Tulžies pūslės uždegimas: simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės uždegimas, jo simptomai ir gydymas medicinos srityje jau seniai buvo labai aktualūs. Manoma, kad šia liga daugiausia kenčia subrendusių moterų kūnas po 40 metų, linkusios į antsvorį ir netinkamą mitybą. Greitas svorio netekimas taip pat gali sukelti cholecistitą..

Kas vadinama tulžies pūslės uždegimu?

Ūmus cholecistitas tarp gydytojų vadinamas tulžies pūslės uždegimu, populiarus pavadinimas yra „atostogų stalo“ liga. Būtent šventės metu žmogus neprižiūri valgomo maisto kokybės ir kiekio, jums nereikia dirbti švenčių dienomis, visą dieną galite gulėti ant sofos priešais televizorių..

Pirmieji ligos simptomai organizme gali pasirodyti pasikeitus sąlygiškai patogeninei žarnyno mikroflorai. Pagrindinės pasekmės yra bendrojo imuniteto sumažėjimas, infekcijų atsiradimas, akmeninių masių susidarymas šlapimo pūslėje ir ortakiuose.

Tik gydytojas gali skirti gydymą, nes cholecistitas turi keletą formų: ūminį, lėtinį. Galimas be akmenų uždegimas.

Uždegimo priežastys

Tulžies pūslė yra gana „stipri“, ją gerai apsaugo kūno skyrius, todėl esant stimuliuojantiems veiksniams susidaro uždegimas. Dažna ligos pasireiškimo priežastis yra tulžies akmenų liga. Akmenų susidarymas ir augimas organo viduje gali sukelti šlapimo pūslės sienelių traumas, iš dalies arba visiškai uždaryti latakus, o tai apsunkina visišką tulžies masės nutekėjimą pacientams, sergantiems cholecistitu..

Pagrindinės ligos priežastys:

  • įgimta ar įgyta tulžies pūslės deformacija,
  • diskinezija,
  • naviko buvimas paveikto organo viduje,
  • kitokio pobūdžio sužalojimai,
  • medžiagų apykaitos nepakankamumas,
  • neteisinga dieta,
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas,
  • kai kurios alerginių reakcijų rūšys,
  • nėštumas.

Dauguma pacientų yra infekcijos nešiotojai organizme: streptokokas, salmonelės, E. coli.

Tulžies akmenų ligą sukelia parazitai: kirminai, dizenterinės amebos, pinworms, hepatica.

Taip atsitinka, kad net po tyrimo sunku įvardinti pagrindinę ligos priežastį.

Uždegimo pasekmės

Yra kategorija žmonių, kurie nepasitiki savo sveikata specialistais, kurie mano, kad jie gali nugalėti ligas patys. Turėtumėte suprasti savarankiškų vaistų pavojų ir nesavalaikį medicinos pagalbos paiešką:

  • Susitraukimo židinių susidarymas uždegto organo viduje.
  • Švietimo ir plėtros flegmonai.
  • Tarpų, pjūvių susidarymas tulžies pūslėje.

Visos aukščiau išvardintos pasekmės, susijusios su nepriežiūra, gali sukelti mirtį.

Uždegimo simptomai

Cholecistitas gali pasireikšti skirtingai. Viskas priklauso nuo jo tipo ir išsivystymo laipsnio..

Ūminio tulžies pūslės uždegimo požymiai:

  • paroksizminio skausmo simptomas dešiniajame šonkaulyje,
  • sumažėjo, prarandamas apetitas,
  • staigus svorio kritimas,
  • pakitusi odos spalva, jie tampa blyški, gelsvu atspalviu,
  • tulžies latakų išsiplėtimas,
  • kūno temperatūra pakyla,
  • šaltkrėtis,
  • karščiavimas,
  • pykinimas,
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas,
  • padidėjęs dujų susidarymas.

Tulžies pūslės ligos simptomai yra rimtesni:

Su šiais simptomais pacientas skubiai paguldomas į ligoninę..

Simptomai su įprastiniu lėtiniu cholecistitu:

  • traukiantys skausmai dešiniajame šonkaulių regione,
  • viršutinės pilvo, kryžkaulio, juosmens, širdies raumens skausmas,
  • galimas širdies ritmo sutrikimas,
  • padidėjęs skausmas sunkaus fizinio darbo metu, dažnai patiriant stresą, kai alkoholis vartojamas dideliais kiekiais.

Su cholecistitu ūminiu laikotarpiu pagrindinis ligos simptomas yra intoksikacija. Gali būti temperatūra, galvos skausmai, silpnumas, skaudantys sąnariai, mieguistumas, staigus svorio kritimas, dusinantis oras, kartumas burnoje, periodiškas pilvo pūtimas, alergija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai, vėmimas. Jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, galimas prakaitavimas, tachikardija, širdies skausmas, blogas miegas ir nemiga..

Moterų uždegimo simptomai

Pagrindinis tulžies pūslės uždegimo simptomų skaičius moterims pasireiškia priešmenstruaciniu laikotarpiu. Gali būti:

  • galvos skausmai,
  • dažni nuotaikų svyravimai,
  • apatinių galūnių patinimas,
  • odos spalvos pasikeitimas.

Uždegimo priežastys nedaug skiriasi nuo visuotinai priimtų, tačiau simptomai gana neryškūs. Todėl moterys kreipiasi medicininės pagalbos daug vėliau nei vyrai, kai liga jau buvo gana išsivysčiusi..

Kaip gydyti uždegimą

Prieš skirdamas pacientui bet kokio tipo tulžies pūslės uždegimą, jis turi būti apžiūrėtas, atlikti testai, su kuriais galite pamatyti klinikinį vaizdą:

  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  • Tulžies pūslės ultragarsas.
  • Jei reikia, paveikto organo tyrimas rentgeno spinduliu.
  • Radioizotopų tyrimas.
  • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Tik ištyręs rezultatus, gydytojas gali paskirti reikiamą gydymą. Jiems taip pat priskiriami diagnostikos metodai..

Jei po tyrimo diagnozė buvo lėtinis cholecistitas, be akmenų, ūminėje stadijoje, tada privalomi gydymo taškai bus šie:

  • Griežtai laikykitės gydomosios dietos.

Daugeliu atvejų skiriama Pevznerio dieta Nr. 5. Tai skatina greitesnį tulžies latakų uždegimo gydymą. Jei organo pažeidimo laipsnis yra nedidelis, imunitetas nemažėja, organizmas pamažu imsis kovoti „savarankiškai“, nenaudodamas vaistų. Dieta dėl uždegimo leidžia palaipsniui išplėsti paciento racioną, padaryti jį turtingesnį, tačiau tik tuo atveju, jei yra teigiama tendencija. Ką galima padaryti su uždegimu, nustato tik gydantis gydytojas. Dietos terapija atliekama griežtai individualiai, bet kokie nukrypimai ir pažeidimai yra draudžiami, jie gali tik prisidėti prie virškinimo sutrikimų.

Tik vaistai gali palengvinti uždegimą greitai besivystančioje ligoje. Ši terapija susideda iš kelių etapų:

  • antibakterinis,
  • priešuždegiminis,
  • antispazminis,
  • gydymas antioksidantais ir antihipoksantais,
  • narkotikų normalizavimas variklio evakuacijos funkcija,
  • detoksikacijos terapija,
  • parazitinė kontrolė,
  • imunomoduliacija.

Tulžies pūslės uždegimas paūmėjimo metu gydomas ligoninėje. Pastaruoju metu šiuolaikinėse klinikose, skirtose pacientams, sergantiems tokio pobūdžio ligomis, kuriami specializuoti gastroenterologiniai skyriai. Gydymo kurso trukmė yra 1-2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu galima sustabdyti cholecistito vystymąsi.

Jei lėtinis cholecistitas buvo diagnozuotas be paūmėjimo, tada keičiasi gydymo proceso kryptys ir stadijos:

  • Dietos terapija №5 pagal Pevznerį.
  • Palaikomoji vaistų terapija.
  • Vaistai nuo atkryčio.
  • Choleretic terapija.
  • Jei reikia, gydymas antispazminiais vaistais.
  • Normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas nenaudojant vaistų, tik naudingi prebiotikai, probiotikai, simbiotikai.
  • Imunomoduliacija.

Išrašius pacientą iš ligoninės, gali būti paskirtas papildomas ambulatorinis gydymas, siekiant kontroliuoti, ar tulžies pūslė vėl neuždega.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymas atliekamas beveik visais atvejais. Visų vaistų parinkimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Draudžiama savarankiškai gydytis, imti lėšas, kurias patarė „patyrę“ draugai, artimieji. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, netgi pavojingų gyvybei..

Norėdami pašalinti skausmą ir palengvinti paciento būklę, pirmiausia skiriami antispazminiai vaistai: Papaverine, Drotaverin, Spazgan. Iš analgetikų grupės galite vartoti Baralgin, Analgin.

Jei nėra kepenų hipotenzijos, pacientui leidžiama vartoti tokius vaistus kaip Allohol, Cholenzym. Jie prisideda prie greito tulžies masės pašalinimo iš kūno..

Kai pacientas apžiūrėjęs ir analizavęs aptinka tulžyje mikrolitus, jam išrašomos tabletės su ursodeoksicholio rūgštimi: Ursofalk, Henofalk. Jie taip pat nustato ir pašalina ligos komplikacijas..

Norėdami sustabdyti uždegiminę proceso bangą kūne, normalizuoti visą kepenų veiklą - skiriami hepatoprotektoriai. Jie palengvina uždegimą, pašalina tulžies perteklių: Hofitol, Hepabene.

Jei pacientui yra vegetacinė-kraujagyslinė distonija arba jis gydomas priešmenstruaciniu laikotarpiu, gydytojas skiria motinos valerijono, valerijono, kursą..

Po stiprių vaistų „Mezim“, pankreatino kurso padės normalizuoti virškinimo procesus..

Jau išrašydami pacientą iš medicinos įstaigos, dauguma gydytojų rekomenduoja vartoti vaistažolių kursą ar gydytis tradicine medicina. Bet tai būtina suderinus su gydytoju.

Mes išvardijame efektyviausius augalinius preparatus ir užpilus:

  • „Imortelle“ ir „hypericum“ kolekcija. Tai užtruks 15 g kiekvieno komponento. Gautą mišinį užpilkite verdančiu vandeniu 0,5 L, reikalaukite 30–40 minučių, padermė. Išgerkite 0,1 L prieš pagrindinį maistą.
  • Arbata užplikyta kukurūzų stigmomis. Išgerkite ryte, prieš valgydami 50 ml infuzijos.
  • Tansy užplikyta arbata.
  • Pipirmėčių nuoviras. Vandens vonioje darome gydomąjį gėrimą. Gerkite 3 kartus per dieną prieš pagrindinius valgius. Ypač aktuali moterims, ramina nervų sistemą, pašalina dirglumą, atpalaiduoja.
  • Erškėtuogių uogų užpilas. Galite pradėti vartoti iškart, pašalinę ligos paūmėjimą. Virimui reikia 2 didelių šaukštų vaisių ir 0,5 litro vandens. Sumaišykite, troškinkite vandens vonelėje 15-20 minučių. Išgerkite 0,1 L prieš pagrindinį maistą.

Kai paūmėjimas buvo suvaldytas, pacientas jaučiasi gerai, o gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją. Pavyzdžiui, UHF terapija, parafino panaudojimas, purvo vonios, induktotermija, terapinis ultragarsas. Visos šios procedūros yra sutelktos į tulžies pūslę..

Jei mes kalbėsime apie SPA procedūrą, čia galite rekomenduoti vonią su vandenilio sulfidu. Jie švelniai skatina tulžies pūslę ištuštinti, todėl ji tampa aktyvesnė..

Cholecistito gydymas ir diagnozė atliekama ilgą laiką. Nekreipkite dėmesio į vieną metodą, atsikratyti ligos turėtų būti visapusiška. Kartais būna, kad gydymas neduoda teigiamos dinamikos, paciento būklė pablogėja. Yra tik viena išeitis - paveikto organo pašalinimas.

Bet net ir sėkmingai gydant, neturėtumėte atsipalaiduoti. Recidyvas gali atsirasti bet kuriuo metu. Tai nereiškia, kad visada turite sėdėti ant griežtos dietos ir gerti vaistus. Nesant nerimą keliančių simptomų, užtenka valgyti teisingai, atsisakyti priklausomybių, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Vaizdo įrašas

Ūminis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas.

Tulžies pūslės uždegimo simptomai ir gydymas

Cholecistitui būdingas laipsniškas vystymasis, palaipsniui virsiantis lėtiniu recidyvo kursu. Labai retas atvejis, kai ūmios klinikinės formos tampa ligos pradžia. Šio nosologinio vieneto ypatybė yra tai, kad jis daugiausia aptinkamas moterims. Lėtinis cholecistitas yra susijęs su kitomis virškinimo trakto ligomis, dažniausiai gastritu, pankreatitu ir hepatitu. Atsiradimo priežastys:

  • bakterinė infekcija, dažniau stafilokokinė, streptokokinė, rečiau anaerobinė;
  • helmintinė šlapimo pūslės ir latakų invazija opisthorchija, lamblia;
  • tulžies takų grybeliniai pažeidimai;
  • hepatito virusai;
  • toksiški veiksniai;
  • alerginiai komponentai.

Veiksniai, tiesiogiai ir netiesiogiai sukeliantys tulžies pūslės uždegimą:

  • tulžies pūslelinė dėl akmenų susidarymo, ortakių susiaurėjimo, sugniužimo ir diskinezijos buvimo;
  • ūminės infekcijos židiniai kūne;
  • virškinamojo trakto prolapsas;
  • hipokinezija;
  • nereguliarus maisto vartojimas;
  • persivalgymas, aštraus ir riebaus maisto, kepto maisto paplitimas paciento racione;
  • alkoholis;
  • stresas, endokrininiai sutrikimai ir neurovegetatyviniai sutrikimai;

Ligos simptomai

Pagrindinis cholecistito požymis yra skausmas hipochondrijoje dešinėje, retkarčiais - po krūtinkauliu. Ji gali duoti pečių ašmenis ir apykaklę dešinėje, pečių ir pečių sąnariuose, kartais hipochondriume kairėje ir širdies srityje. Dažnai skausmas užsitęsia, skauda, ​​tačiau cholecistito priepuolį gali lydėti netoleruotini ūmūs spazmai..

Pacientus kankina pykinimas, rėmuo ir raugėjimas. Neretai pasitaiko ir cholecistitas - kartumas ir burnos džiūvimas, pilve yra pilvo pūtimas ir išmatos. Paprastai sunkius cholestazės priepuolius lydi vėmimas, dažnai kartu su tulžimi. Šie simptomai dažnai pasireiškia esant vidutiniškai padidėjusiai kūno temperatūrai, negalavimui ir silpnumui, kartais skleros ir odos pageltimui..

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Paūmėjus cholecistitui, atliekant klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus paaiškėja:

  • leukocitozė;
  • neutrofilija;
  • eozinofilija;
  • ESR padidėjimas;
  • CRP buvimas;
  • padidėjęs alfa ir gammaglobulinų kiekis;
  • padidėjęs „kepenų“ fermentų aktyvumo rodiklis;
  • padidėjęs bilirubino kiekis.

Ligonių, sergančių lėtiniu cholecistitu, dvylikapirštės žarnos frakcinis skambėjimas atskleidžia tulžies sekrecijos efektyvumo pažeidimus, vizualinius uždegimo požymius: dribsnius, gleives ir nuosėdas. Gautos tulžies mikroskopija atskleidžia, kad joje yra leukocitų, bilirubinato kristalų, cholesterolio, kaupiasi lamblia. Be to, B dalyje esantys patologiniai nešvarumai rodo tiesioginį šlapimo pūslės pažeidimą, o C dalyje - ortakių pažeidimus..

Ultragarsinis cholecistito vaizdas rodo burbulo sienos sutankėjimą, sustorėjimą ar laminavimą, jo deformaciją ar tūrio sumažėjimą. Norėdami patikslinti diagnozę, jei reikia, naudokite kontrastinę Rg-cholegrafiją arba cholecistografiją.

Gydymas

Cholecistito gydymas vaistais skirtas kovoti su infekcijomis, cholestaze, spazminiais ir skausmo sindromais..

  • Išrašyti antibiotikai, kurie lengvai prasiskverbia į tulžį: levomicetinas, ciprofloksacinas, eritromicinas, doksiciklinas ir ampioksai..
  • Antibiotikų terapija laiku pataisoma atsižvelgiant į tulžies užkrėtimo patogeninei mikroflorai rezultatus ir jautrumą ABT..
  • Norint nustatyti nejautrią ABT mikroflorą, reikia gydyti Biseptolum ir Bactrim arba Furazolidone ir Furadonin, kurie slopina visą patogeninės floros, įskaitant lamblia, spektrą..
  • Spazmus palengvina tiesioginis antispazminių vaistų (Drotaverino, Papaverino) ir M-anticholinerginių vaistų (Metacino ir Platifillino) veikimas. Paskyrus kalio ir natrio kanalėlių blokatorius, pavyzdžiui, „Dicetel“ ar „Duspatalin“, išvengiama sisteminio šalutinio poveikio - hipotenzijos ir silpnumo. Odestono paskyrimas taip pat leidžia paveikti tik tulžies takų raumenis.

  • Esant hipodinaminiams ortakių ir šlapimo pūslės judrumo sutrikimams, skiriama prokinetika (Motonium arba Motilium, Metoclopramide arba Motilak)..
  • Jei paūmėjimą ar priepuolį lydi intoksikacijos simptomai, imamasi detoksikacijos priemonių.
  • Su kalkuliniu cholecistitu yra sujungti litolitiniai vaistai - šenodeoksicholinės ir ursodeoksicholinės rūgštys..
  • Cholagogas, choleretic ir cholekinetiniai vaistai (Allohol arba Holagol ir Olimetin ar Odeston) skiriami be paūmėjimo neskaičiuojančiu nekomplikuotu cholecistitu..
  • Nuspręskite, ką gydyti, kontroliuojate gydymo procesą, nuspręskite, ką daryti su cholestazės priepuoliais. Gydytojas, ištyręs ir išsamiai ištyręs pacientą, turėtų savarankiškai gydytis vaistais..

    Dieta nuo tulžies pūslės uždegimo

    Lėtinio cholecistito paūmėjimo dietos tikslas yra normalizuoti tulžies gamybą kepenyse ir jos evakuaciją iš tulžies pūslės į žarnyną. Tai pasiekiama tinkamai suvalgius mažas maisto porcijas..

    5–6 kartus per dieną tulžies pūslė dažnai ir efektyviai ištuštinami, joje esanti tulžis nestagnuoja, laiku teka į žarnyną. Persivalgymas ir reti epizodiniai valgiai gali išprovokuoti tulžies stagnaciją, sukeldami skausmą ar dispepsinį priepuolį..

    Ką galima valgyti, pacientas turėtų išsamiai išnagrinėti su jį gydančiu gydytoju. Paprastai pacientai turėtų vengti visko, kas išprovokuoja spazmą ir taip apsunkinti tulžies nutekėjimą:

    • aštrus, rūgštus maistas;
    • grubus maistas;
    • karštas ir šaltas maistas;
    • marinatai ir rūkyta mėsa;
    • prieskonis.

    Svarbu užtikrinti, kad kasdien būtų suvartojama pakankamai skysčio, būtent ne mažiau kaip 2 litrai. Tai leis pacientui išlaikyti norimą tulžies reologinių savybių lygį, palengvins jo evakuaciją per tulžies latakus, užkirs kelią jo stagnacijai kepenyse ir taip užkirs kelią skausmui bei dispepsiniams priepuoliams. Rekomenduojama gerti sergant cholecistitu:

    • praskiestos uogų ir vaisių sultys;
    • negazuotas mineralinis vanduo;
    • erškėtuogių užpilas;
    • arbata su pienu.

    Cholecistitu sergantiems pacientams draudžiama vartoti maisto produktus ir patiekalus, kurie turi choleretinį poveikį, nes tai gali sukelti perpildymą ir per didelę tulžies pūslės įtempimą. Todėl jie amžiams pašalina iš savo raciono:

    • kepti ir riebūs patiekalai;
    • aštrus maistas;
    • sodrios sultinių sriubos.

    Jie pakeičiami cholecistitu:

    • garuose, virti ir troškinti patiekalai iš neriebių produktų;
    • daržovių sriubos;
    • Puodai, pudingai ir grūdai.

    Cholecistito atveju kava, karštas šokoladas, kakava, atšaldyti gėrimai yra nepriimtini, tačiau yra priimtini bet kokie neriebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai. Po to, kai iš dietos įmanoma pašalinti skausmingą dieglių priepuolį, ilgą laiką neįtraukiami visų rūšių švieži ar turtingi pyragaičiai. Vietoj to jie įtraukiami į paciento racioną:

    • džiovintos duonos;
    • liesi sausainiai
    • dietinė duona.

    Kalbant apie kiaušinius, jų vartojimas dietinio baltyminio garų omleto pavidalu yra gana priimtinas. Retkarčiais galite pasigardinti minkštu kiaušiniu. Kepti kiaušiniai ir kietai virti kiaušiniai turės pasakyti ne amžinai.

    Laikantis visų dietos apribojimų, paciento, sergančio cholecistitu, racione turėtų būti vidutinė dienos norma:

    • angliavandeniai - 300 g;
    • baltymai - iki 120 g, iš kurių 1/2 yra gyvūnai;
    • riebalai - ne daugiau kaip 100 g, dauguma jų turėtų būti augalinės kilmės;
    • 2500 kcal.

    Maistas turėtų būti paruoštas šviežiai, džiuginantis pacientą skoniu ir išvaizda, mityba - laiku ir visaverčiu.

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

    Šie šimtmečiais įrodyti ir patikimi metodai padėjo pacientams sėkmingai susidoroti su daugybe cholecistito simptomų ir palengvino uždegimą. Nepaisant to, prieš vartojant juos būtina pasitarti su gydytoju. Daugybė žolelių ir vaisių užpilų ir užpilai palengvina hipochondrijos sunkumą, burnos sausumą ir kartumą, pavyzdžiui:

    • užpilkite stikline verdančio vandens ir valandą užplikykite, šaukštas džiovintų kukurūzų stigmų filtruojamas ir geriamas ketvirtadaliu puodelio prieš valgį;
    • užpilkite litru verdančio vandens ir užpilkite per dieną stiklinę šviežiai maltų krienų šaknų, kamieną ir gerkite 1/4 puodelio prieš valgį, kol skausmingi simptomai išnyks;
    • šaukštas susmulkintų petražolių, užpiltų stikline verdančio vandens, geriamas 1/4 puodelio šilto prieš valgį;
    • erškėtuogės, paruoštos pagal instrukcijas, gali sėkmingai pakeisti arbatą cholecistito arbata.

    Įrodyta, kad šimtmečiais natūralios priemonės nuo cholecistito yra augaliniai aliejai, kurie prisideda prie tulžies nutekėjimo - alyvuogių, saulėgrąžų, šaltalankių, taip pat pipirmėčių lapai ir stiebai, kurių spalva yra nemirtinga..

    Cholecistito gydymui reikalingas atsakingas požiūris ir rimtas požiūris. Bet kokiu atveju tai turėtų stebėti gydantis gydytojas, savarankiškas gydymas yra kupinas nenuspėjamų pasekmių ir nenumatytų komplikacijų. Konsultacijos su gydytoju padės jums nuspręsti, kaip gydyti konkretų pacientą, leis jums sukurti ilgalaikį individualų gydymo planą, atitinkantį paciento amžių, konstitucines ypatybes, taip pat ligos veiklos pobūdį, sunkumą ir fazę..

    Kaip gydyti cholecistitą su tulžies staze?

    Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga..

    Tarp visų pilvo organų ligų šis negalavimas yra dažniausias. Remiantis statistika, nuo to kenčia nuo 10 iki 20 procentų visų suaugusių žmonių, o cholecistito paplitimo tendencija ir toliau auga..

    Taip yra todėl, kad didžioji dalis urbanizuotų gyventojų gyvena sėslų gyvenimo būdą, miesto gyventojai valgo maistą, kuriame yra daug gyvulinių riebalų, taip pat padažnėja endokrininių patologijų (diabetas, nutukimas ir pan.). Moterys linkusios į šią ligą dažniau (apie 4 kartus) nei vyrai. Taip yra dėl geriamųjų kontraceptikų ir nėštumo.

    Tarp visų tulžies latakų ir tulžies pūslės patologijų yra šių tipų funkciniai sutrikimai: cholecistitas (uždegimas) ir cholelitiazė (metabolinė liga)..

    Abi šios sąlygos yra to paties patologinio proceso stadijos: pirmiausia sutrinka tulžies pūslės judrumas (atsiranda diskinezija), tada atsiranda uždegimas (be kaulų cholecistitas), kuris laikui bėgant tampa cholelitiazė (vadinamoji cholelitiazė)..

    Tulžies pūslės uždegimo priežastys

    Pagrindiniais veiksniais, išprovokuojančiais šią ligą, laikomos įvairios infekcijos, kurios prasiskverbia į tulžies pūslę krauju, limfa ar iš žarnyno (kylant)..

    Iš pirminių infekcinių pažeidimų šaltinių galima išskirti:

    1. ūmus ar lėtinis virškinimo trakto uždegimas (pavyzdžiui, apendicitas, pankreatitas, infekcinis enterokolitas, žarnyno disbiozė);
    2. kvėpavimo sistemos ligos (tonzilitas, sinusitas) ir burnos ertmės ligos (periodonto ligos);
    3. šlapimo sistemos uždegimas (cistitas, pielonefritas);
    4. lytinių organų srities patologijos (moterims - adnexitas, vyrams - prostatitas);
    5. virusinio pobūdžio kepenų pažeidimai;
    6. tulžies latakų parazitiniai pažeidimai (ascariasis, giardiasis).

    Be minėtų dalykų, yra ir papildomų veiksnių, galinčių išprovokuoti šią ligą:

    • tulžies latakų diskinezija, pasireiškianti tulžies išsiskyrimo su tulžimi aparato judėjimo ir tonuso funkciniu sutrikimu. Diskinezija lydi bet kokį lėtinį cholecistitą. Tulžies stagnacija šiuo atveju sukeliama dėl jos nutekėjimo pažeidimo;
    • įgimto tulžies pūslės anomalijos;
    • kasos refliuksas, dėl kurio dvylikapirštės žarnos turinys patenka į tulžies latakus. Šiose kasos sultyse yra aktyvių fermentų, kurie pažeidžia tulžies pūslės sieneles. Paprastai jis pasireiškia dvylikapirštės žarnos ir kasos ligomis;
    • sutrikęs kraujo tiekimas į šį organą. Tai gali sukelti aterosklerozė, hipertenzija ir cukrinis diabetas, kuriems būdingas kraujagyslių susiaurėjimas;
    • discholija arba pasikeitusi tulžies sudėtis. Toks šios paslapties komponentų santykio pasikeitimas daro žalą tulžies pūslės sienoms. Paprastai išprovokuojamas nuolatinis riebaus maisto vartojimas;
    • taip pat šio organo sienelių uždegimą gali sukelti alergijos ir įvairios imunologinės reakcijos;
    • paveldimas polinkis;
    • endokrininio pobūdžio kūno pokyčiai (nutukimas, nėštumas, nereguliarus mėnesinių ciklas, geriamieji kontraceptikai).

    Visi šie veiksniai yra papildomi ir sukuria tulžies pūslėje palankias sąlygas, prisidedančias prie uždegiminio proceso vystymosi, taip pat paruošia kelią lengvam mikrobų floros vystymuisi..

    Šios ligos simptomai

    Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, cholecistitas gali būti ūmios ir lėtinės formos.

    Ūminė cholecistito forma

    Ūminis cholecistitas be akmenų - retas atvejis.

    Tokia liga, kaip taisyklė, nesukelia komplikacijų ir sėkmingai gydoma. Kai kuriais atvejais gali atsirasti lėtinė forma..

    Paprastai ūminė šios ligos forma pasireiškia kaip cholelitiazės komplikacija.

    Pradiniam etapui būdingi simptomai yra intensyvaus dešiniojo hipochondrijaus skausmo priepuoliai, pykinimas ir vėmimas, taip pat temperatūros padidėjimas (iki 38 - 39 laipsnių). Galimi šaltkrėtis, gelsva oda ir sklera, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

    Sunkiausias kursas yra ūminis kalkulinis cholecistitas, nes sergant šia ligos forma uždegimas pažeidžia aplinkinius audinius ir organus..

    Tokio cholecistito komplikacijos gali būti:

    • kepenų abscesas
    • peritonitas (vietine ar difuzine forma);
    • tulžies takų uždegimas (cholangitas);
    • pankreatitas.

    Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba esant didelei chirurginės intervencijos tikimybei..

    Lėtinis cholecistitas

    Šiuo atveju patologijos vystymasis vyksta palaipsniui, dažnai - pradedant nuo paauglystės. Skundai pacientui atsiranda dėl netinkamos mitybos ir streso.

    Pagrindinis simptomas yra skausmas dešiniajame hipochondriume, galimas poslinkis į kairę hipochondriją ir viršutinę pilvo dalį..

    Nekalkingai ligos formai būdingos kai kurios antrinės diskinezijos formos, o skausmo sindromo pobūdis priklauso nuo šios formos..

    Hipomotorinė diskinezija provokuoja nuolatinius skausmus (ne intensyvius). Dešinėje hipochondrijoje dažnai kartu su skausmu yra sunkumo ar deginimo pojūtis.

    Hiperkinetinė diskinezija sukelia intensyvius trumpalaikius skausmo pliūpsnius. Toks skausmas skiriamas po kaukole, supraclavikulinėje fossa, apatinės nugaros ir širdies srityje.

    Cholecistinis-kardialinis sindromas pasireiškia širdies skausmu, greito širdies plakimo smūgiais ir normalaus širdies veiklos ritmo pažeidimu. Taip yra dėl infekcinio-toksiško pobūdžio širdies raumenims.

    Ilgos terapinės terapijos metu saulės rezginio regionas gali būti įtrauktas į patologinį procesą. Tokiais atvejais jie kalba apie saulės sindromą. Pagrindinis simptomas yra stiprus deginantis skausmas šalia bambos, kuris kartojasi nugaroje.

    Skausmo sindromo atsiradimą ir padidėjimą, paprastai, sukelia dietos nesilaikymas, intensyvus fizinis krūvis, stipri vibracija, stresas, hipotermija ir alkoholio vartojimas..

    Maždaug nuo 30 iki 50 procentų atvejų lėtinis cholecistitas su tulžies stagnacija yra lydimas reflekso pobūdžio pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia sutrikęs tulžies pūslės tonusas ir judrumas. Taip pat vėmimą ir pykinimą gali sukelti pankreatitas ar gastroduodenitas. Paprastai tokioje vemoje yra tulžies. Valgymas ir alkoholis taip pat gali sukelti vėmimą..

    Dėl šio organo uždegimo pacientai dažnai skundžiasi kartumu burnoje ir karštu raugėjimu. Galimas odos niežėjimas yra susijęs su tulžies atskyrimo proceso pažeidimu, kai kraujyje kaupiančios tulžies rūgštys pradeda dirginti odos receptorius. Sutrikęs tulžies nutekėjimas sukelia trumpalaikę gelta.

    Uždegimo paūmėjimą lydi šaltkrėtis ir karščiavimas..

    Sergant šia liga pacientams dažnai būna ryški vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Tokiais atvejais priepuolius lydi neuroziniai sindromai, kurie apima: gausus prakaitavimas, silpnumas, širdies plakimas, galvos skausmai, nuotaikos svyravimai ir miego sutrikimai..

    Lėtinio cholecistito paūmėjimas alergiškiems pacientams gali sukelti įvairias alergines reakcijas (Quincke edema, dilgėlinė)..

    Moterims gresia priešmenstruacinis įtampos sindromas, kai nuo dviejų iki dešimties dienų iki menstruacijų gali skaudėti galvą, kojos, rankos ir veidas tampa pastelinės, taip pat pakito nuotaika..

    Išoriniai lėtinio cholecistito požymiai yra gana įvairūs ir susideda iš įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu tiksli diagnozė ir būtinų kūno tyrimų paskyrimas yra išimtinio kvalifikuoto gastroenterologo kompetencija..

    Cholecistitas - diagnozė

    Pirminei šios ligos diagnozei nustatyti naudojami šie laboratoriniai tyrimai:

    1. nustatyti uždegiminio proceso požymius - bendras kraujo tyrimas;
    2. nustatyti bilirubino lygį, jo frakcijas, taip pat tokius rodiklius kaip cholesterolio, šarminės fosfatazės ir transminazės kiekį - kraujo tyrimas biochemijai (paprastai jų lygis yra vidutiniškai padidėjęs);
    3. siekiant nustatyti diabeto požymius - cukraus tyrimas kraujyje;
    4. diferencinei diagnozei, siekiant pašalinti inkstų ligas - bendroji šlapimo analizė;
    5. nustatyti apvaliųjų kirmėlių ir giardijų buvimą - kiaušinių helmintų žarnos analizė;
    6. tulžies bakteriologinis ir mikroskopinis laboratorinis tyrimas;
    7. kraujo tyrimas dėl giardiazės (fermento imunologinis tyrimas);
    8. pankreatito buvimui nustatyti - išmatų analizė elastastaze 1.

    Instrumentiniai diagnostikos tipai:

    Ne.Naudinga informacija
    1ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti, ar tulžies pūslės sienos yra sustorėjusios (sergant cholecistitu, tokio sustorėjimo dydis viršija 4 milimetrus), taip pat nustatyti sustorėjimą ir sąstingį (vadinamąjį „dumblą“), akmenų buvimą tulžies pūslėje ir jo deformaciją.
    2Ultragarsas po choleretic pusryčių. Leidžia nustatyti šio organo diskinezijos požymius
    3dvylikapirštės žarnos daugiafunkcinis skambėjimas (tik jei tulžies pūslėje nėra akmenų), atliekant tulžies kultūrą ir tiriant mikroskopu
    4Pilvo organų rentgeno tyrimas norint aptikti akmenis
    5fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)
    6elektrokardiograma (EKG). Tai būtina diferencinei diagnozei, kad būtų pašalintos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
    7KT ir MRT (ypač sunku diagnozuoti atvejus)

    Privalomas yra pirminis bendrosios praktikos gydytojo ir specialisto gastroenterologo patikrinimas.

    Jei yra įrodymų, būtina konsultacija:

    1. jei yra įtarimas dėl galimų komplikacijų - chirurgas;
    2. siekiant pašalinti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas - kardiologas;
    3. jei pacientams moterims reikia ištaisyti hormoninį foną - ginekologas;
    4. jei reikia, racionali psichoterapija - psichoterapeutas.

    Cholecistito diagnozė ultragarsu

    Cholecistito gydymas

    Sunkių klinikinių uždegimo simptomų buvimas, patvirtintas laboratoriniais rezultatais, taip pat teigiamas tulžies kultūros analizės rezultatas paprastai yra antibakterinio gydymo paskyrimo pagrindas. Dėl antibiotiko pasirinkimo atsako gydantis gydytojas.

    Simptominis gydymas

    Svarbu žinoti! 78% žmonių, sergančių tulžies pūslės ligomis, kenčia nuo kepenų problemų! Gydytojai griežtai rekomenduoja pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, kepenis valyti bent kartą per šešis mėnesius. Skaityti daugiau.

    Norint normalizuoti tulžies latakų funkcijas ir palengvinti skausmą, skiriama:

    • anticholinerginiai vaistai (pavyzdžiui, 2 mililitrai riabalio į raumenis arba viena ar dvi tabletės to paties vaisto tris kartus per dieną);
    • myotropiniai antispazminiai vaistai, tokie kaip:
    1. no-shpa (dvi tabletės tris kartus per dieną);
    2. papaverinas (į raumenis - du mililitrai dviejų procentų tirpalo nuo dviejų iki trijų kartų per dieną);
    3. mebeverinas (po vieną - dvi tabletės tris kartus per dieną);
    4. anticholinerginiai vaistai (pvz., platifillinas);
    5. analgetikai (baralginas, analginas ir pan.).

    Tulžies pūslės hipotenzijos atveju, kai trūksta akmenų, dažniausiai nurodoma vartoti choleretinius vaistus:

    • aloholo (viena ar dvi tabletės po valgio tris kartus per dieną);
    • cholenzimas (dvi tabletės tris kartus per dieną po valgio);
    • žolelių vaistas (žolelių arbatos ir rinkliavos).

    Tradicinė medicina cholecistitui gydyti

    Šią ligą gydyti padeda šie liaudies vaistai:

    1. nemirtingas. Imama 15 gramų šio augalo žiedų, 10 gramų jonažolės žolių. Gautas mišinys užpilamas puse litro vandens. Virkite penkias minutes ir nukoškite. Dozavimo grafikas: pusę stiklinės tris kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį.
    2. kukurūzų šilkas. 10 gramų užpilama 200 mililitrų vandens. Virkite penkias minutes. Gydymo režimas: ketvirtadalis puodelio prieš valgį tris kartus per dieną.
    3. bjaurus. Penki gramai šio augalo žiedų užpilami 250 mililitrų verdančio vandens ir užpilami pusvalandį. Priėmimas - vienas šaukštas prieš valgį tris kartus per dieną.
    4. pipirmėčių. Penki gramai lapų užpilami 200 mililitrų verdančio vandens. Tada mišinys ketvirtį valandos dedamas į vandens vonią. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį.
    5. Erškėtrožė:
    • Holosas (sirupas iš erškėtuogių ekstrakto ir cukraus) geriamas pagal šią schemą: 2 arbatinius šaukštelius prieš valgį tris kartus per dieną;
    • užpilas - imama 10 gramų susmulkintų vaisių ir užpilama verdančiu vandeniu 400 mililitrų kiekiu. Tada - 15 minučių vandens vonios. Leisk užvirinti. Priėmimas - tris kartus per dieną prieš valgį, pusę stiklinės.

    Paprastai gydymo kursas trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio.

    Mineraliniai vandenys (be dujų). Skatinkite tulžies pūslės susitraukimą. Konkrečią tokio vandens rūšį skiria gydytojas. Gydymo režimas: viena stiklinė tris kartus per dieną prieš valgį (per pusvalandį - pusantros valandos, atsižvelgiant į specifinę paciento skrandžio sekreciją). Gerti karščio pavidalu (nuo 40 iki 50 laipsnių).

    Jei tulžyje yra mikrolitų, taip pat esant hipotenzijai ir cholestaziniam tulžies pūslės sindromui, rekomenduojama vartoti preparatus, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių (pavyzdžiui, remiantis ursodeoksicholio rūgštimi). Priėmimas vykdomas prižiūrint gydytojui nuo vieno iki trijų mėnesių.

    Norėdami normalizuoti kepenų, atsakingų už tulžies sekreciją, funkciją, skiriami vaistai - hepatoprotektoriai, turintys choleretinį poveikį..

    Vienas iš tokių augalų tipo hepatoprotektorių yra „Hofitol“, pagamintas remiantis augalų artišokų lauko lapais. Dozavimo grafikas: 2 tabletės dvidešimt minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Kurso trukmė - vienas mėnuo.

    Prie kombinuotų vaistų priskiriamas žolinis vaistas Hepabene, į kurį įeina: vaistinis dūmas ir pieno erškėčio vaisiai. Dozavimo grafikas: po vieną kapsulę tris kartus per dieną po valgio.

    Jei atsiranda vegetacinė ir kraujagyslinė distonija, tada skiriama:

    • natūralūs raminamieji preparatai (moteriška valerija, valerijonas);
    • anksiolitiniai vaistai (adapolis).

    Jei cholelitiazę lydi pažengęs lėtinis cholecistitas, tulžies pūslė pašalinama labai tikėtina. Ši operacija vadinama cholecistektomija. Pašalinę tulžies pūslę, laikydamiesi rekomenduojamos dietos, pacientai gyvena visavertį gyvenimą ir yra visiškai pajėgūs dirbti..

    Svarbu! Kad ir kokie vaistai būtų vartojami, išrašyti gali tik kvalifikuotas specialistas! Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti situaciją.!

    Dieta ir dieta

    Per pirmąsias dvi cholecistito paūmėjimo dienas leidžiama gerti tik šiltą maistą (saldžios silpnos arbatos, vaisių ir daržovių sultys, praskiestos vandeniu, vis tiek mineralinis vanduo.) Gerkite per dieną su puse litro mažomis dozėmis. Leidžiama naudoti keletą krekerių. Mažėjant skausmo intensyvumui ir gerėjant bendrajai būklei, plečiama mityba.

    Dieta dieta nuo cholecistito

    Rekomenduojama naudoti:

    1. košės sriubos su grūdais;
    2. javai (grikiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos, ryžiai);
    3. įvairūs putėsiai, želė, želė;
    4. neriebi varškė;
    5. virtos žuvys (neriebus);
    6. virtos mėsos košės (triušio, kalakutienos, vištienos ar veršienos);
    7. troškintos kotletai;
    8. baltos duonos krekeriai.

    Jūs turite valgyti dalimis, penkis-šešis kartus per dieną, mažomis porcijomis.

    Paūmėjimo metu kartą per savaitę būtina organizuoti iškrovimo dieną:

    • kefyro-varškės diena: 900 gramų kefyro per šešis receptus; 300 g neriebaus varškės trijų dozių; 100 gramų cukraus (visą dieną);
    • Kompoto-ryžių diena: pusantro litro kompoto iš šviežių (pusantro kilogramo) arba džiovintų (240 gramų) vaisių per šešis patiekalus; ryžių košė ant vandens (50 g ryžių per tris patiekalus).

    Pasibaigus paūmėjimui, taip pat pašalinus tulžies pūslę, būtina laikytis dietos Nr. 5.

    Ši dieta rekomenduoja:

    • pieno, vaisių ir daržovių sriubos su makaronais arba grūdais;
    • virta liesa mėsa (triušis, vištiena, jautiena ar kalakutiena);
    • garuose keptos kotletai iš šios mėsos (arba kotletai);
    • neriebios virtos arba keptos žuvys (upės ar jūros) su privalomu plutos pašalinimu;
    • po vieną (daugiausiai - du kiaušinius) per dieną omleto pavidalu porai arba minkštai virti;
    • neriebus pienas;
    • neriebi varškė;
    • kefyras;
    • jogurtas;
    • jogurtas;
    • nedidelis sviesto kiekis;
    • virtos ar keptos daržovės (kai kurias galima valgyti žalias):
    1. bulvės;
    2. morkos;
    3. runkeliai;
    4. Pomidorai
    5. moliūgas;
    6. agurkai
    7. Varpiniai pipirai;
    8. žiediniai kopūstai arba Pekino kopūstai;
    9. Baklažanas;
    10. cukinijos;
    • uogos ir vaisiai:
    1. kriaušė;
    2. melionas;
    3. persikas;
    4. bananas;
    5. abrikosas;
    6. arbūzas;
    7. obuoliai (nerūgštūs, geriausia kepti).
    • košė (galite - su pienu, jei nėra individualaus netoleravimo):
    1. grikiai;
    2. avižiniai dribsniai;
    3. manų kruopos;
    4. ryžiai.
    • saldainiai (ribotas):
    1. marmeladas;
    2. pasta;
    3. uogienė;
    4. medus;
    5. želė;
    6. uogienė.
    • miltai:
    1. vakar rugiai ir kviečiai;
    2. baltos duonos krekeriai;
    3. nevalgomi ir sausi sausainiai.

    Pusryčiai yra privalomi, pietūs neturėtų būti gausūs, dvi ar trys valandos prieš miegą. Dienos gėrimo skystis - neribotas.

    Tokiais atvejais didelis suvartojamo maisto kiekis sukelia tulžies išsiskyrimo ritmo sutrikimą, dėl kurio atsiranda tulžies pūslės spazmas, taigi ir skausmas..

    Nerekomenduojama vartoti (ypač pašalinus tulžies pūslę):

    • maisto produktai, turintys daug gyvulinių riebalų;
    • keptas maistas;
    • rūkyta mėsa;
    • riebios dešros;
    • riebi mėsa;
    • riebi žuvis;
    • riebus paukštis (pavyzdžiui, antis);
    • majonezas;
    • pyragai
    • Pyragai
    • ledai;
    • žali svogūnai;
    • ridikėliai;
    • česnakai;
    • špinatai;
    • rūgštynės;
    • grybai;
    • ankštiniai augalai (pupelės, žirniai ir kt.);
    • šalti gėrimai;
    • gazuoti gėrimai;
    • koncentruotos sulčių rūšys;
    • kakava;
    • kavos;
    • alkoholis (įskaitant alų).

    Galimos šios ligos komplikacijos

    Jie apima:

    1. cholangitas;
    2. pankreatitas
    3. pericholecistitas;
    4. duodenitas;
    5. reaktyvusis hepatitas.

    Cholangitas yra uždegiminis procesas tulžies takuose. Pagrindiniai simptomai: temperatūra iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, mėšlungio skausmas dešinėje hipochondrijoje.

    Pericholecistito atsiradimas yra susijęs su pilvaplėvės serozinės membranos ir visų tulžies pūslės sienelių patologiniu pažeidimu. Skausmas dešinėje pusėje - intensyvus ir nuolatinis, sustiprėja lenkiant ir sukant kūną.

    Nekalkingas cholecistitas į patologinį procesą dažnai įtraukia kitus virškinimo organus. Pvz., Jei, be skausmo dešiniojo hipochondrijos srityje, yra „herpeso“ lokalizacijos skausmai atsilaisvinus išmatoms, tai taip pat gali reikšti kasos pažeidimą. Jei skausmo sindromas užfiksuoja kepenų plotą ir jis yra padidėjęs, galimas reaktyvusis hepatitas. Vėlyvieji alkio skausmai viršutinėje pilvo dalyje - duodenito požymiai.

    Komplikacijos gali ne tik apriboti darbingumą, bet ir kelti pavojų paciento gyvybei. Šiuo atžvilgiu, kai atsiranda patys pirmieji trikdantys simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

    Kaip pasireiškia tulžies pūslės uždegimas - cholecistito simptomai ir gydymas

    Tulžies pūslės uždegimas yra susijęs su tulžies pūslės ligos komplikacijomis. Uždegimą gali sukelti blogas tulžies nutekėjimas, liumeno užkimšimas akmeniu arba gleivinės patinimas.

    Tulžis ir akmenys, kurie negali palikti tulžies pūslės, ir latakai chemiškai dirgina jų sienas. Cholecistitą dar labiau pablogina gleivinės kraujotakos sutrikimas.

    Tulžies pūslės uždegimo priežastys

    Galime pasakyti, kad tulžies pūslės uždegimą vystyti padeda tulžies latakų užsikimšimas, taip pat tulžies užkrėtimas bakterijomis. Vadinamąją obstrukciją, tai yra tulžies nutekėjimo per lataką pažeidimą, pavyzdžiui, gali sukelti akmenys tulžies pūslėje, rečiau tulžies latakų stenozė dėl uždegimo, kliūčių, darančių spaudimą tulžies latakams, buvimas..

    Užsikimšęs tulžies nutekėjimas sukelia tulžies pūslės sienelių išemiją, susidaro daugybė medžiagų, sukeliančių uždegimą. Vėliau gali prisijungti bakterinė infekcija. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje atsiranda tuo metu, kai tulžies kompozicijoje pradeda dominuoti vandenyje netirpūs komponentai, kurie lengvai nusėda..

    Tulžies pūslės uždegimo simptomai

    Dažnai pirminiai simptomai nerodo cholecistito vystymosi. Tačiau jei atsiranda šie signalai, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti:

    • ūmus skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje dešiniojo kaukolės srityje (skausmas dažnai įgyja dieglių pobūdį);
    • padidėjusios tulžies pūslės pojūtis (ne visais atvejais);
    • karščiavimas;
    • šaltkrėtis;
    • apetito stoka;
    • pykinimas ir vėmimas su tulžimi;
    • padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
    • kartais atsiranda diskretiška gelta.

    Pirminis tulžies pūslės uždegimas kartais gali virsti ūmiu uždegimu. Tai atsiranda kaip daugelį metų kaupiantis bakterijoms tulžies pūslėje..

    Diagnozuojant lėtinį tulžies pūslės uždegimą, remiamasi:

    • tulžies, gautos atliekant vadinamąjį įgarsinimą, tyrimas;
    • fizinės medicininės apžiūros rezultatai;
    • kitų ligų, susijusių su panašiais simptomais, išskyrimas.

    Tulžies pūslės uždegimo gydymas

    Atsiradus aukščiau aprašytiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Simptominis tulžies pūslės uždegimo gydymas grindžiamas:

    • paciento intraveninė hidratacija;
    • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas, kurio tikslas yra palengvinti paciento skausmą;
    • atpalaiduojančių vaistų įvedimas;
    • antibiotikų ar vaistų, turinčių antibakterinį poveikį, įvedimas;
    • laikydamiesi labai griežtos dietos.

    Ūminio tulžies pūslės uždegimo atvejais rekomenduojamas chirurginis gydymas, kurį sudaro tulžies pūslės pašalinimas. Ši procedūra vadinama cholecistektomija..

    Komplikacijos dėl tulžies pūslės uždegimo gali sukelti tulžies pūslės nekrozę, tulžies pūslės empiemą, tulžies pūslės tirštėjimą, perforaciją ir dėl to pilvaplėvės uždegimą..

    Lėtinis cholecistitas

    Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, lydimas jo motorinės funkcijos pažeidimo ir, kai kuriais atvejais, akmenų susidarymo. Kliniškai tai pasireiškia dešiniojo hipochondrijaus skausmu ir sunkumu, dažnai atsirandančiu nurijus riebų maistą ir alkoholį, pykinimą, vėmimą, burnos sausumą ir kartumą. Informaciniai lėtinio cholecistito diagnozavimo metodai yra biocheminiai kraujo tyrimai, tulžies pūslės ultragarsas, cholecistografija, dvylikapirštės žarnos garsas. Konservatyvus gydymas apima vaistų, vaistažolių, fizioterapijos vartojimą; sergant kalkiniu cholecistitu, nurodomas tulžies pūslės pašalinimas.

    TLK-10

    Bendra informacija

    Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, turintis lėtinę eigą ir pasikartojantį pobūdį. Dažnai kartu su tulžies išsiskyrimo pažeidimu. Cholecistitą dažnai lydi pankreatitas, gastroduodenitas, enterokolitas. Lėtinis tulžies stagnacija prisideda prie akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir kalkulinio cholecistito vystymosi. Patologija pasireiškia maždaug 0,6% gyventojų, daugiausia 40–60 metų amžiaus moterims. Ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojai dažnai kenčia nuo lėtinio cholecistito, tai paaiškinama mitybos ir gyvenimo būdo ypatybėmis.

    Priežastys

    Šie veiksniai prisideda prie lėtinio cholecistito vystymosi:

    • įgimtas tulžies pūslės struktūros pažeidimas, jos tonuso sumažėjimas, mankštos stoka, tam tikrų pilvo ertmės organų apleidimas, nėštumas (veiksniai, prisidedantys prie mechaniškai sukelto tulžies stagnacijos);
    • dietos pažeidimas (persivalgymas, nutukimas, reguliarus aštraus, riebaus maisto vartojimas, alkoholizmas);
    • hipotipinė tulžies diskinezija;
    • žarnyno parazitai (giardija, ameba, apvalioji kirmėlė, opisthorchia);
    • cholelitiazė.

    Patogenezė

    Ligos patogenezė yra susijusi su sutrikusia motorine tulžies pūslės funkcija. Sutrinka normali tulžies cirkuliacija, ji stagnuoja ir sutirštėja. Infekcija prisijungia vėliau. Yra uždegiminis procesas. Lėtinio cholecistito metu uždegimas vystosi lėčiau, mieguistiau. Jis gali palaipsniui judėti iš tulžies pūslės sienelių į tulžies takus. Su ilgu kursu gali susidaryti adhezijos, šlapimo pūslės deformacijos, adhezijos su gretimais organais (žarnynu), susidaryti fistulė.

    klasifikacija

    Klinikinėje gastroenterologijoje lėtinis cholecistitas klasifikuojamas pagal keletą principų. Esant akmenims tulžies pūslėje, jis skirstomas į akmenis ir be kaulų. Su srautu yra: latentinis (subklinikinis), dažnai pasikartojantis (daugiau nei 2 išpuoliai per metus) ir retai pasikartojantys (ne daugiau kaip 1 priepuolis per metus ar mažiau)..

    Atsižvelgiant į kurso sunkumą, lėtinis cholecistitas gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma, su komplikacijomis ir be jų. Atsižvelgiant į funkcinę būklę, išskiriamos šios tulžies diskinezijos formos:

    • hipermotorinis tipas;
    • pagal hipomotorinį tipą;
    • pagal mišrų tipą;
    • atjungta tulžies pūslė.

    Lėtinio cholecistito simptomai

    Lėtinis cholecistitas vystosi ilgą laiką, remisijos laikotarpiai pakaitomis pasireiškia paūmėjimais. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmas yra vidutiniškai išreikštas, lokalizuotas dešiniajame hipochondriume, turi nuobodu skausmą, gali trukti iki kelių dienų (savaičių). Švitinimas gali vykti nugaroje po dešiniu pečių ašmenimis, dešinėje juosmens srities pusėje, dešiniajame pečių. Lėtiniam cholecistitui būdingas skausmo simptomo sustiprėjimas valgant aštrų ar riebų maistą, sodą, alkoholį. Dėl lėtinio cholecistito paūmėjimo dažniausiai pasireiškia panašūs dietos sutrikimai, taip pat hipotermija ir stresas..

    Skausmo simptomas, susijęs su lėtiniu lėtiniu cholecistitu, gali pasireikšti kaip tulžies diegliai (ūmus, stiprus, mėšlungio skausmas). Be skausmo simptomo, pacientai dažnai pastebi pykinimą (iki vėmimo), raugėjimą ir grikių skonį burnoje. Paūmėjimo laikotarpiu galima pastebėti kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilo vertės.

    Netipiniai lėtinio cholecistito pasireiškimai: nuobodu širdies skausmas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, disfagija (rijimo sutrikimas). Lėtiniam cholecistitui būdingas šių simptomų vystymasis po dietos sutrikimų.

    Komplikacijos

    Lėtinio cholecistito komplikacijos: lėtinio tulžies latakų uždegimo (cholangito) vystymasis, tulžies pūslės sienelės perforacija, pūlingas šlapimo pūslės uždegimas (pūlingas cholecistitas), reaktyvusis hepatitas..

    Diagnostika

    Diagnozėje nustatomi veiksniai, prisidedantys prie lėtinio cholecistito atsiradimo - tulžies stagnacija ir sutrikusis šlapimo pūslės judrumas, įgimti ir įgyti organų defektai, lemiantys tulžies apytakos sutrikimą, hipodinaminis gyvenimo būdas, būdingi valgymo įpročiai (priklausomybė nuo aštraus, aštraus maisto, riebaus, alkoholio). Tardant ir palpuojant pilvo sieną, išryškėja skausmo simptomo ypatybės ir lokalizavimas. Nustatomi tulžies pūslės uždegimui būdingi simptomai: Murphy, Mussey, Shoffara.

    • Laboratoriniai tyrimai. Laboratoriniame kraujo tyrime paūmėjimo metu pastebimi nespecifinio uždegimo požymiai (padidėjęs ESR, leukocitozė). Biocheminis kraujo tyrimas rodo padidėjusį kepenų fermentų (Alt, AcT, G-GTP, šarminės fosfatazės) aktyvumą..
    • Tulžies pūslės ultragarsas. Sonografijos metu nustatomas dydis, sienelių storis, galimos deformacijos ir akmenų buvimas tulžies pūslėje. Taip pat pastebimi adhezijos, uždegę tulžies latakai, išsiplėtę kepenų tulžies latakai, sutrikusi šlapimo pūslės judrumas..
    • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Yra pažeistas tulžies pūslės judrumas, imama tulžies analizė. Sėjant tulžį, galima aptikti bakterinę infekciją, nustatyti sukėlėją, sukeliantį infekciją, taip pat galite išbandyti kultūrą jautrumui antibiotikams, kad pasirinktumėte optimalų terapinį agentą. Lėtiniam be kaulų cholecistitui būdingas tulžies rūgščių kiekio sumažėjimas tulžyje, gaunamoje iš šlapimo pūslės, ir padidėja litocholio rūgšties koncentracija. Taip pat, paūmėjus tulžiui, padidėja baltymų, bilirubino (daugiau nei 2 kartus), laisvųjų aminorūgščių kiekis. Cholesterolio kristalai dažnai randami tulžyje..
    • Rentgeno metodai. Norint nustatyti tulžies pūslės judrumą ir formą, gali būti naudojama cholecistografija, cholegrafija. Arteriografija atskleidžia tulžies pūslės sienelės sustorėjimą ir kraujagyslių išsiplėtimą dvylikapirštėje žarnoje ir gretimose kepenų dalyse..

    Lėtinio cholecistito gydymas

    Vaistų terapija

    Neklaskulinio lėtinio cholecistito gydymą beveik visada konservatyviai atlieka gastroenterologas. Gydymas paūmėjimo metu yra skirtas palengvinti ūminius simptomus, sušvelninti bakterinės infekcijos židinį antibiotikų terapija (naudojami plataus veikimo vaistai, dažniausiai cefalosporinų grupė), organizmo detoksikacija (gliukozės tirpalų infuzija, natrio chloridas), virškinimo funkcijos atkūrimas (fermentų preparatai)..

    Norėdami anestezuoti ir palengvinti uždegimą, naudojami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai, šlapimo pūslės ir latakų lygiųjų raumenų spazmas pašalinamas antispazminiais vaistais. Norėdami pašalinti tulžies stazę, naudojami vaistai, stiprinantys tulžies latakų peristaltiką (alyvuogių aliejus, šaltalankiai, magnezija). Choleretikai (vaistai, didinantys tulžies sekreciją) naudojami atsargiai, kad nepadidėtų skausmas ir sąstingio paūmėjimas..

    Lėtinio nekomplikuoto cholecistito paūmėjimo gydymui naudojami vaistažolių metodai: žolelių (pipirmėčių, valerijono, kiaulpienių, ramunėlių) nuovirai, kalendros žiedai.

    Kineziterapija

    Kai paūmėjimo simptomai išnyksta ir liga progresuoja iki remisijos, rekomenduojama atlikti tyubazę su magnezija, ksilitoliu ar sorbitoliu. Lėtinio cholecistito fitoterapinę terapiją sudaro ramunėlių, šaltalankių, zefyrų ir kraujažolių nuovirai. Taikomas fizioterapinis gydymas: refleksologija, elektroforezė, SMT terapija, purvo terapija ir kt. Nurodomas sanatorinis gydymas balneologiniuose kurortuose..

    Chirurgija

    Esant lėtiniam akmenligės cholecistitui, nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas - tai skaičiavimo šaltinis. Priešingai nei gydant ūminį kalkulinį cholecistitą, chirurginis tulžies pūslės pašalinimas (laparoskopinė ar atvira cholecistotomija) lėtinio cholecistito atveju nėra skubioji priemonė, ji paskirta kaip numatyta. Taikomi tie patys chirurginiai metodai, kaip ir sergant ūminiu cholecistitu - laparoskopinės operacijos, skirtos pašalinti tulžies pūslę, cholecistektomija iš mini prieigos. Nusilpusiems ir senyvo amžiaus pacientams - perkutaninė cholecistostomija, siekiant suformuoti alternatyvų tulžies nutekėjimo kelią.

    Akmenų sunaikinimo metodai

    Lėtinio cholecistito atveju, esant kontraindikacijoms dėl chirurginės intervencijos, naudojamas nechirurginis akmenų smulkinimo metodas, naudojant ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją. Tačiau akmenų sunaikinimas neišgydo, nes gana dažnai jie vėl formuojasi.

    Taip pat yra akmenų medicininio naikinimo būdas, naudojant ursodeoksicholinių ir chenodeoksicholinių rūgščių druskos preparatus, tačiau šis gydymas užtrunka labai ilgai (iki 2 metų), be to, jis visiškai neišgydomas ir negarantuoja, kad akmenys ilgainiui nesusiformuos..

    Dieta

    Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, skiriama speciali dieta ir būtina griežtai laikytis tam tikros dietos. Lėtinio cholecistito atvejais pacientams skiriama remisijos dieta Nr. 5 ir ligos paūmėjimo dieta Nr. 5A..

    Pirma, maistas geriamas kas 3–4 valandas mažomis porcijomis (truputį maitinantis), antra, laikykitės tam tikrų maisto produktų vartojimo apribojimų: riebių, keptų, aštrų, aštrų patiekalų, gazuotų gėrimų, alkoholio turinčių maisto produktų..

    Taip pat draudžiami kiaušinių tryniai, žalios daržovės ir vaisiai, pyragaičiai, sviestas ir grietinėlės kremai, riešutai, ledai. Esant paūmėjimui, rekomenduojama vartoti šviežią garuose virtą ar šiltą maistą. Daržovės ir vaisiai, kuriuos pacientams leidžiama vartoti be paūmėjimų: džiovinti abrikosai, morkos, arbūzas ir melionas, razinos, džiovintos slyvos. Šie produktai normalizuoja tulžies pūslės judrumą ir palengvina vidurių užkietėjimą..

    Pacientų pažeisti terapinės mitybos principai lemia ligos paūmėjimą ir destruktyvių procesų progresą tulžies pūslės sienoje..

    Prevencija

    Pagrindinė cholecistito prevencija yra sveikos gyvensenos palaikymas, alkoholio vartojimo ribojimas, blogų valgymo įpročių nebuvimas (persivalgymas, priklausomybė nuo aštraus ir riebaus maisto) bei fiziškai aktyvus gyvenimas. Esant įgimtoms vidaus organų anomalijoms - laiku aptikti ir ištaisyti spūstis tulžies pūslėje. Vengti streso ir laiku gydyti cholelitiazę bei parazitines žarnyno ir kepenų infekcijas.

    Norėdami išvengti paūmėjimų, pacientai turi griežtai laikytis dietos ir laikytis frakcionuotos mitybos principų, vengti fizinio aktyvumo, streso ir hipotermijos, sunkaus fizinio krūvio. Pacientai, sergantys lėtiniu cholecistitu, registruojami ambulatorijoje ir turėtų būti tiriami du kartus per metus. Jiems parodomas reguliarus gydymas SPA.