraujavimas iš divertikulų („kišenių“) ir stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos navikų;
  • hiatal išvarža;
  • aortos-žarnyno fistulės;
  • tulžies takų sužalojimai (daugiausia operacijų ir manipuliacijų metu), kai kraujas kartu su tulžimi patenka į dvylikapirštės žarnos opą.

Virškinimo trakto kraujavimo iš apatinių skyrių priežastys yra:

  • bukas pilvo sužalojimas;
  • pilvo sužalojimai;
  • navikai;
  • mezenterinių kraujagyslių trombozė;
  • kirminų infekcija;
  • padidėjęs slėgis tiesiosios žarnos venose, kurį sukelia portinė hipertenzija, kuri turi tas pačias priežastis kaip ir stemplės atveju;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • išangės įtrūkimai;
  • hemorojus;
  • divertikulai;
  • infekcinis kolitas;
  • žarnyno tuberkuliozė.

Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys, dėl kurių kraujas gali tekėti iš bet kurios virškinimo trakto dalies, yra kraujagyslių pažeidimas:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • vitamino C trūkumas;
  • periarteritas nodosa;
  • aterosklerozė;
  • Randu-Oslerio liga;
  • reumatas;
  • įgimtas apsigimimas, telangiektazijos ir kiti kraujagyslių apsigimimai,
  • krešėjimo sutrikimai (pvz., hemofilija);
  • trombocitų skaičiaus sumažėjimas ar jų struktūros pažeidimas (trombocitopatija)

Be ūminio kraujavimo, yra ir lėtinių virškinimo trakto infekcijų. Tai reiškia, kad tam tikroje vietoje yra pažeistų mažo kalibro indų, iš kurių periodiškai „nutekėja“ nedideli, ne gyvybėms pavojingi kraujo kiekiai. Pagrindinės lėtinio kraujavimo priežastys yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, polipai ir navikai.

Kaip atpažinti kraujavimą iš virškinimo trakto

Pirmieji kraujavimo požymiai yra silpnumas, kuris didėja skirtingu greičiu (priklausomai nuo kraujo netekimo greičio), galvos svaigimas, prakaitavimas ir širdies plakimo jausmas. Sunkiai praradęs kraują, žmogus tampa nepakankamas, o po to pamažu užmiega, pasidaro blyškus. Jei greitai netenkama kraujo, žmogus patiria stiprų jausmą, baimę, pasidaro blyškus, alpsta.

Šie simptomai būdingi bet kokiam ūminiam kraujavimui, praradus daugiau kaip 300 ml kraujo, taip pat visoms būklėms, kurios gali sukelti šoką (intoksikacija, antibiotikų vartojimas reikšmingos bakterinės infekcijos fone, produkto ar alergenų vartojimas)..

Apie HCC reikėtų galvoti atsižvelgiant į galimus simptomus:

  • cirozė ar kepenų venų trombozė. Tai geltonos spalvos sausa oda, rankų ir kojų svorio netekimas, padidėjęs pilvas, kuriame kaupiasi skystis, delnų ir pėdų paraudimas, kraujavimas;
  • krešėjimo ligos. Tai kraujavimas valant dantis, kraujavimas iš injekcijos vietos ir pan.
  • gastritas, duodenitas ir pepsinė opa. Tai viršutinės pilvo dalies skausmai iškart po valgio (būdingi skrandžio pažeidimams) arba praėjus 2–4 valandoms po jo (būdingi dvylikapirštės žarnos pažeidimams 12), pykinimas, raugėjimas;
  • infekcinė žarnyno liga. Tai temperatūros padidėjimas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, silpnumas. Tuo pačiu metu žmogus gali prisiminti, kad valgė ką nors „pavojingo“: žalio vandens, baltųjų automobilių plovyklą autobusų stotyje, trijų dienų salotas su majonezu, pyragą ar grietinėlės pyragą. Turiu pasakyti, kad infekcinis gastroenterokolitas nesukels gausaus GHC, išskyrus tai, kad tai bus dizenterija, kurios metu (bet ne pačioje ligos pradžioje) apatinėje žarnoje susidaro opos.

Daugelis navikų, divertikulų ar virškinimo trakto polipų neturi jokių apraiškų. Todėl, jei kraujavimas iš virškinimo trakto smarkiai išsivystė, atsižvelgiant į visišką sveikatą (arba galite prisiminti tik vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, nepaaiškinamą svorio metimą), turite galvoti apie tai.

Kodėl mes ne iškart apibūdiname kraujo išvaizdą, nes HLC būtinai lydi jį? Taip, iš tiesų, kraujas turi vidurius laisvinančią medžiagą, jis neliks virškinamojo trakto spindyje ir nebus absorbuojamas atgal. Jis nesustos, nebent HCC sutampa su ūminiu žarnyno nepraeinamumu (pavyzdžiui, blokuojant žarnas naviku), kuris retai gali sutapti

Bet norint, kad kraujas „pasirodytų“ į išorę, turi praeiti laikas, kol jis įveikia atstumą nuo pažeisto indo iki tiesiosios žarnos ar burnos. Nedelsdami apibūdinkite kraujo atsiradimą tik kraujavę iš sigmoido ar tiesiosios žarnos. Tuomet pirmieji simptomai bus ne silpnumas ir galvos svaigimas, o tuštinimasis, kai išmatose randamas raudonas kraujas (dažniausiai tai hemorojus ar analinis įtrūkimas, todėl tuštinimasis bus skausmingas).

Kiti kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kurie pažeisto skyriaus skyriai yra pažeisti..

Taigi, jei kraujavimo šaltinis yra viršutinės skrandžio dalys, o prarasto kraujo tūris viršija 500 ml, tada bus vėmimas krauju:

  • skarlatina kraujas - jei šaltinis yra arterija stemplėje;
  • panašus į kavos tirščius (rudas) - kai šaltinis yra skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje, o kraujas galėjo susimaišyti su skrandžio sultimis ir oksiduotis;
  • tamsus (veninis) kraujas - jei šaltinis yra išsiplėtusios stemplės venos.

Be to, bet kokiu kraujo netekimu iš viršutinės išmatų dalies jis taip pat bus dažomas krauju: įgis tamsesnę spalvą. Kuo daugiau kraujo neteksite, tuo išmatos bus juodesnės ir skystesnės. Kuo didesnis kraujavimas, tuo anksčiau pasirodys ši išmatos..

Viršutinio virškinimo trakto HLC turi būti skiriami nuo sąlygų, kai kraujas pateko iš kvėpavimo takų. Jūs turite atsiminti: kraujas iš kvėpavimo takų bus išleistas kosint, jame yra daug putų. Kėdė tuo pačiu metu tamsėja.

Taip pat yra sąlygų, kraujavimo šaltinis buvo burnoje, nosyje ar viršutiniuose kvėpavimo takuose, buvo nurytas kraujas, po kurio buvo stebimas vėmimas. Tuomet auka turi atsiminti, ar nebuvo sužeista nosis, lūpos ar dantys, ar buvo prarytas svetimkūnis, ar nebuvo dažnas kosulys.

Jei kraujavimas iš plonosios ir storosios žarnos, vėmimas krauju nėra būdingas. Jiems būdingas tik patamsėjimas ir išmatų plonėjimas. Jei kraujavimas:

  • iš tiesiosios žarnos ar analinio sfinkterio - išmatų paviršiuje pasirodys skarlatinas kraujas;
  • iš stuburo ar kylančiosios žarnos - išmatos gali būti tamsios arba atrodyti kaip rudos išmatos, sumaišytos su tamsiai raudonu krauju;
  • iš mažėjančios gaubtinės žarnos, sigmoido ar tiesiosios žarnos - joje matomos įprastos spalvos išmatos, dryžiai ar kraujo krešuliai..

HLC sunkumas

Norėdami žinoti, kaip konkrečiu atveju padėti kraujavimui iš virškinimo trakto, buvo sukurta klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į kelis rodiklius, jų pokyčiai yra suskirstyti į 4 laipsnius. Norėdami nustatyti, turite žinoti pulsą, kraujospūdį ir, naudodamiesi kraujo tyrimais, nustatyti hemoglobiną ir hematokritą (skysčio kraujo ir jo ląstelių dalies procentinę dalį), pagal kuriuos apskaičiuojamas cirkuliuojančio kraujo trūkumas (DCC):

  • Palpitacijų skaičius per 100 per minutę, kraujospūdis normalus, hemoglobino kiekis didesnis nei 100 g / l, DCC yra 5% normos. Asmuo sąmoningas, išsigandęs, bet adekvatus;
  • Didelis širdies plakimas - 100–120 per minutę, „viršutinis“ slėgis 90 mm Hg, hemoglobinas 100–80 g / l, DCC 15%. Žmogus yra sąmoningas, tačiau pastebimas mieguistas, blyškus, galvos svaigimas. Blyški oda.
  • Pulsas dažnai būna 120 per minutę, menkai palpuojamas. „Viršutinis“ slėgis 60 mm Hg Sumišęs sąmonė, pacientas visada prašo išgerti. Oda blyški, padengta šaltu prakaitu..
  • Pulsas nėra palpuojamas, slėgis neaptinkamas arba palpuojamas vieną kartą per 20–30 mmHg. DCC 30% ar daugiau.

Kraujavimas vaikams

Vaikų kraujavimas yra labai rimta priežastis vykti į gydymo įstaigą. „Pats sau“ neveiks, net jei vaikas vemia krauju, o po to dažniausiai elgiasi, žaidžia ir prašo maisto. Prieš susisiekdami atsiminkite, ar jis negalėjo valgyti šokolado, hematogeno ar raudonos spalvos gaminių (burokėlių, pyragų su raudonais dažais). Taip pat neįtraukkite burnos ir nosies sužalojimų (jie matomi plika akimi).

Vaikų HLC priežastys yra daugybė. Ieškodami diagnozės, gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į vaiko amžių: yra ligų, kurios būdingiausios tam tikram amžiaus laikotarpiui:

AmžiusLigos
2–5 gyvenimo dienosHemoraginė naujagimių liga - vitamino K trūkumas. Būdingas gausiai tamsiomis išmatomis 3–4 r / d.
Iki 28 gyvenimo dienųSkrandžio opos (dažniau), 12 dvylikapirštės žarnos opų (rečiau), nekrozinis opinis kolitas naujagimiams.
Nuo 14 dienų iki 1 gyvenimo metųDvylikapirštės žarnos opos (dažniau), skrandžio opos (rečiau)
1,5–4 mėnesiaiŽarnyno invagija
1–3 metaiNepilnamečių žarnyno polipai, Meckelio divertikulas, Dielafua liga, šeiminė storosios žarnos polipozė (5% negydytų vaikų 5 metų ji virsta vėžiu).
Vyresni nei 3 metaiStemplės varikozė
5-10 metųPortalo hipertenzijos sindromas, opinis kolitas
10–15 metųPeitz-Egers sindromas, kai žarnyne randama daug mažų polipų. Negana to, oda, lūpos, akių vokai turi būdingą bruožą - daugybę rudų dėmių

Bet kuriame vaiko amžiuje, pradedant naujagimiu, gali atsirasti:

  • gastritas: priežastis gali būti sunki liga, hipoksija (pavyzdžiui, naujagimiams);
  • ezofagitas. Dažniausiai tai atsiranda vaikams su stemplės sutrumpėjimu, kardiafalija, diafragmos stemplės angos išvarža;
  • skrandžio padvigubėjimas;
  • dvigubai plonoji žarna;
  • Mallory-Weiss sindromas;
  • hiatal išvarža;
  • eozinofilinė gastroenteropatija;
  • virškinimo trakto kraujagyslių apsigimimai: hemangiomos ir kraujagyslių apsigimimai.

Vaikų diagnostika ir skubioji pagalba teikiama taip pat, kaip ir suaugusiesiems.

Pirmoji pagalba

Kraujavimo iš virškinimo trakto algoritmas yra toks:

  1. Kvieskite greitąją pagalbą.
  2. Paguldykite pacientą, pakelkite kojas, grąžindami kuo didesnį kraujo kiekį iš venose esančio depo į kraują.
  3. Pasirūpinkite grynu oru.
  4. Įdėkite vėsą ant skrandžio. Būtinai dėvėkite drabužius, kad nesukeltų nušalimo. Palaikykite 15-20 minučių, išimkite 10 minučių, tada vėl padėkite.
  5. Iš viduje esančių vaistų galite duoti tik 50 ml aminokaproinės rūgšties tirpalo ir (arba) 1–2 šaukštelius. kalcio chloridas.
  6. Gerkite ir valgykite ne duoti: tai gali dar labiau padidinti kraujavimą.
  7. Eiti į tualetą - ant laivo, sauskelnių ar kažkokio konteinerio, tad jam nereikėjo keltis. Tokiu atveju negalima leisti stumti.

Ką jie veikia ligoninėje?

Nuo priėmimo pacientui teikiama pagalba: pilami koloidiniai kraujo pakaitalų tirpalai (želatinos arba krakmolo tirpalai), nustatę kraujo grupę, kraujas ir plazma perpilami (jei reikia). Taip yra todėl, kad prireikus operuoti operacinėje, net esant kritinei situacijai, jums reikia priimti tik apmokytą pacientą. Toks pacientas yra labiau linkęs išgyventi.

Hemostatiniai vaistai („Tranexam“, „Tugina“, „Vikasol“, „Etamsilatas“) būtinai suleidžiami į veną, o „Aminokaprono rūgštis“ skiriama per burną. Jei randami eroziniai ir opiniai pažeidimai, į veną švirkščiami vaistai, mažinantys rūgštingumą („Kontralok“, „Kvamatel“ arba „Ranitidin“)..

Visą šį laiką jis apžiūrimas skubios pagalbos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje (antras variantas yra, jei pacientas buvo paguldytas į labai sunkią būklę ir kraujavo 3–4 laipsnius):

  • paimkite iš piršto bendrą kraujo tyrimą arba pažiūrėkite tik į „raudonąjį kraują“ (raudonuosius kraujo kūnelius ir hemoglobiną);
  • kraujas paimamas iš venos hematokritui, nustatant skystos kraujo dalies ir jos formos elementų procentą, o kraujas - koagulogramai (krešėjimo sistemos būklė;

pagal šiuos rodiklius jie vertina būsto ir komunalinių paslaugų laipsnį ir kuria taktiką tolimesniems veiksmams;

  • atlikti FEGDS - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą, naudojant optinio pluošto technologiją, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Jei toks šaltinis randamas stemplėje, skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje, jie bando jį sudeginti procedūros metu. Jei tai pavyksta, operacija nėra atliekama;
  • prireikus ir jei paciento būklė leidžia, su neinformatyviu FEGDS jie gali atlikti angiografiją.

Tada jie peržiūri tyrimo rezultatus, kiek įmanoma paruošia pacientą operacijai ir atlieka jį naudodamiesi vienu iš būdų: arba atvirosios operacijos būdu, arba įvesdami kraujagyslės užsikimšimo fragmentą, naudodamiesi intravaskuliniu metodu, arba apipjaustydami (uždėdami spaustukus), kontroliuodami endoskopą ar laparoskopą..

Portalinės hipertenzijos sindromo atveju jie bando sustabdyti kraujavimą konservatyviu metodu: paskirdami specialų „Blackmore“ zondą ir intensyvią vaistų hemostazinę terapiją. Jei tai nepadeda, jie atlieka manevravimo operacijas - nukreipia kraują iš aukšto slėgio venų į venas su apatinėmis.

Kraujavimas iš žarnyno

Kraujavimas iš žarnyno yra viena iš vidinių kraujavimo rūšių, atsirandanti, kai sutrinka tiesiosios žarnos, plonosios ar storosios žarnos kapiliarų, venų ar arterijų vientisumas. Prognozė priklauso nuo to, kaip aukai bus suteikta tinkama pirmoji pagalba..

Liga visada turi antrinį pobūdį, tai yra, ji vystosi kitų patologijų fone. Priežastys gali būti analinis įtrūkimas, fistulė, pepsinė opa, gastritas, displazija ar žarnos divertikuliozė..

Išoriniai pagrindinio sutrikimo požymiai išryškėja klinikiniame paveiksle. Kraujavimas iš žarnyno yra išreiškiamas šviežiu krauju ant tualetinio popieriaus, išmatų spalva yra juoda arba esant venoms išmatose. Pastebėtina, kad toks sutrikimas praeina visiškai be skausmo..

Nustatant teisingą diagnozę, pirmenybė teikiama instrumentinėms procedūroms ir manipuliacijoms, kurias atlieka gydytojas. Laboratoriniai testai yra antraeilės reikšmės..

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvaus pobūdžio ir daugiausia susijęs su pagrindinės ligos pašalinimu. Esant sunkiam žarnyno pažeidimui ar komplikacijų atvejais, būtina chirurginė intervencija.

Anot dešimtosios revizijos tarptautinio ligų klasifikatoriaus, tokia problema turi savo reikšmę. TLK-10 kodas bus K92.2.

Etiologija

Kraujavimas iš žarnyno yra kraujavimas, atsirandantis mažojo, didžiojo ar tiesiosios žarnos spindyje. Šis kraujavimas atsiranda maždaug 15% viso kraujo netekimo iš virškinamojo trakto.

Žarnyno kraujavimo priežastys yra labai įvairios. Pagrindiniai provokatoriai:

  • ūminių uždegiminių procesų žarnyne eiga;
  • bet kokio pobūdžio gastritas;
  • Krono liga;
  • angiodysplazija, paveikianti storąją žarną arba plonąją žarną;
  • dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opinis pažeidimas;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • žarnyno divertikulė;
  • tuberkuliozinis kolitas;
  • onkologiniai procesai virškinimo sistemoje;
  • žarnyno sifilis;
  • išangės įtrūkimai;
  • išoriniai arba vidiniai hemoroidiniai mazgai;
  • svetimkūnių įsiskverbimas į virškinamąjį traktą;
  • žarnyno fistulės;
  • mezenterinės arterijos trombozė;
  • pseudomembraninis kolitas;
  • žarnyno išemija ir polipai;
  • kabliukas;
  • amiloidozė;
  • terapija radiacija;
  • profesionalus sportas - ilgos maratono varžybos;
  • vidurių šiltinė;
  • dizenterija.

Vaikams dėl tokių patologijų gali pasirodyti kraujas iš tiesiosios žarnos:

Vidutiniškai 10% atvejų negalima nustatyti kraujavimo iš žarnyno priežasčių.

klasifikacija

Kraujavimas iš žarnyno gali įvykti dviem būdais:

Ūminis kursas yra padalintas į:

  • gausus - būdingas staigus klinikinių požymių atsiradimas ir sunki paciento būklė;
  • mažas - simptomai yra daug silpnesni nei ankstesniu atveju, tačiau palaipsniui sukelia anemiją.

Dėl lokalizacijos sutrikimas įvyksta:

  • iš apatinio virškinimo trakto - daugiausia tiesiosios žarnos ir storosios žarnos;
  • iš viršutinio virškinimo trakto - storosios ir plonosios žarnos.

Simptomatologija

Be to, kad kraujas patenka iš storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar plonosios žarnos, patologija turi daugybę klinikinių apraiškų, kurios priklauso nuo etiologinio faktoriaus.

Nepriklausomai nuo kraujavimo priežasties, simptomai bus šie:

  • galvos svaigimo priepuoliai;
  • be priežasties silpnumas ir negalavimas;
  • didelio šalto prakaito išsiskyrimas;
  • alpimo sąlygos;
  • klausos ir regos haliucinacijos;
  • kraujo tonų vertės sumažėjimas;
  • burnos džiūvimas ir troškulys;
  • skausmingas odos blyškumas;
  • delyras;
  • nazolabialinio trikampio ir pirštų galiukų cianozė;
  • padažnėjęs arba, atvirkščiai, sumažėjęs širdies ritmas;
  • pykinimas, sukeliantis vėmimą - vemiant pastebima kraujo priemaišų;
  • kraujo dryžių atsiradimas išmatose;
  • pasikeitė išmatų spalva - jos pasidaro juodos;
  • raudonojo kraujo aptikimas ant tualetinio popieriaus.

Dažniausiai žarnyno kraujavimo simptomai pasireiškia esant gastroenterologinėms problemoms, todėl klinikiniame paveiksle gali būti:

  • tuštinimosi pažeidimas;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • deginimas ir skausmas išangėje;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • blogas skonis burnoje;
  • sumažėjęs ar visiškas apetito trūkumas;
  • dehidratacijos požymiai.

Simptomai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams, tačiau bet kokiu atveju aukai reikia skubios pagalbos, nes bet koks vidinis kraujavimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei..

Jei atsiranda būdingų požymių, verta kuo greičiau iškviesti medikus į namus. Pirmąją pagalbą sudaro:

  • užtikrinant horizontalią paciento padėtį;
  • uždėjus skrandį šaltu kompresu;
  • hemoroidinių žvakučių naudojimas - žvakutės dedamos į išangę;
  • reguliarus skysčių tiekimas, bet mažomis dalimis.

Tuo pačiu metu namuose iki gydytojų atvykimo griežtai draudžiama:

  • duoti pacientui valgyti;
  • duoti gerti bet kokius vaistus;
  • naudokite šildymo kilimėlį arba šiltus kompresus.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra paciento skundai dėl kruvinų priemaišų buvimo ant tualetinio popieriaus ir išmatų. Labai svarbu, kad tokia patologinė būklė pasireikštų be skausmo.

Norint nustatyti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, būtina atlikti visą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų bei pirminės diagnozės manipuliacijų kompleksą..

Visų pirma, gastroenterologas turėtų:

  • ištirti ligos istoriją - labai dažnai to pakanka etiologiniam veiksniui nustatyti;
  • rinkti ir analizuoti paciento gyvenimo istoriją;
  • įvertinti odos būklę;
  • atlikti tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą tiesiosios žarnos srityje;
  • išmatuoti temperatūrą, kraujo tonusą ir širdies ritmą;
  • išsamiai apklausti pacientą - sudaryti išsamų simptominį vaizdą ir nustatyti žarnyno hemoragijos sunkumą.

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • koprograma;
  • okultinio kraujo išmatų analizė;
  • koagulograma.

Tiksliai diagnozavus žarnyno kraujavimą, diagnozė gali būti patvirtinta tik atlikus šias instrumentines procedūras:

  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija;
  • ultragarsu;
  • scintigrafija;
  • mezenterikografija;
  • diagnostinė endoskopija, kuri vidutiniškai 90% atvejų patenka į medicininę.

Gydymas

Dėl nedidelio intensyvumo kraujavimo iš žarnyno nereikia hospitalizuoti paciento - tokiais atvejais jie atlieka skubią endoskopiją, kuri padės nustatyti kraujavimo šaltinį ir leis jį sustabdyti. Sustabdyti kraujavimą tokiu būdu atliekama 80% pacientų.

Jei problema yra vidutinio sunkumo, gydymas visų pirma skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri yra individualaus pobūdžio. Pagrindinės terapijos kryptys:

  • geriamieji vaistai;
  • dieta;
  • fizioterapinės procedūros;
  • mankštos terapijos pratimai;
  • netradiciniai metodai.

Norėdami operatyviai ištaisyti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, galite naudoti:

  • kraujavimo indo embolizacija;
  • vazopresino infuzija per kateterį;
  • tarpinė kolektomija;
  • hemicolektomija;
  • sklerozė ar hemoroidų ligavimas;
  • paveikto segmento ekscizija.

Neįmanoma sustabdyti kraujavimo iš žarnyno kitais būdais, įskaitant liaudies vaistus.

Galimos komplikacijos

Kraujavimas iš žarnyno, jei nepaisoma požymių, savarankiškas gydymas arba visiškas gydymo nebuvimas gali sukelti tokių padarinių susidarymą:

  • anemija;
  • sunki intoksikacija;
  • peritonitas;
  • daugybinis organų nepakankamumas.

Prevencija ir prognozė

Taigi, kad vyrai ir moterys neturėtų žarnyno kraujavimo problemų, verta pasirūpinti, kad neliktų ligų, kurios gali sukelti patologiją.

Prevencija apima šias rekomendacijas:

  • sveikos gyvensenos palaikymas;
  • tinkama ir tinkama mityba;
  • kūno svorio kontrolė;
  • bet kokių sužalojimų vengimas;
  • cheminių medžiagų įsiskverbimo į organizmą pašalinimas;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • laiku nustatyti ir gydyti bet kokius patologinius etiologinius šaltinius;
  • kasmetinis išsamus patikrinimas medicinos įstaigoje.

Kraujavimas iš žarnyno turi nevienodą prognozę, nes tai priklauso nuo daugybės ligų. Mirtingumas nuo tokios patologijos yra pakankamai didelis.

Kraujavimas iš virškinimo trakto. Diagnozės priežastys, simptomai ir požymiai (vėmimas, išmatos su krauju), pirmoji kraujavimo pagalba.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra įvairių ligų komplikacijos, kurių bendras bruožas yra kraujavimas į virškinamojo trakto ertmę, po to cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas. Kraujavimas iš virškinimo trakto (GIT) yra sunkus simptomas, kuriam reikia skubios diagnozės ir terapinių priemonių.

  • 45–60 metų vyrai dažniausiai kenčia nuo šio tipo kraujavimo.
  • 9% pacientų, kuriems skubios pagalbos suteikta chirurgijos skyriuje, yra kraujavimas iš virškinimo trakto.
  • Jungtinėse Valstijose kasmet į ligonines patenka daugiau nei 300 tūkst. Pacientų, sergančių panašiu kraujavimu..
  • Europoje vidutiniškai 100 žmonių iš 100 tūkstančių žmonių mato gydytoją apie virškinimo trakto kraujavimą.
  • Yra apie 200 galimų virškinimo trakto kraujavimo priežasčių. Tačiau daugiau nei pusę viso kraujavimo sukelia pepsinė opa.
Kraujavimo šaltiniai:
  • Iš virškinamojo trakto daugiau nei 50% kraujavimo iš skrandžio
  • 12 dvylikapirštės žarnos opų, iki 30% kraujavimo
  • Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos apie 10 proc.
  • Stemplė iki 5 proc.
  • Plonojoje žarnoje iki 1 proc.

Pagrindiniai kraujavimo mechanizmai

  • Laivo vientisumo pažeidimas virškinamojo kanalo sienelėje;
  • Kraujo prasiskverbimas per kraujagyslių sienelę padidėjus jų pralaidumui;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Kraujavimo iš virškinimo trakto tipai

  1. Ūmus ir lėtinis
  • Ūmus kraujavimas gali būti gausus (tūrinis) ir nedidelis. Ūmus gausus simptomas greitai išryškėja ir per kelias valandas ar keliasdešimt minučių sukelia sunkią būklę. Mažas kraujavimas, pamažu pasireiškiantis didėjančios geležies stokos anemijos simptomais.
  • Lėtinis kraujavimas dažnai pasireiškia mažakraujystės simptomais, kurie pasikartoja ir trunka ilgą laiką..
  1. Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto ir kraujavimas iš apatinio skyriaus
  • Kraujavimas iš viršutinės dalies (stemplė, skrandis, dvylikapirštė žarna)
  • Kraujavimas iš apatinės dalies (mažas, didelis, tiesioji žarna).
Skirtumas tarp viršutinio ir apatinio skyrių yra Trentz raištis (raištis, palaikantis dvylikapirštę žarną)..

Kraujavimo priežastys (dažniausiai)

I. Virškinamojo trakto ligos:

A. Pepsinė virškinamojo trakto opa (55–87%)
1. Stemplės ligos:

  • Lėtinis ezofagitas
  • Gastroezofaginio refliukso liga
2. Skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos pepsinė opa
3. Ūminės virškinamojo trakto opos:
  • Vaistai (po ilgo vaistų vartojimo: gliukokortikoidų hormonai, salicilatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, rezerpinas ir kt.)
  • Stresas (sukeltas įvairių sunkių sužalojimų, tokių kaip: mechaniniai sužalojimai, deginimo šokas, miokardo infarktas, sepsis ir kt. Arba emocinis per didelis krūvis po trauminės smegenų traumos, neurochirurginės operacijos ir kt.).
  • Endokrininė sistema (Zollingerio-Elisono sindromas, prieskydinės liaukos funkcijos sumažėjimas)
  • Atsižvelgiant į vidaus organų (kepenų, kasos) ligas

4. Virškinimo trakto opos po ankstesnių operacijų
5. Erozinis hemoraginis gastritas
6. Storosios žarnos pažeidimai:

  • Nespecifinis opinis kolitas
  • Krono liga
B. Virškinimo trakto negleiviniai pažeidimai (15–44%):
1. Varikozinės stemplės ir skrandžio venos (dažniausiai cirozės ir padidėjusio slėgio portalo sistemoje fone).
2. Virškinamojo trakto navikai:
  • Gerybiniai (lipomos, polipai, leiomomos, neuromos ir kt.);
  • Piktybiniai (vėžys, karcinoidas, sarkoma);
3. Mallory-Weiss sindromas
4. GI divertikulai
5. Tiesiosios žarnos įtrūkimai
6. Hemorojus

II. Įvairių organų ir sistemų ligos

  1. Kraujo ligos:
    • Hemofilija
    • Ideopatinė trombocitopeninė purpura
    • Von Willebrand liga ir kt.
  2. Kraujagyslių ligos:
  • Rondus liga - Osleris
  • Šenleino liga - genogas
  • Periarteritas nodosa
  1. Širdies ir kraujagyslių ligos:
  • Širdies liga su širdies nepakankamumo išsivystymu
  • Hipertoninė liga
  • Bendroji aterosklerozė
  1. Tulžies akmenų liga, sužalojimai, kepenų, tulžies pūslės navikai.

Kraujavimo simptomai ir diagnozė

Dažni simptomai:

  • Be priežasties silpnumas, bendras negalavimas
  • Svaigulys
  • Galimas alpimas
  • Sąmonės pasikeitimas (sumišimas, letargija, sujaudinimas ir kt.)
  • Šaltas prakaitas
  • Be priežasties troškulys
  • Blyški oda ir gleivinės
  • Mėlynos lūpos, pirštų galiukai
  • Greitas, silpnas pulsas
  • Sumažėjęs kraujospūdis
Visi minėti simptomai priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir tūrio. Kai lėtas, neintensyvus kraujo netekimas dienos metu, simptomai gali būti labai menki - lengvas blyškumas. Šiek tiek padidėjęs širdies ritmas normalios kraujospūdžio fone. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad organizmas sugeba kompensuoti kraujo netekimą dėl specifinių mechanizmų suaktyvinimo..

Be to, tai, kad nėra bendrų kraujo netekimo simptomų, neužkerta kelio kraujavimui iš virškinimo trakto.

Išorinės kraujavimo iš virškinimo trakto apraiškos, pagrindiniai simptomai:

  1. Vėmimas sumaišytas su pakitusiu ar nepakeistu krauju, „kavos tirščiais“. Kavos tirščių spalva yra kraujo reakcijos su skrandžio sultimis rezultatas. Vėmimas „kavos tirščiais“ rodo vidutinį kraujavimo intensyvumą, tačiau tuo pat metu skrandyje susikaupia mažiausiai 150 ml kraujo. Jei vemoje yra nepakitęs kraujas, tai gali reikšti gausų kraujavimą iš skrandžio arba kraujavimą iš stemplės. Jei vėmimas krauju kartojasi po 1–2 valandų, manoma, kad kraujavimas vis dar tęsiasi. Ir jei tai kartojasi po 4-5 ar daugiau valandų, tai daugiau kalba apie pakartotinį kraujavimą.

  1. Išmatų spalvos pokytis: nuo tankios rudos spalvos konsistencijos iki juodos, deguto, skysčio pavidalo, vadinamosios melenos. Tačiau jei per dieną į virškinimo traktą patenka iki 100 ml kraujo, nepastebimi jokie akiai matomi išmatų pokyčiai. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią laboratorinę diagnostiką (Greggerseno tyrimas dėl okultinio kraujo). Teigiama, jei kraujo netekimas viršija 15 ml per dieną..

Kraujavimo simptomų ypatybės priklausomai nuo ligos:

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa - dažniausia virškinimo trakto kraujavimo priežastis. Tai visų pirma lemia tai, kad šios ligos yra labiausiai paplitusios tarp gyventojų (iki 5% suaugusiųjų).
Ligos simptomai mato skrandžio opą, dvylikapirštės žarnos opą.

Kraujavimo ypatybės:

  • Kraujavimui dažniausiai būdingas „kavos tirščių“ vėmimas (labiau būdingas dvylikapirštės žarnos pažeidimui 12) arba vėmimas kartu su nepakitusiu krauju (tiksliau skrandžio pažeidimui)..
  • Kraujavimo metu būdingas opinio skausmo intensyvumo sumažėjimas arba išnykimas (Bergmano simptomas).
  • Esant neintensyviam kraujavimui, būdingos tamsios ar juodos išmatos (melenos). Intensyviai kraujavus padidėja žarnyno judrumas, išmatos pasidaro skystos.
Panašios kraujavimo apraiškos yra ir kitose virškinimo trakto ligose (erozinis hemoraginis gastritas, Zollingerio-Elisono sindromas: kasos salelių ląstelėse esantis navikas, kurio perteklius gamina specifinį hormoną (gastriną), kuris padidina skrandžio rūgštingumą ir sukelia sunkiai gydančių opų susidarymą)..

2. Dažna kraujavimo priežastis yra skrandžio vėžys (10–15 proc.). Dažnai kraujavimas tampa pirmuoju ligos požymiu. Kadangi skrandžio vėžys yra gana menkas (be priežasties silpnumas, apetito pokytis, nuovargis, skonio pasirinkimo pokyčiai, be priežasties išsekimas, ilgalaikis nuobodu skrandžio skausmas, pykinimas ir kt.).
Kraujavimo ypatybės:

  • Kraujavimas dažnai nėra intensyvus, nedidelis, užsitęsęs, pasikartojantis;
  • Gali pasireikšti vėmimas, sumaišytas su „kavos tirščiais“;
  • Dažniausiai kraujavimas pasireiškia išmatų spalvos pasikeitimu (spalva nuo tamsiai iki deguto)..
3. Mallory Weiss sindromas - skrandžio gleivinio ir poodinio sluoksnio ašaros. Išilginiai tarpai yra viršutinėje skrandžio (širdies) dalyje ir apatiniame stemplės trečdalyje. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, persivalgę, pakėlę svorį, taip pat stipriai kosėdami ar žagsėdami..

Kraujavimo ypatybės:

  • Gausus vėmimas, sumaišytas su skaisčiu nepakeistu krauju.
4. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų
(5–7 proc. Pacientų). Dažniausiai tai atsitinka cirozės, kurią lydi vadinamoji portalo hipertenzija, fone. T. y., Padidėja slėgis portalinės sistemos venose (portalo venose, kepenų venose, kairiojo skrandžio venoje, blužnies venoje ir kt.). Visi šie indai vienaip ar kitaip yra susiję su kraujo tekėjimu kepenyse, ir jei yra obstrukcija ar sąstingis, tai iš karto atspindi padidėjęs slėgis šiuose induose. Padidėjęs slėgis induose perduodamas stemplės venoms, iš kurių atsiranda kraujavimas. Pagrindiniai padidėjusio slėgio portalo sistemoje požymiai: išsiplėtusios stemplės venos, padidėjusi blužnis, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas)..

Kraujavimo ypatybės:

  • Kraujavimas vystosi staigiai, dažniausiai po persivalgymo, valgymo sutrikimų ir pan.;
  • Trumpai sutrikusi bendra sveikata (bendras negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir kt.);
  • Dėl prastos sveikatos atsiranda vėmimas nepakeistu tamsiuoju krauju, tada atsiranda tarmiškas išmatos (melenos).
  • Kraujavimas, kaip taisyklė, yra intensyvus ir lydimas bendrų kraujo netekimo pasireiškimų (stiprus silpnumas, odos blyškumas, silpnas greitas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, sąmonės netekimas)..
5. Hemorojus ir tiesiosios žarnos įtrūkimas. Kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto dažnis yra tokios ligos kaip hemorojus ir tiesiosios žarnos įtrūkimai..
Kraujavimo su hemoroidais požymiai:
  • Raudonasis kraujas (lašinamas ar tekantis) paskirstomas defekacijos metu arba iškart po jo, kartais atsiranda po fizinio pervargimo.
  • Kraujas nemaišomas su išmatomis. Kraujas dengia išmatas.
  • Taip pat kraujavimą lydi analinis niežėjimas, deginimo pojūtis, skausmas, jei prisijungė uždegimas.
  • Esant varikozinėms tiesiosios žarnos venoms, padidėjus slėgiui portalinėje sistemoje, būdingas gausus tamsaus kraujo išsiskyrimas.

Kraujavimo su analiniu įtrūkimu ypatybės:

  • Kraujavimas nėra mažas, primena hemoroidinį pobūdį (nemaišytas su išmatomis, „gulėjimas ant paviršiaus“);
  • Kraujavimas lydimas stipraus išangės skausmo defekacijos metu ir po jo, taip pat yra analinio sfinkterio spazmas..
6. Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys yra antra dažniausia kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto priežastis.
Kraujavimo ypatybės:
  • Kraujavimas paprastai nėra intensyvus, ilgai trunkantis, todėl vystosi lėtinė anemija..
  • Dažnai sergant kairiojo gaubtinės žarnos vėžiu, pasirodo gleivės ir tamsus kraujas, maišomas su išmatomis.
  • Lėtinis kraujavimas dažnai tampa pirmuoju storosios žarnos vėžio požymiu..
7. Nespecifinis opinis kolitas.
Kraujavimo ypatybės:
  • Pagrindinis ligos simptomas yra vandeninga išmatos su kraujo, gleivių ir pūlių priemaiša kartu su netikru noru išsituštinti..
  • Kraujavimas nėra intensyvus, turi ilgą pasikartojantį kursą. Sukelia lėtinę anemiją.
8. Krono liga
Kraujavimo ypatybės:
  • Kraujo ir pūlių gleivių išmatose buvimas yra būdingas storosios žarnos formai..
  • Kraujavimas retai būna intensyvus, dažnai sukelia tik lėtinę anemiją.
  • Tačiau pernelyg didelio kraujavimo rizika išlieka labai didelė..
Diagnozuodami kraujavimą taip pat reikėtų atsižvelgti į šiuos faktus:
  • Dažniau išoriniai kraujavimo požymiai yra labai demonstratyvūs ir tiesiogiai rodo kraujavimo buvimą. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad kraujavimo pradžioje išorinių požymių gali nebūti.
  • Turėtumėte atsiminti apie galimybę dažyti išmatas vaistais (geležies preparatais: sorbiferiu, ferumleku ir kt., Bismuto preparatais: de-nol ir kt., Aktyvuota medžio anglis) ir tam tikrais maisto produktais (juoda pudra, juodaisiais serbentais, slyvomis, mėlynėmis, granatomis, aronija).
  • Kraujo buvimas virškinimo trakte gali būti susijęs su kraujo nurijimu per kraujavimą iš plaučių, miokardo infarktą, kraujavimą iš nosies ir burnos ertmės. Tačiau kraujas gali patekti į kvėpavimo takus vėmimo metu, vėliau pasireiškiant hemoptize.
Hemoptizės skirtumai nuo kruvino vėmimo

Kruvinas vėmimasHemoptizė
  1. Kraujas išleidžiamas vemiant
Kraujas kosėja
  1. Kraujas turi šarminę reakciją, skarlatina
Kraujas turi rūgštinę reakciją, dažnai tamsiai raudoną ar rudą
  1. Nėra putoto kraujo
Dalis pasirinkto kraujo yra putoti
  1. Vėmimas paprastai būna trumpalaikis ir gausus.
Hemoptizė paprastai trunka kelias valandas, kartais dienas.
  1. Išmatos po vėmimo, dažnai tamsios (melena).
Melena, pasirodo labai retai

Diagnozuojant kraujavimą, labai svarbus endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoskopija ar rektoskopija), kuris 92–98% atvejų leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį. Be to, taikant šį tyrimo metodą dažnai atliekamas vietinis kraujavimo sustabdymas..

Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

Apžvalga

Padėkite žingsnius, ką daryti?Kaip tai padaryti?Kam?
Ką galima padaryti namuose?
  1. Griežtas lovos poilsis, taisyklinga laikysena, alkis.

Net įtarus kraujavimą iš virškinimo trakto, pacientas yra neštuvus.
Pacientas turi būti paguldytas ir pakeltas..
Bet koks fizinis stresas (vaikščiojimas, stovėjimas, daiktų paėmimas ir pan.) Yra nepriimtinas..
Išskirkite maistą ir vandenį. Būtina stebėti visišką poilsį.
Pacientas turi būti judinamas tik ant neštuvų.Bet koks fizinis aktyvumas padidina kraujagyslių spaudimą induose, dėl to padidėja kraujavimas.

Kojų pakėlimas padidina kraujo tekėjimą į smegenis, kuris apsaugo nuo sąmonės praradimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Maisto ar vandens valgymas stimuliuoja virškinamojo trakto motorinę veiklą, o tai tik padidina kraujavimą.

  1. Vėsinkite ant skrandžio
Įtariamo kraujavimo vietą reikia uždėti ledo maišu. Nuo kūno paviršiaus ledas turėtų būti periodiškai pašalinamas, kad būtų išvengta odos nušalimo. Palaikykite 15-20 minučių, tada 2-3 minučių pertrauką, tada vėl šaltai.Šaltis puikiai sutraukia kraujagysles, taip sulėtindamas kraujavimą, o kartais ir sustabdydamas.
  1. Nurijimas narkotikų
- Esant stipriam kraujavimui iš vidaus, išgerkite ledinės aminokaproinės rūgšties (30–50 ml).
-10% kalcio chloro 1–2 šaukšteliai.
- „Dicinon“ 2-3 tabletės (geriau sutraiškomos)
- Nuryti ledo gabaliukus.
Vaistus vartokite tik kritiniais atvejais!Aminokaproinė rūgštis - vaistas sumažina kraujo krešulio sunaikinimą, taip sukeldamas hemostazinį poveikį.

Kai kuriuose šaltiniuose minima galimybė nuryti ledo gabaliukus kartu su kraujavimu iš skrandžio. Šis metodas abejotinas, nes tik rijimas gali padidinti kraujavimą, tada nuryjami kieti ledo gabaliukai..

Taip, žinoma, šaltis turės kraujagysles sutraukiantį poveikį ir gali sumažinti kraujavimą, tačiau situacijos pablogėjimo rizika yra didelė.Kraujavimas ligoninėje sustabdytas

  1. Įvedamas hemostazinis vaistas
- Aminokaproinės rūgšties intraveninis 1-5% tirpalas, 100 mg / kg kūno svorio, kas 4 valandas. Ne daugiau kaip 15,0 g per dieną;
- Ditsinon (etamzilat), i / m, i / v 2,0 3 kartus per dieną;
- Kalcio chloridas, iv 10–15 ml;
- Vitaminas K (Vikasol), į raumenis 1,0 ml, 2 kartus per dieną;
- Šviežiai užšaldyta plazma, 200–1200 ml / laše;
-Krioforecipito, iv 3–4 dozės vienam fiz. tirpalas, 1 dozė = 15 ml;
Papildomos lėšos, kurios prisideda prie kraujo krešulio susidarymo:
- Protonų siurblio inhibitoriai (omeprozolas, kontrolinis, omezas ir kt.), IV boliusas, po to 3 dienas po 8 mg / val.
- Sandostatinas, įdėtas / į 100 boliuso boliusą, po to fiziškai - 25–30 mg / val. tirpalas per 3 valandas.Aminokaproinė rūgštis - mažina trombų rezorbcijos procesus, taip pagerindama kraujo krešėjimą.

Dicinonas - suaktyvina vieno iš pagrindinių krešėjimo sistemos komponentų (tromboplastino) susidarymą, padidina trombocitų aktyvumą ir skaičių. Jis turi greitą hemostatinį poveikį.

Kalcio chloridas - dalyvauja kraujo krešulio susidaryme (protrombino pavertimas trombinu) sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą, pagerina jo susitraukiamumą..

Vitaminas K - skatina krešėjimo sistemos komponentų (protrombino, prokonvertino) formavimąsi. Šiuo atžvilgiu turi atidėtą poveikį. Poveikis prasideda 18–24 valandas po vartojimo.

Šviežiai užšaldyta plazma yra sudėtingas subalansuotas vaistas, turintis visą krešėjimo ir antikoaguliacinių faktorių spektrą.

Cryoprecipitate yra išsamus subalansuotas preparatas, kuris yra visų krešėjimo sistemos komponentų komplekto koncentratas.

Protonų siurblio inhibitoriai - mažina skrandžio rūgštingumą (veiksnį, skatinantį kraujavimą), sumažina kraujo krešulio rezorbcijos procesus, pagerina trombocitų funkciją.