Kaip atpažinti apendicitą vaikams?

Kai skauda vaiko skrandį, nereikėtų atmesti apendikso uždegimo galimybės. Pabandykite kuo greičiau susitarti pas gydytoją, kad jis galėtų pamatyti ir patvirtinti ar paneigti jūsų susirūpinimą. Ūminis apendicitas dažniausiai pasireiškia vaikams.

Prieš gydytojus užduotis diagnozuoti pilvo skausmą kartais yra sudėtinga, jei jie turi mažą pacientą. Vaikas dažnai negali išsamiai papasakoti apie skausmo pobūdį ir fokusą, viskas skauda ir viskas yra labai skausminga.

Apendikso uždegimas dažniausiai stebimas 9–13 metų vaikams - 13–20 proc. Rečiau tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų - tik 10–12% atvejų. Dažniausiai 70–75 proc. Yra 14–19 metų paauglystė. Kūdikiams apendiksų uždegimas yra ypač retas. To priežastis - jų virškinimo sistemos nebrandumas..

Apendicito eigos ypatumai vaikams

Kai vaikui sueis 7 metai, pirmieji apendicito požymiai bus tokie patys kaip ir daugumos suaugusiųjų. Nepaisant šio panašumo, teisingos diagnozės nustatymas gali būti sudėtingas dėl to, kad vaikas išsigandęs, gali būti kaprizingas ir verkti. Daugybė vaikų tiesiog bijo operacijos, todėl jie gali pasakyti, kad jų skrandis nustojo skaudėti ir viskas gerai, viskas, tiesiog likti namuose.

Paprastai apendikso uždegimas įvyksta nenuspėjamai. Tai gali atsitikti tiek savaitgalį namuose, tiek darželyje, tiek pasivaikščiojus, tiek net vakarėlyje. Jaunesniems kaip 3 metų vaikams nuo pat ligos pradžios galima pastebėti elgesio anomalijas: jie atsisako valgyti, yra kaprizingi, blogai miega ir tampa pastebimai mažiau aktyvūs. Vaikai negalės tiksliai pasakyti, kur skauda. Jie rodys visą skrandį, tvirtindami, kad visur skauda. Sunkiausia kūdikio reakcija gali būti stebima pirmąją naktį po uždegiminio proceso pradžios, jo miegas bus labai neramus, su periodiniu pabudimu ir verksmu. Taip pat netyčia palietus pilvuką prie bambos. Skausmas gali būti stipresnis apsirengus ar pasilenkiant į dešinę, gulint ant dešinės pusės.

Atkreipkite dėmesį, kad su apendikso uždegimu kūdikis gali pykinti ir vemti, taip pat gali būti viduriavimas, o išmatose dažnai būna gleivių. Rečiau - tik kėdės delsimas. Stiprų pilvo skausmą taip pat lydės skausmas šlapinantis. Aukšta temperatūra taip pat kalbės apie uždegiminį procesą, kuris gali pakilti iki 40 °. Nors žindomiems vaikams temperatūra dažnai nepakyla aukščiau 37,5 ° pakankamai ilgą laiką.

Žaidimo metu vaikas gali labai verkti, kai pritūpęs, patraukdamas dešinę koją prie savęs, bandydamas sumažinti skausmą ar užimti patogiausią padėtį..

Atsižvelgiant į žarnyno struktūrą, apendicitas jauniems vaikams iki 2 metų pasireiškia labai retai..

Jei vaikas vyresnis, tada jis jau daugiau ar mažiau aiškiai ir aiškiai gali pasakyti mamai, kada pradėjo skaudėti skrandį. Be to, atsižvelgiant į įprastą jo elgesį, nebus įmanoma pastebėti jokių pokyčių. Vyresni nei 3 metų vaikai gali ištverti lengvą skausmą, apie tai nepasakodami tėvams, tikėdamiesi, kad jis tiesiog suvalgė ką nors negero ir po kurio laiko viskas praeis savaime. Jie jau yra sąmoningesnio amžiaus, todėl gali tiksliai nurodyti, kur buvo lokalizuotas skausmas. Jei skausminga sritis yra šalia bambos, šiek tiek virš jos, tai yra tik priedėlio uždegimo pradžia. Viskas yra daug rimčiau, jei skauda apatinę pilvo dalį, arčiau dešinės pusės. Judėdamas skausmas gali sustiprėti, taip pat jei gulite ant savo dešinės pusės. Vaikas gali pasakyti, kokį skausmą jis patiria: stiprų aštrų ar skaudų nuobodulį.

Pirmieji apendicito požymiai šiuo atveju bus mieguistumas, vėmimas ir pykinimas. Vyresniems nei 3 metų vaikams viduriavimas mažai tikėtinas, greičiau tik išmatų vėlavimas, bet ne vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūros padidėjimas tarp 38-39 ° yra ir uždegiminio proceso eigos vaiko kūne rodiklis. Pasikeitus kūno padėčiai, gali pasikeisti skausmo pobūdis ir stiprumas. Pavyzdžiui, jei pastatysite vaiką ant kairės pusės - tai žymiai sumažins skausmą.

Pirmieji apendicito požymiai vaikams

Apendicitas atsiranda kartu su cecum proceso, apendikso, kurio ilgis yra apie 6 cm, uždegimu.Ši liga pagal požymius ir simptomus vaikams taip pat gali būti panaši į daugelį kitų ligų..

Pirmieji uždegiminio proceso požymiai visada bus pilvo skausmas. Dažniausiai pradinė skausmo lokalizacijos vieta yra bambos sritis, pora pirštų virš jos ir nėra labai skausminga, silpnai juntama. Laikui bėgant skausmas gali judėti arčiau apatinės pilvo ir dešinės pusės, tuo tarpu jis tampa daug stipresnis.

Apendicito uždegimu sergančio vaiko būklė pastebimai pablogės: be letargijos, silpnumo ir padidėjusio karščiavimo, gali prasidėti pykinimas ar vėmimas. Ir tai atsitinka pakartotinai. Vaikai pradeda isteriją ir yra kaprizingi, atsisako mėgstamo maisto.

Kai paliečiate savo skrandį, kūdikiai gali smarkiai verkti, pradėti verkti ir bandyti susukti taip, kad palikite juos ramybėje ir jų daugiau neliečiate..

Temperatūros padidėjimas vaikams ne visada pasireiškia, todėl tai nėra pagrindinis apendicito požymis.

Pastebėjęs tokį vaiko elgesį, būtinai pabandykite palpinti jo pilvą, kad išsiaiškintumėte skausmo vietą. Stenkitės tai daryti labai atsargiai, kad nepakenktumėte kūdikiui. Jei labiau skauda dešinėje pusėje, turėtumėte šiek tiek paspausti keliais pirštais toje vietoje esantį skrandį, galbūt būtent ten pajusite mažą sandariklį. Apendikso uždegimu skausmas sustiprės, jei smarkiai pašalinsite pirštus iš slėgio vietos. Taip pat galite paprašyti vaiko kosėti ar juoktis, jei atliekant tokius veiksmus skausmas sustiprėja - tai rodo ūminio apendicito buvimą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, kad gydytojai turėtų laiko teisingai diagnozuoti ir suteikti vaikui reikiamą pagalbą..

Jokiu būdu nedvejodami kreipkitės pagalbos į gydytojus. Prokrastinacija gali sukelti tai, kad apendicitas pereina į peritonitą, kuris yra ligos komplikacija. Uždegęs priedėlis gali sprogti bet kuriuo metu, o visas jo turinys, įskaitant pūlį, bus vaiko pilvo ertmėje. Kuriu metu tai gali atsitikti, net labiausiai patyrę gydytojai negali numatyti. Geriau dar kartą paskambinti gydytojui ir įsitikinti, kad tai tik žarnyno diegliai. Bet kokiu atveju jūs tiesiog paimsite vaiko kraujo tyrimą ir šlapimą, jie parodys didelį vaizdą. Remiantis jų rezultatais, bus galima nedelsiant pagrįstai įvertinti jūsų jaudulį, ar ne..

Beveik visada apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu, pašalinant iš pilvo ertmės virškinimo procesą. Po 20 minučių operacijos pasveikti reikia šiek tiek mažiau nei savaitės, kad vaikas vėl galėtų grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo. Tai numatyta, jei po operacijos nebus jokių komplikacijų.

Vaikų apendicito priežastys

Nepaisant to, kokia yra šiuolaikinė medicina, dar negalima 100% pasakyti, dėl kokios priežasties apendicitas atsirado konkrečiam vaikui. Gydytojai tikrai tikri dėl vieno dalyko: dėl apendikso uždegimo žarnyne turi būti bakterijų, o kepenų apendikso liumenai turi būti užkimšti. Apendicitas atsiranda tik tuo pačiu metu, kai yra šios dvi sąlygos.

Apendiksas užsikimšęs dėl per didelio sėklų, sėklų ar išmatų, patekusių į liumeną, valgymo.

Gydytojai taip pat pabrėžia keletą priežasčių, dėl kurių gali atsirasti apendikso uždegimas:

žemas imunitetas. Vaikų kūnas nesusiduria su virusų užpuolimu, infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę, o po to į vermiforminį pakaušio priedą prasideda uždegiminis procesas;

dažnas peršalimas, gerklės skausmas, SARS, vidurinės ausies uždegimas, laringitas, sinusitas ir kitos ligos gali sukelti imuniteto sumažėjimą. Dėl to kūnas susilpnėja, negali susidoroti su į jį įsiskverbiančiomis bakterijomis, todėl atsiranda apendicitas ir kartais sunki šios ligos eiga, turint įvairių galimų komplikacijų;

pašaliniai daiktai arba helmintai (kirminai), kurie patenka į žarnyną. Dažnai vaikai praryja neapdorotas sėklas, neaptiktus žuvų kaulus ar kaulus kartu su uogomis, todėl užsiblokuoja proceso liumenai (priedėlio uždegimas).

Vaikų apendicito komplikacijos

Ūminis apendicitas yra labai specifinė liga, dažniausiai pasireiškianti paaugliams ir vyresniems nei 3 metų vaikams. Suaugusiesiems taip pat pasitaiko, bet kartais mažiau. Nepaisant to, visais atvejais apendikso uždegimas yra gydomas tiksliai chirurgine operacija, pašalinant stuburo procesą laparoskopijos metu. Šios operacijos metu ant pilvo daromi nedideli pjūviai, per kuriuos pašalinamas užsikimšęs organas.

Daugelis pacientų kvalifikuotos medicinos pagalbos ieško beveik paskutinę akimirką. Toks aplaidus požiūris į savo sveikatą yra dažna įvairių komplikacijų priežastis po operacijos, kartais jos metu.

Visos pooperaciniu laikotarpiu susijusios komplikacijos skirstomos į šias penkias kategorijas:

prastai gydo pooperacinę žaizdą;

hematomų susidarymas ir patinimas siūlių srityje;

įvairios komplikacijos iš pilvo ertmės;

Patinimas ir hematomos žaizdos ir susiuvamose vietose susidaro gana dažnai per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Jie palaipsniui išnyksta savarankiškai ir nereikalauja jokio papildomo gydymo..

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žaizdos išpūtimas. Ši forma atsiranda daugiausia dėl to, kad po apendikso plyšimo ne visos pūliai buvo pakankamai gerai pašalinti iš pilvo ertmės. Dėl to mikrobai lieka organizme, sukeldami panašią komplikaciją. Šiai problemai gydyti pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, pašalinamos siūlės ir plaunama žaizda. Ant jo kraštų dedami specialūs užpildai, mirkyti antibakteriniuose tirpaluose ir vaistai. Tokių manipuliacijų trukmė ir komplikacijų pašalinimas tiesiogiai priklauso nuo supūliacijos stadijos ir jos formos.

Vaikams dažniau nei suaugusiesiems pavojingiausia komplikacija kyla - iš pilvo ertmės. Kartais dėl nesavalaikių gydančio gydytojo veiksmų tokia komplikacija gali sukelti vaiko mirtį.

Ši komplikacija apima peritonitą, įvairius abscesus, vidinį kraujavimą, atsirandantį dėl pažeistų indų ir audinių. Žala padaryta dėl pažeisto priedėlio turinio. Tokios komplikacijos atsiranda tik 6–9 pooperacinę dieną. Pirmosios priežastys bus staigus nepagrįstas temperatūros padidėjimas, aštrus dešinės pusės skausmas, labai panašus į tą, kurį pacientas patyrė prieš operaciją..

Retiausia komplikacija vaikams po operacijos yra subfreniniai abscesai. Dažniausiai būna ryškūs ir iškart pastebimi komplikacijų simptomai: karščiavimas, intoksikacija, stiprus dusulys, stiprūs krūtinės skausmai įkvėpus..

Sunkiausias dalykas yra teisingai nustatyti susidariusio absceso vietą. Šią komplikaciją labai sunku diagnozuoti. Atliekant tokią diagnozę, gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Kadangi abscesas turi būti atidarytas ir pašalintos visos susikaupusios pūliai, įkišant kateterį jo nutekėjimui.

Apendicito požymiai vaikams: pagrindiniai skirtingo amžiaus simptomai

Kai priedėlis uždaromas, uždegiminis procesas prasideda dėl intensyvaus patogeninių mikroorganizmų dauginimosi. Šis negalavimas vadinamas apendicitu. Laiku negydant, tai gali sukelti net mirtį. Norint nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, svarbu žinoti vaikų apendicito požymius.

Rizikos grupė

Istoriškai, nesant klasikinių simptomų, ūminį apendicitą diagnozuoti vaikams yra sunkiau nei suaugusiesiems, todėl padidėja uždegimo ir peritonito perforacija. Nepaisant to, ūminis apendicitas dažniausiai būna mažesnis..

Dažniausiai apendicito atvejai būna vaikams nuo 10 iki 19 metų. Be to, nepaisant prieštaringų duomenų, praktika rodo, kad apendicitas yra labiau paplitęs berniukams. Be to, apendicito perforacija dažniau pasireiškia berniukams (yra pūlių plyšimas ir nutekėjimas į pilvo ertmę)..

Dažni ūminio apendicito požymiai

Suprasti, kad kūdikiui prasideda apendicitas, yra gana sunku. Galų gale vaikui sunku paaiškinti, kokia ir kurioje vietoje jis skaudėjo. Bet pagal kai kuriuos simptomus galima nustatyti, kad galbūt reikalinga skubi medicinos pagalba.

Ūminė ligos forma - pavojingiausia - pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams. Tačiau dažniau kenčia vaikai nuo penkerių iki keturiolikos metų. Merginos suserga dvigubai dažniau nei berniukai. Kūdikiams apendicitas praktiškai nėra registruojamas dėl virškinimo sistemos nebrandumo.

Ligos simptomatika skirtingų metų vaikams yra šiek tiek skirtinga, tačiau visoms amžiaus grupėms būdingi bendri požymiai:

  • Progresuojantys skausmingi įvairių lokalizacijos pojūčiai pilve (dažniausiai apatinėje dešinėje);
  • Nemalonus miegas;
  • Maitinimo sutrikimas;
  • Pilvo pūtimas;
  • Žarnyno sutrikimai;
  • Odos blanšavimas į pilką atspalvį;
  • Intensyvus troškulys.

Iš pradžių skausmingi pojūčiai būna nestiprūs, niūrūs ir skauda, ​​tačiau kas valandą jie sustiprėja, ypač kai kosėjama ir juokiamasi. Jei apendiksas netipiškas, tarkime, už stuburo, skausmas suteikiamas apatinei nugaros ir kirkšnies sričiai. Su subhepatine lokalizacija - kepenų zonoje. Vaikai bando atsigulti ant kairės pusės ir patraukia kelius į skrandį. Taigi skausmas šiek tiek sumažėja.

Svarbu! Staigus skausmo pagerėjimas ir nutraukimas po ilgo jo augimo gali rodyti apendikso plyšimą, tokiu atveju pirmasis peritonito požymis bus padidėjęs širdies ritmas. Nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos automobiliu!

Palpacija apatiniame kairiajame kvadrante padidina skausmą apatiniame dešiniajame kvadrante. Šis slėgis, kai spaudžiamas, ištempia visą pilvaplėvės gleivinę (pilvo sienos vidinį apvalkalą), todėl sukelia skausmą visur, kur pilvaplėvė dirgina raumenis..

Apendicito požymiai skirtingo amžiaus vaikams

Apendicito klinikinio vaizdo skirtumus galima paaiškinti su amžiumi susijusiais apendicito anatomijos ir raidos pokyčiais. Naujagimio metu apendikso ilgis yra 4,5 cm, o suaugusiam - 9,5 cm. Apendikso uždegiminis procesas vaikams prasideda staiga, simptomai greitai didėja. Ūmus priepuolis gali sugauti kūdikį darželyje, namuose, pasivaikščiojus. Suaugusieji turėtų būti labiau dėmesingi kūdikių nusiskundimams - jie negali jų pakankamai tiksliai suformuluoti.

Kūdikiams iki trejų metų


Šio amžiaus vaikų apendicito požymiai nėra akivaizdūs, nes vaikai negali pasakyti, kur skauda ir kas sukelia blogą sveikatą. Ir pati liga dėl žarnyno struktūros trupiniuose iki 2 metų yra labai reta. Tačiau pacientams iki 3 metų perforacija ir peritonitas yra didelis (70% šios amžiaus grupės apendicito atvejų pūliai plyšta ir išpilama į pilvo ertmę), net jei diagnozės nustatymo laikas nuo simptomų nustatymo momento yra mažesnis nei 48 val.

Ligos vystymąsi galima numanyti dėl elgesio požymių. Kūdikis nenori valgyti, yra neklaužada, sumažėja jo veikla ir sutrinka jo miegas. Vaikas skundžiasi, kad skauda skrandį. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja, jei kūdikis yra apsirengęs, uždėtas ant dešinės statinės, taip pat, kai lenkiasi į dešinę, pritūpęs. Vaikas bandys atsigulti ant kairės pusės ir pritraukti savo dešinę koją prie kūno, kad bent šiek tiek sumažintų skausmą.

Svarbu! Tai ypač skausminga tampa palietus trupinių bambą. Šioje srityje taip pat galite pajusti mažą ruonį, būdingą apendicitui.

Žindomiems kūdikiams temperatūra retai kada pakyla virš 37,5 laipsnio, kitose - net iki 38. Būdinga yra problemų su išmatomis, pakartotinis vėmimas ir skausmingas šlapinimasis, pilvo pūtimas, raudona veido spalva, tachikardija ir baltųjų apnašų susidarymas..

Turėkite vyresnį ikimokyklinį išsilavinimą

Ikimokyklinio amžiaus vaikai gali slėpti skausmą dėl nenoro kreiptis į gydytoją. Bet jei skausmas stiprus, jie pasiduoda. Šiame amžiuje vaikas jau gali parodyti, kur būtent jis skauda. Apendikso uždegimą rodo diskomforto koncentracija šalia bambos ar apatinės pilvo dešinėje.

Šiame amžiuje apendicito dažnis yra įprastas. Be skausmo, simptomai yra šie:

  • Išmatų vėlavimas;
  • Letargija;
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Temperatūra ne didesnė kaip 38 laipsniai;
  • Skausmo stiprinimas dešinėje pusėje ir sumažėjimas kairėje.

Vyresnės grupės ikimokyklinio amžiaus vaikai gali neatitikti širdies ritmo ir temperatūros

Mokyklos vaikai

Net jaunesni studentai gana geba apibūdinti savo būklę žodžiais. Paprastai nuobodus skausmas dešinėje pilvo pusėje virsta stipriu ūmiu. Iš pradžių vaikai nesiskundžia, tikėdamiesi, kad tai praeis savaime. Tačiau dėl stipraus skausmo jie, kaip ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, kreipiasi į tėvus.

Be to, vyresni vaikai pasireiškia:

Bendrieji moksleivių apendicito simptomai yra tokie patys kaip suaugusiųjų. Tačiau dažnai liga vystosi greičiau. Ryte prasidedantis uždegimas išsivysto į ūminę fazę priešpiečių metu. Štai kodėl vaikams ir paaugliams reikia skubios pagalbos..

Kaip nepainioti su kitais negalavimais?

Kad nepraleistumėte ligos pradžios, būtina atsižvelgti ne tik į trupinių nusiskundimus, bet ir į būtinas ligos vystymosi prielaidas..

Ligos fonas

Uždegiminis procesas priedėlyje paprastai prasideda dėl tam tikrų priežasčių. Išprovokuoti ligos vystymąsi gali:

  1. Žemas imunitetas. Jei kūnas nesusiduria su virusų ir bakterijų užpuolimu, jie gali prasiskverbti į pilvo ertmę ir sukelti priedėlio uždegimą.
  2. Dažnos infekcinės ligos. Jie lemia organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimą. Susilpnėjusiems vaikams apendiksas dažniau uždegimas, liga sunki, turinti komplikacijų.
  3. Apendikso liumenų užsikimšimas išmatų akmenimis (tai atsitinka esant dažnam vidurių užkietėjimui) arba navikams.
  4. Helminto invazija. Be to, kad nuodija organizmą, helmintai gali kauptis ir užkimšti priedėlio angą.
  5. Svetimi daiktai, kurie taip pat geba užkimšti priedėlio išėjimą.

Dažniausiai pastaruoju atveju „kamštis“ iš vaisių sėklų ar sėklų sukuria luobelę. Taigi Ispanijoje atliktas tyrimas parodė, kad 40 procentų iš 3000 ūminio ligos tipo atvejų pacientai valgė traškučius ar saulėgrąžų sėklas. Daugeliu atvejų tai buvo vaikai iki 14 metų..

Diferencinė diagnozė

Ne visada karščiavimas, žarnyno sutrikimas ar pilvo skausmas yra apendicito požymiai.

Svarbu! Liga yra svarbi norint atskirti panašias ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, virškinimo trakto ir išskyrimo sistemos ligų, pneumonijos, skarlatino, vidurinės ausies uždegimo, tymų, raudonukės, hepatito apraiškas..

Taigi, su kvėpavimo takų infekcijomis simptomai yra panašūs, tačiau pilvo palpacijos metu nėra aštrių skausmų. Bet dažniausiai su jais yra sloga. Sergant plaučių uždegimu, švokštimas plaučiuose, dusulys, protarpinis kvėpavimas. Apendicitas taip neatrodo. Su vidurinės ausies uždegimu kūdikiams skausmas atsiranda ausyse, o ne pilve..

Svarbu! Vaikų apendicito požymius taip pat lengva supainioti su žarnų nepraeinamumu. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį: "Vaikų žarnyno nepraeinamumas: ar tai pavojinga?"

Instrumentinės diagnostikos procedūros padeda tiksliai nustatyti ligą. Dažniausiai pasitaiko bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, tačiau sudėtingais atvejais gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją - ji yra daugiau informacijos..

Ką daryti įtarus apendicitą?

Įtarus vaiko apendicito paūmėjimą, skubiai kvieskite greitąją pagalbą. Diagnozei patvirtinti reikės operacijos. Priešingu atveju liga pereis į peritonito stadiją, pūliai pateks į pilvo ertmę, kuriai gresia komplikacijos, iki mirties.

Prieš atvykdami gydytojai turėtų:

  1. Išmatuokite kūdikio širdies ritmą, temperatūrą ir slėgį, kad gydytojai pasakytų.
  2. Padėkite pacientą ant nugaros ar šono, uždėkite ledo, kad sumažintumėte skausmą. Jūs negalite įdėti šildymo pagalvėlės - šiluma pagreitina uždegiminį procesą.
  3. Jei yra vėmimas ir viduriavimas, reikia vengti dehidratacijos. Pacientui reikia duoti vandeninio tirpalo, kuriame yra 4 maži šaukštai cukraus, pusė druskos ir žiupsnelis sodos (litrui vandens)..
  4. Esant stipriam skausmui, vaikams galite skirti vaistus nuo skausmo „Efferalgan“, „Panadol“, „Nurofen“, „Nimesulide“, „Nise“, „Nimesil“ ir kt. Bet ne daugiau kaip viena dozė.

Ligoninėje kūdikiui bus atliktos diagnostinės procedūros, o po to - operacija. Tai atliekama tradiciniu ir laparoskopiniu būdu, atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį. Tinkamesnis yra antrasis metodas - jis mažiau traumuoja.

Jei vaiko skausmas pasireiškia, tačiau išnyksta, nereikia tikėtis, kad liga praeis savaime ir be gydytojo pagalbos. Pasireiškus komplikacijoms, stebimas trumpalaikis skausmo išnykimas.

Atminkite, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Negalima savarankiškai gydytis nepasitaręs ir diagnozę nustatęs kvalifikuotas gydytojas. Būk sveikas!

Apendicitas vaikams

Apendicitas vaikams yra ūmus (rečiau poūmis, lėtinis) priedėlio (priedėlio) uždegimas. Apendicitas vaikams pasireiškia pilvo skausmais, vienkartiniu ar dvigubu vėmimu, dažnomis išmatomis, temperatūros reakcija, sumažėjusiu aktyvumu ir nerimu. Diagnozė apima pilvo palpaciją, tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą; bendros kraujo ir šlapimo analizės tyrimai; Ultragarsas, rentgenografija ar pilvo KT; diagnostinė laparoskopija. Apendicitui nustatyti reikia apendektomijos, geriausia laparoskopinės..

Bendra informacija

Ūmus apendicitas yra dažniausia skubi vaikų ligų chirurgijos liga (75 proc. Skubių operacijų). Vaikų apendicitu susiduria ne tik vaikų chirurgai, bet ir pediatrai, vaikų gastroenterologai, vaikų ginekologai. Vaikystėje sparčiai vystosi žandikaulio uždegimas, dėl kurio palyginti trumpą laiką padidėja destruktyvūs priedėlio pokyčiai. Su vaiko apendicitu pilvaplėvė dažnai įtraukiama į uždegiminį procesą, dėl kurio vystosi apendicitinis peritonitas.

Didžiausias vaikų apendicito dažnis (daugiau kaip 80% atvejų) atsiranda mokykliniame amžiuje, ikimokyklinio amžiaus vaikams liga pasireiškia 13%, mažiems vaikams 5% atvejų.

Priežastys ir patogenezė

Apendicitas yra priedėlio obstrukcijos ir vėlesnės bakterijų invazijos pasekmė. Apendikso obstrukcija gali būti koprolitai (išmatų akmenys), svetimkūniai ar parazitai, limfoidinių folikulų hiperplazija, uždegiminiai striktūros, įgimtos priedėlio anomalijos (lenkimai, torsionai).

Dėl mechaninių gleivių obstrukcijų ir hiperprodukcijos padidėja apendikso liumenų slėgis, kurį lydi apendikso gleivinės patinimas ir padidėjęs jo sienų įtempis. Savo ruožtu tai sukelia apendikso perfuzijos sumažėjimą, venų sustojimą ir bakterinės floros dauginimąsi. Po 12 valandų išsivysto transmuralinis uždegimas ir atsiranda pilvaplėvės dirginimas. Esant neišspręstai obstrukcijai, arterinis kraujo tiekimas į priedėlį vėliau sutrinka, atsirandant audinių išemijai ir viso apendikulinės sienos storio nekrozei. Kitas etapas gali būti apendikso sienos perforacija išleidžiant pūlingą ir išmatų turinį į pilvo ertmę. Apendicito išsivystymas trunka mažiau nei 24-36 valandas..

Jaunesni kaip 2 metų vaikai gana retai suserga ūminiu apendicitu, tai paaiškinama jų mitybos ypatumais ir apendikso anatomija, kuri skatina jo ištuštinimą. Viena iš priežasčių, kodėl šio amžiaus vaikams apendicitas pasireiškia nedažnai, yra silpnas priedinių limfinių folikulų vystymasis. Iki 6-8 metų folikulų aparatas visiškai subręsta, kartu padidėja ir apendicito dažnis..

Plėtojant apendicitą vaikams, pagrindinį vaidmenį vaidina žarnyno mikroflora ir priedėlis. Dažnai yra hematogeninė ir limfogeninė infekcija, nes yra ryšys tarp apendicito išsivystymo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tymų, vidurinės ausies uždegimo, folikulinio tonzilito, sinusito..

Kai kurios infekcinės ligos (vidurių šiltinė, jersiniozė, tuberkuliozė, amebiozė) gali savarankiškai sukelti apendicitą. Persivalgymas, dietos, turinčios mažai skaidulų ir turinčios daug cukraus, vidurių užkietėjimas, helmintozės (vaikų ascariasis), gastroenteritas ir disbakteriozė gali būti predisponuojantys ir išprovokuojantys veiksniai..

klasifikacija

Pagal morfologinę klasifikaciją išskiriamas paprastasis (katarinis), destruktyvusis apendicitas ir vermiforminio priedėlio empiema. Savo ruožtu, destruktyvus apendicitas gali būti flegmoninis arba gangreninis (abiem atvejais - su perforacija ar be jos). Vaikų apendicitas ne visada sukelia priedėlio perforaciją; kai kuriais atvejais yra savaiminio pasveikimo atvejų.

Vaikams apendiksas gali būti dešiniajame ar kairiajame žandikaulio srityje, subhepatinėje, dubens ar retrocekalinėje srityje. Naujausi tyrimai parodė, kad vaikai gali išsivystyti ir ūminiu, ir lėtiniu pasikartojančiu apendicitu..

Vaikų apendicito simptomai

Ūminio apendicito klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo vaiko amžiaus, apendikso vietos ir morfologinės uždegimo stadijos..

Ankstyviausias apendicito požymis yra skausmas, kuris klasikiniu atveju yra lokalizuotas epigastriniame ar bambos srityje, o paskui pereina prie apendikso projekcijos (dažniausiai dešiniojo gleivinės srities). Kai apendiksas nustatomas retrospektyviai, skausmas nustatomas apatinėje nugaros dalyje, o subhepatinė - dešiniajame hipochondriume, dubens srityje - suprapubiniame regione. Vyresni vaikai lengvai nurodo skausmo lokalizaciją. Vyraujantys mažo vaiko apendicito simptomai yra nerimas, verksmas, miego sutrikimas, kojų tempimas į skrandį, atsparumas patikrinimui..

Skausmo sindromas su apendicitu beveik visada derinamas su atsisakymu valgyti. Patognominis apendicito požymis yra vėmimas: vienkartinis ar dvigubas vyresniems vaikams arba kartojamas kūdikiams. Su vaikų apendicitu gali būti pastebimas išmatų susilaikymas; paprastai mažiems vaikams išmatos tampa dažnesnės ir skystesnės, į jas įmaišomos gleivės (viduriavimo apendicitas), todėl greitai gali atsirasti dehidracija..

Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo ar febrilumo (38–40 ° C). Vyresnio amžiaus vaikams būdingas „žirklių“ simptomas, pasireiškiantis temperatūros ir pulso neatitikimu. Padidėjęs šlapinimasis (pollakiurija) paprastai stebimas nustatant apendiksą dubens srityje.

Su katariniu apendicitu vaiko liežuvis yra drėgnas, apnašos yra šaknies srityje; sergant flegmoniniu apendicitu - liežuvis taip pat išlieka drėgnas, tačiau visas jo paviršius išklotas balta danga; sergant gangreniniu apendicitu - liežuvis yra sausas ir visiškai padengtas balta danga.

Ūminį apendicitą gali komplikuoti apendikso perforacija, peritonitas, periappendikulinis infiltratas ar apendikulinis abscesas, žarnų nepraeinamumas, sepsis.

Lėtinis apendicitas rečiau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Jį lydi pasikartojantys skausmai dešiniosios srities srityje ir pykinimas bei karščiavimas..

Diagnostika

Apendicito atpažinimas reikalauja vaiko fizinio, laboratorinio ir, jei reikia, instrumentinio tyrimo.

Vaiko pilvo palpaciją lydi raumenų įtampa ir aštrus regos srities skausmas, teigiami pilvaplėvės sudirginimo simptomai (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Mažiems vaikams tyrimas atliekamas fiziologinio ar vaisto miego metu. Su diagnostikos sunkumais atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu nustatomas tiesiosios žarnos priekinės sienos perdengimas ir skausmingumas, infiltratų buvimas, neįtraukiama kita patologija.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatoma 11-15x10 9 / l leukocitozė ir leukocitų formulės poslinkis į kairę. Bendru šlapimo tyrimu galima nustatyti reaktyviąją leukocituriją, hematuriją, albuminuriją. Vaisingo amžiaus mergaitėms apžiūros programa apima nėštumo testą ir konsultaciją su vaikų akušeriu-ginekologu.

Atliekant pilvo ultragarsą vaikams, galima nustatyti išplėstą (daugiau kaip 6 cm skersmens) priedėlį, laisvo skysčio buvimą dešinėje gleivinės dalyje; su apendikso perforacija, nustatoma periappendikulinė flegmona. Jaunesniems vaikams nustatoma apsauginė raumenų įtampa priekinės pilvo sienos elektromiografija.

Jei klinikinių ir fizinių duomenų aiškinimas yra dviprasmiškas, vaikui gali reikėti atlikti pilvo rentgenografiją ar kompiuterinę tomografiją. Lėtinio apendicito atvejais vaikams, turintiems diferencinę diagnostinę paskirtį, galima atlikti fibrogastroduodenoskopiją, eskretorinę urografiją, dubens ultragarsą, sigmoidoskopiją, koprogramą, analizuoti išmatų disbiozę ir kirminų kiaušinius, atlikti bakteriologinį išmatų tyrimą. Paprastai diagnozuojama laparoskopija.

Diferencinė diagnostika tais atvejais, kai įtariamas apendicitas vaikams yra vykdoma su ūmaus tulžies uždegimo, pankreatitas, pielonefrito, inkstų dieglių, adneksito, kiaušidžių apopleksija, kiaušidžių cistos sukimui, gastroenterito, dizenterijos, dirgliosios žarnos sindromas, askaridozė, ir pnevestemiasis, plenostemoniasis, plenostemoniasis, ir plenostemoniasis, plenostemitis, ir Norint pašalinti ligas, kurias lydi pilvo sindromas (reumatas, hemoraginis vaskulitas, tymai, skarlatina, gripas, tonzilitas, hepatitas), būtina nuodugniai ištirti sergančio vaiko odą ir ryklę..

Vaikų apendicito gydymas

Įtarus apendicitą, būtina nedelsiant hospitalizuoti ir specialistų apžiūrą. Jokiu būdu neturėtumėte pilvo uždėti šildymo pagalvėlės, įdėti valomosios klizmos, duoti nuskausminamųjų ar vidurius laisvinančių vaistų..

Bet kokio amžiaus vaikams ūmus ir lėtinis apendicitas yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Pediatrijoje pirmenybė teikiama mažai trauminei laparoskopinei apendektomijai, kuri leidžia sumažinti pooperacinio atsigavimo laiką..

Esant destruktyvioms apendicito formoms, priešoperacinis pasiruošimas neturėtų trukti ilgiau kaip 2–4 valandas; tuo pačiu metu vaikui skiriami antibiotikai, atliekama infuzinė terapija. Su komplikuotu vaikų apendicitu atliekama atvira apendektomija..

Prognozė ir prevencija

Laikaus operacijos prognozė yra palanki. Po destruktyvių apendicito formų gali išsivystyti lipni liga. Vaikų apendicito mirtingumas yra 0,1–0,3 proc..

Teisinga dieta turi didelę prevencinę reikšmę, stebint reguliarų vaiko žarnyno ištuštinimą, lėtinių uždegiminių ligų gydymą. Reikėtų prisiminti, kad apendicito eiga visada yra greita ir dažnai netipiška, todėl esant bet kokiam negalavimui (pilvo skausmui, dispepsiniams sutrikimams, karščiavimui) reikia pasitarti su pediatru..

Vaikų apendicitas: įvairaus amžiaus vaikų priežastys, simptomai ir jų ypatybės

Apendicitas vaikams - pavojinga liga, reikalinga greitoji pagalba!

Priežastys

Apendiksas (priedėlis), esantis ant cecum, gali būti uždegimas veikiamas įvairių veiksnių, lemiančių jo užsikimšimą ar infekciją. Dažniau apendicitą vaikams išprovokuoja mechaninis apendikso liumeno uždarymas, retesniais atvejais jis vystosi imunodeficito ir lygiagrečios įvairių infekcijų fone..

Pagrindinės priedėlio mechaninio užsikimšimo priežastys gali būti šie veiksniai:

  • svetimkūniai žarnyno liumene: išmatų akmenys, kirmėlių kaupimasis žarnyne, smulkios svetimkūniai, blogai virškinamos maisto dalelės, gretimų limfmazgių hiperplazija;
  • individualūs priedėlio struktūros ir vietos bruožai: per didelis apendikso tamprumas ar ilgis, vieta už cecum, po blauzdikaulio kilpomis, subhepatinis ar kairysis.

Vaikystėje ūmus apendicitas dažnai išsivysto dėl to, kad kūne yra blogai virškinami maisto fragmentai, parazitai, dėl nenormalios apendicito vietos už cecum ar subhepatinės. Kitos galimybės yra retesnės..

Kita apendikso uždegimo, būdingo vaikystėje, išsivystymo priežastis yra jo užkrėtimas šiomis ligomis:

  • dažni gerklės skausmai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, laringitas, vidurinės ausies uždegimas, gripas, sinusitas;
  • lėtinių ar ūminių virškinimo ir dubens organų ligų paūmėjimas: cholangitas, gastritas, kolitas, adnexitas;
  • vaikų infekcijos;
  • žarnyno infekcijos: tuberkuliozė, amebiozė, jersiniozė, vidurių šiltinė ir kt..

Šie veiksniai dažnai prisideda prie apendikso uždegimo vystymosi vaikams, nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai suformuota. Atsižvelgiant į imunodeficito, proliferacinių ar infekcinių ligų fone, arti proceso esantys limfmazgiai padidina ir užstoja jo spindį, suspaudžiant stuburą ir prisidedant prie uždegimo vystymosi.

Kuri pusė yra priedėlis daugumai žmonių?

Paprastai apendiksas yra dešinėje pilvo pusėje žemiau bambos, gleivinės srityje. Kai kuriems žmonėms priedėlis yra neįprastai. Ne visada pasauliečiui įmanoma suprasti, kurioje pusėje yra priedėlis, ir tai gali labai apsunkinti savidiagnozę. Tokiais atvejais skausmas su apendicitu taip pat lokalizuojamas nenormaliai..

Apendicito simptomai daugiausia priklauso nuo apendikso vietos

Simptomai ir jų ypatybės vaikystėje

Vaikams ūmus apendikso uždegimas išsivysto staiga, dažniausiai atsižvelgiant į visos sveikatos būklę, o jo apraiškas daugiausia lemia kepenų pakaušio vieta ir vaiko amžius.

Pirmieji šios ligos požymiai dažniausiai siejami su skausmo atsiradimu. Ankstyviausias simptomas paprastai yra skausmingas pojūtis bamboje, kuris vėliau, klasikine apendikso vieta, pereina į dešinę gleivinės sritį. Retais atvejais, kai lokalizuotas pakaušio priedėlis, skausmas su apendicitu gali atsirasti kitose vietose:

  • epigastriumas - pasirodo pačioje pradžioje, gali būti vartojamas pasireiškiant gastritui ar kitoms virškinimo sistemos ligoms ir tik po kurio laiko jie patenka į apatinę pilvo dalį;
  • apatinė nugaros dalis - atsiranda, kai pakaušis yra už nugaros ir tiesiosios žarnos;
  • plotas virš gaktos kaulo - atsiranda su priedėliu dubens srityje ir yra lydimas viduriavimo kartu su gleivių priemaišomis;
  • dešinysis hipochondriumas - atsiranda su subhepatine apendikso lokalizacija.

Pirmieji vaikų galvos smegenų dangalų uždegimo požymiai yra įvairaus intensyvumo pilvo skausmai. Vaikai negali kalbėti apie jų atsiradimą, jie tampa neramūs ir kaprizingi, neleidžia savęs apžiūrėti ir gulimoje padėtyje patraukia dešinę koją prie kūno. Vyresni vaikai taip pat ne visada informuoja tėvus, nes bijo arba vengia gydymo.

Kūdikiams iki 3 metų skausmas su apendiksų uždegimu sustiprėja pritūpimais ir vaikščiojimu. Jie nesuteikia galimybės gulėti ant kairės pusės, smunka, kai ranka bandote daryti spaudimą priedėlio srityje ir sustiprėja, kai slėgis sustoja. 5 metų ir paaugliams skausmas padidėja bandant atsilenkti ar kosint.

Ūminis apendicitas - klasikinė vieta lokalizuoti skausmą.

Apendikso uždegimą lydi didėjanti intoksikacija, vaiko atsisakymas valgyti. Temperatūra pakyla šiek tiek vėliau: iki 40 ° C mažiems vaikams, iki 38–39 ° C 3–5 metų, iki 38 ° C vyresniems vaikams. Jei kūdikis vis dar maitinamas krūtimi, termometro rodmenys neturi viršyti 37,5 ° C, nes kartu su motinos pienu jis gauna pakankamą kiekį antikūnų, kurie prisideda prie gero imuninio atsako..

Besivystant apendicitui jaunesniems nei 3 metų vaikams, atsiranda pykinimas ir pakartotinis vėmimas, reaguojant į bendrą intoksikaciją. Vyresniems vaikams šie pasireiškimai pasireiškia vieną ar du kartus.

Kūdikiams išsivysčius apendicitui, visos supūliacijos pasireiškia staiga, greitai ir greitai. Štai kodėl būtina skubiai kviesti gydytoją!

Kitas būdingas apendicito požymis yra išmatų pobūdžio pasikeitimas. Mažiems vaikams viduriavimas dažniausiai išsivysto, 3–5 metų sulaukus žarnyno judesiai vėluoja, vyresniems vaikams vidurių užkietėjimas dažnai stebimas..

Priklausomai nuo to, ar baltoji apnaša atsirado vaiko liežuvyje, bendrojo apsinuodijimo laipsnis ir priedėlio išsiskyrimas:

  • apnašos tik šlapio liežuvio šaknyje - pasireiškia katarinėmis apendicito formomis;
  • apnašos visame šlapio liežuvio paviršiuje - atsiranda destruktyvių priedėlio pokyčių ir flegmoninės stadijos vystymosi pradžioje;
  • apnašos visame sauso liežuvio paviršiuje - stebimos gangrenine apendicito forma.

Apnašos ant liežuvio turėtų būti vertinamos kartu su kitomis ūminio apendicito apraiškomis, nes jos gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis.

Apendikso pašalinimas atliekamas su bet kokios formos uždegimu.

Kitas pasireiškimas, padedantis diagnozuoti apendikso uždegimą, yra padidėjęs širdies ritmas. Šis simptomas turėtų būti vertinamas pagal normalų amžių..

Lėtinis apendicito kursas vaikams yra retas. Tokiais atvejais pacientas patiria periodinį pilvo skausmą, o paūmėjimų metu gali būti ir kitų simptomų, tačiau išreikštų mažesniu laipsniu.

Ūmaus apendicito išsivystymas yra pavojingas ir vaisiui. Štai kodėl ekspertai rekomenduoja atidžiai stebėti jo prevenciją nėščioms moterims. Jei liga pasireiškia vaisiaujant, padidėja vaisiaus hipoksijos, sužalojimų komplikacijų metu ir neišnešiotų kūdikių rizika..

Ko negalima padaryti prieš apžiūrint gydytojui?

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, neturėtumėte:

  • vartoti nuskausminamuosius;
  • uždėkite ant skrandžio šildymo pagalvėlę ir išsimaudykite karštu dušu ar vonia;
  • padaryti klizmą ar vartoti vidurius laisvinantį vaistą;
  • atlikti sunkų pilvo palpavimą;
  • aktyviai judėti.

Pažeidus šias taisykles, priedėlis gali būti perforuotas. Analgetikų priėmimas apsunkina uždegiminio proceso nustatymą, o skausmo nebuvimas atsižvelgiant į jų veiksmus fone atideda laiku nustatytą patologiją ir lemia jos latentinę progresavimą. Namuose nustatę apendicito požymius, prieš atvykdami greitosios pagalbos automobiliui, neturėtumėte pamiršti apie šias paprastas taisykles..

Diagnostika

Vaikų apendicitas paprastai lengvai nustatomas analizuojant skundus ir tyrimo duomenis. Norėdami nustatyti uždegiminį priedėlį, gydytojas, pilvo palpacijos metu, atlieka būtinus tyrimus, nustatančius pilvaplėvės dirginimo ir pilvo sienos raumenų įtempimo požymius..

Norėdami patvirtinti diagnozę ir pašalinti klaidas, skiriami šie tyrimai:

  • klinikinis kraujo tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti leukocitozę;
  • šlapimo analizė - atliekama siekiant pašalinti šlapimo sistemos patologijas;
  • Ultragarsas - patvirtina apendikulinio infiltrato buvimą.

Kartais apklausos planą galima papildyti kitais metodais:

  • KT
  • rentgenografija;
  • laparoskopija (be diagnozės patikslinimo, ši technika leidžia kartu pašalinti priedėlį).

Šie tyrimai skiriami tik abejotinais atvejais ir gali būti naudojami diferencinei diagnozei nustatyti. Po tokių įvykių atliekama priedėlio iškirpimo operacija..

Gydymas

Po galutinės diagnozės nustatymo vaikas paruošiamas apendektomijai - operacijai apendiksui iškirpti. Sprendimas atidėti intervenciją siekiant pašalinti lėtiniu būdu uždegtą pakaušio dalį gali būti priimamas tik išimtiniais atvejais, kai yra kontraindikacijų atlikti bendrąją nejautrą ar intervenciją. Tokių pacientų vadybos ypatybės visada atsižvelgia į chirurgų konsultaciją, o operacija atliekama palankiausiu metu..

Apendikso pašalinimo operacija dažnai atliekama laparoskopiškai.

Jei peritonito ir perforacijos nėra, rekomenduojama pirmenybę teikti laparoskopiniam apendikso pašalinimo metodui. Šis metodas yra mažiau invazinis, suteikia gerus kosmetinius rezultatus, sumažina pooperacinio laikotarpio simptomus ir leidžia sumažinti vaiko atsigavimo laiką..

Esant priedėlio perforacijai, operacija atliekama tik klasikiniu būdu - per pjūvį pilvo sienoje. Jei reikia, intervencijos metu pašalinamos paveiktos žarnyno vietos ir nusausinama pilvo ertmė, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų galima įvesti antibakterinių ir priešuždegiminių tirpalų. Po visiško peritonito pašalinimo kanalizacija pašalinama.

Pirmosiomis dienomis po klasikinės intervencijos, atliktos peritonito fone, vaikas gali būti intensyvios terapijos skyriuje, kad užtikrintų tinkamą gyvybinių požymių stebėjimą..

Pooperaciniu laikotarpiu ūminiu apendicitu sergančiam vaikui paskirta vaistų terapija, lovos poilsis, laikinas maisto ir skysčių vartojimo apribojimas. Po dienos šie apribojimai pacientams, kuriems diagnozuotas ūmus apendicitas, pamažu panaikinami. Tuo pačiu būdu plečiama mažo paciento, kuriam buvo pašalintas priedėlis, dieta ir motorinis aktyvumas. Išrašymas iš ligoninės nesant komplikacijų atliekamas 7 dienas po operacijos.

Vaikų apendicitas yra pavojinga ir dažna liga, kurią turi įveikti vaikų chirurgai. Jos klastingumas slypi greitai progresuojančiame uždegime ir simptomų panašume į kitą patologiją. Kilus įtarimui dėl apendicito išsivystymo, turėtumėte paskambinti gydytojui, nes ne visada įmanoma nustatyti jo pasireiškimus namuose.

Apendicitas vaikams: simptomai (požymiai), kaip savarankiškai nustatyti apendicitą vaikams

Apendicitas reiškia ūmią chirurginę patologiją, kurios metu tinkamo gydymo negalima atidėti ilgą laiką. Dažniausiai liga pasireiškia vaikui nuo 9 iki 12 metų..

Dabar pažiūrėkime apie tai išsamiau..

Kas yra apendicitas??

Apendicito terminas apibūdina patologinį uždegiminį procesą, kuris vystosi vermiforminiame pakaušio priedėlyje (priedėlis). Atsižvelgiant į kurso trukmę ir uždegiminės reakcijos išsivystymo sunkumą, išskiriami keli pagrindiniai apendicito tipai:

  • Katarinis (paprastas) apendicitas - uždegiminis procesas daugiausia pažeidžia apendikso gleivinę, jį lydi nedidelis audinių patinimas ir hiperemijos vystymasis (padidėjęs kraujo tiekimas).
  • Sunaikinamasis apendicitas yra ilgesnė ligos eiga, kai apendikso audiniai pažeidžiami ir sunaikinami, pasireiškiant flegmonoms (nutekėjus pūliams) arba gangrenai (audiniai žūva)..
  • Sudėtingas kursas - uždegiminis procesas tęsiasi pilvo ertmės ir kaimyninių organų skaidulose.

Pagal kurso trukmę ir uždegiminio proceso sunkumą apendicitas išskiria ūminį (liga trunka kelias dienas ir greitai veda į sunaikinimą bei komplikacijas) ir lėtinį (užsitęsusį, vangų uždegimą, kurio laikotarpiai pagerėja ir blogėja vaiko būklė)..

Apendicito priežastys

Šiandien nepatikrintas patikimas apendicito išsivystymo mechanizmas. Priedėlyje yra didelis kiekis limfoidinio audinio, kuris, veikiamas tam tikrų neigiamų veiksnių, pirmiausia uždegimas. Trigeris ligos vystymosi mechanizmas yra priedėlio liumenų užsikimšimas, taip pat patogeninių (patogeninių) ar sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų patekimas į audinius. Yra keletas provokuojančių veiksnių, dėl kurių vaiko ligos išsivystymo tikimybė žymiai padidėja:

  • Vaikas valgo įvairius kietus komponentus, kurie praktiškai nėra virškinami žarnyne ir gali užkimšti priedėlį (sėklų lukštai, uogų sėklos).
  • Helmintų (kirminų) buvimas žarnyne, kurie gali įsiskverbti į priedėlį ir jį užkimšti.
  • Paveldimas polinkis, perduodamas genais iš tėvų vaikams.
  • Įgytas ar įgimtas imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimas.
  • Uždegiminių procesų buvimas šalia esančiuose organuose - gaubtinės žarnos uždegimas (kolitas), plonosios žarnos (enteritas).
  • Dažni peršalimai, ūminė vaiko virusinė kvėpavimo takų infekcija, dėl kurios silpnėja organizmo gynyba ir suaktyvėja bakterinė infekcija priede.

Sukėlėjai, sukeliantys uždegiminį procesą, daugiausia patenka į apendikso audinį hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu) iš kitų infekcijos židinių organizme, įskaitant tuos, kuriems yra lėtinė eiga. Žinant suveikiančius veiksnius, galima atlikti prevencines vaikų apendicito prevencijos priemones.

Apendicito simptomai

Uždegiminio proceso vystymąsi vermiforminiame pakaušio kaklelyje lydi specifinių klinikinių simptomų nebuvimas, taip pat įvairių požymių, kurie priklauso nuo priedėlio vietos, vaiko amžiaus, patologinio proceso sunkumo ir pobūdžio, buvimas. Paprastai išskiriami keli pagrindiniai sindromai (klinikinių požymių rinkinys):

  • Intoksikacija yra uždegiminis procesas, esantis vermiforminiame pakaušio kaklelyje, lydimas įvairių toksinių junginių susidarymo. Jų patekimas į kraują padidėja kūno temperatūra, bendras silpnumas, apetito pablogėjimas, vaiko nuotaika, skauda raumenis ir sąnarius. Apsvaigimo laipsnis priklauso nuo uždegimo sunkumo..
  • Skausmo sindromas - esant uždegimui, imuninės sistemos ląstelės gamina biologiškai aktyvius junginius (prostaglandinus), kurie daro tiesioginį dirginimą jautrių nervų galūnėms ir sukelia diskomfortą. Prostaglandinai taip pat prisideda prie audinių edemos, išspausdami receptorius ir didindami skausmą. Su apendicitu skausmas gali turėti skirtingą lokalizaciją. Klasikinis diskomforto vietos pasirinkimas yra apatinė pilvo dalis dešinėje.
  • Pilvaplėvės dirginimo sindromas - esant stipriam uždegimui, jis plinta į pilvaplėvės lakštus, todėl padidėja skausmas ir atsiranda ūmus pilvas, kuriuos nustato chirurgas vaiko apžiūros metu.
  • Dispepsinis sindromas - kadangi dvylikapirštės žarnos vermiformas yra virškinimo trakto komponentas, jame esančiam uždegimui būdingas visos virškinimo sistemos funkcinės būklės pasikeitimas. Tai lydi pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), pykinimas su periodiniu vėmimu, kuris gali išsivystyti dar prieš pasireiškiant specifiniam skausmui, nestabiliai išmatai..

Kelių intoksikacijos sindromų, dispepsijos ir skausmo pasireiškimų derinys, gavus teigiamus pilvaplėvės dirginimo tyrimų rezultatus, leidžia įtarti apendicitą vaikui.

Kaip savarankiškai nustatyti apendicitą vaikams? Pirmieji apendicito požymiai

Pirminė išvada apie galimą uždegiminio proceso vystymąsi priede pateikiama remiantis klinikiniu ligos vaizdu. Diagnozės patvirtinimas atliekamas atliekant papildomus tyrimus, patvirtinančius pilvaplėvės sudirginimą uždegiminiu procesu, taip pat atliekant objektyvius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Atsižvelgiant į vaiko amžių, bendrieji simptomai gali turėti tam tikrų skirtumų..

Dažni vaikų apendicito požymiai

Įprasti vaikų apendicito požymiai yra intoksikacija, skausmas, pilvaplėvės sudirginimas ir dispepsija. Požymių sunkumas, lokalizacija priklauso nuo vaiko amžiaus. Retais atvejais bendrieji požymiai praktiškai gali nepasirodyti, o liga diagnozuojama šiuo atveju komplikacijų stadijoje.

3 metų vaiko apendicito požymiai

Apendicito nustatymas 3-4 metų vaikui būdingas didžiausias sunkumas. Patologinio proceso eiga gali būti žaibiška. Nuo pirmųjų uždegimo požymių atsiradimo iki komplikacijų vystymosi gali praeiti nemažai laiko. Kai atsiranda skausmas, vaikas gali ranka nukreipti į jo vietą (apatinė pilvo dalis dešinėje). Jis tampa nuotaikingas, mieguistas, blogai valgo. Praėjus kelioms valandoms po pirmųjų patologinio proceso apraiškų, gali išsivystyti peritonitas (pilvaplėvės uždegimas, kuris yra rimta apendicito komplikacija). Tuo pat metu pilvas tampa stangrus, „panašus į lentą“, o skausmo pojūčiai sustiprėja ir yra difuziniai. Pačioje patologinio proceso vystymosi pradžioje gali išsivystyti daugialypis vėmimas.

Apendicito požymiai 5 metų vaikui

Būdamas 5 metų vaikas gali ranka nukreipti į skausmo atsiradimo vietą. Pateikdamas pagrindinius klausimus, jis gali nustatyti skausmo pobūdį. Pirmieji požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas iki + 38 ° C, pykinimas, vėmimas. Tokiu atveju skausmas pirmiausia lokalizuojamas skrandyje, o po to palaipsniui „nusileidžia“ į lokalizaciją vermiforminiam pakaušio priedui. Ilgesnis laikotarpis paprastai praeina nuo uždegiminio proceso vystymosi pradžios iki pirmųjų komplikacijų pradžios..

Apendicito požymiai 7 metų vaikui

Sulaukęs 7 metų, apendicitas turi „klasikinį“ kursą su intoksikacijos sindromų, skausmo, dispepsijos ir pilvaplėvės dirginimo vystymusi. Abejotinais vaiko atvejais gali būti atliekamas gilus paliacija (palpacija) lokalizacijos srityje, esančioje stuburo vermiforme. Tokiu atveju pirštų įvedimo ar greito jų nujunkymo nuo pilvo metu skausmas smarkiai sustiprėja. Kartais apendicitas gali turėti netipinę eigą, per kurią gana sunku nustatyti diagnozę. 7 metų ir vyresniame amžiuje įmanoma išsivystyti lėtinė patologinio proceso forma.

Apendicito požymiai 10 metų vaikui

Būdingas klinikinių apendicito pasireiškimų požymis 10 metų vaikams yra dispepsinio sindromo vystymasis, kurį lydi sutrikusia išmatomis vidurių užkietėjimo forma. Tada pridedama įvairaus sunkumo kūno intoksikacija. Tuo pačiu metu kūno temperatūra paprastai neviršija + 38,5 ° C. Skausmas paprastai turi būdingą lokalizaciją apatinėje pilvo dalyje dešinėje. Rečiau jis gali varginti apatinėje nugaros dalyje ar pilvo viduryje..

Apendicito požymiai 12 metų vaikui

12 metų ir vyresniems paaugliams apendikso uždegimas vystosi beveik taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Pačioje uždegiminio proceso pradžioje išsivysto neišreikšta intoksikacija, kurią lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (iki + 38 ° C). Tada išsivysto skausmo sindromas, kuriam būdinga lokalizacija apatinėje pilvo dalyje dešinėje.

Ūminio apendicito požymiai vaikams

Vaiko kūnas yra subrendęs visuose organuose ir sistemose, o tai lemia tam tikrus fiziologinius ir anatominius skirtumus nuo suaugusiojo. Todėl ūminį apendicito vystymąsi lydi tam tikri požymiai, į kuriuos reikia atsižvelgti diagnozuojant ligą:

  • Spartus uždegiminio proceso vystymasis, todėl nuo ligos pradžios iki komplikacijų vystymosi praeina trumpas laiko tarpas.
  • Dažnas kepenų apendikso lokalizavimas arčiau kepenų.
  • Dažnai ūminio apendicito vystymasis vaikų infekcinių ligų fone, o tai labai apsunkina diagnozę.

Dėl patogenetinių vaikų ūminio apendicito eigos ypatumų ši liga diagnozuojama 70% atvejų, kai išsivysto kepenų flegmonos vystymosi stadija.

Vaikų apendicito gydymas

Vaikų apendicitas reiškia chirurginę patologiją, kuriai reikia chirurginės intervencijos. Jei įtariate uždegiminio proceso vystymąsi, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Prieš gydytojo apžiūrą negalima pilvo skleisti skrandyje, duoti skausmą malšinančių vaistų, nes tai paskatins spartesnį komplikacijų vystymąsi, taip pat apsunkins klinikinę cepemento priedėlio uždegimo diagnozę. Vaikų chirurgijoje gydymas apima uždegiminio priedėlio pašalinimą dviem pagrindiniais metodais:

  • Laparoskopinė operacija yra mažai traumuojanti technika, apimanti specialų optinį prietaisą ir mikroinstrumentus į pilvo ertmę. Tai atliekama per mažus pilvo sienos pjūvius. Vizualiai kontroliuodamas monitoriaus ekraną, gydytojas, naudodamasis manipuliatoriais, pašalina priedėlį. Operacija atliekama mažiems vaikams, taip pat nesudėtingam uždegiminiam procesui.
  • Atviros prieigos operacija - per pjūvį apatinėje pilvo dalyje dešinėje, kurios ilgis paprastai yra iki 5 cm, sudaromos galimybės patekti į uždegtą kepenų priedą ir jį pašalinti. Operacija yra labiau traumuojanti, dažniausiai atliekama vaikams, sergantiems komplikuotu apendicitu. Peritonito (pilvaplėvės uždegimo) atvejais atliekama laparotomija su ilgu pjūviu išilgai pilvo vidurinės linijos. Tai būtina norint patekti į žarnyno kilpas, kad pilvaplėvė būtų apdorota ir plaunama antiseptiniu tirpalu..

Kadangi vaikystėje ūminiam apendicitui paprastai būdingas greitas komplikacijų progresavimas ir vystymasis, pasiruošimas operacijai paprastai praeina kelios valandos nuo diagnozės nustatymo momento. Šiuo metu skiriami antibiotikai, atliekama detoksikacijos terapija..

Šiandien vaikų apendicito prognozė yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei laiku apsilanko pas gydytoją, kuris nustato diagnozę ir paskirs gydymą.