Amoebiasis - simptomai, diagnozė ir gydymas

Amoebiasis yra parazitinės genezės patologija, kurią išprovokuoja histolitinė ameba. Tam būdingi žarnyno ir ekstraintestinaliniai simptomai. Diagnozė atliekama remiantis išsamia diagnoze, paremta laboratorinių ir instrumentinių tyrimų procedūromis

Gydant amebiozę, naudojama tiek konservatyvi, tiek chirurginė terapija. Gydymas vaistais, kaip taisyklė, nurodomas su žarnyno ligos forma. Esant ekstraintestinalinei amebozei, vidaus organuose susidaro abscesai, todėl šiuo atveju atliekama operacija absceso atidarymui ir nutekėjimui. Ne laiku reaguojant į simptomus, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, dėl kurių pacientas gali mirti..

Kas tai yra?

Amoebiazė vadinama pirmuonių infekcija, kuriai būdingi opiniai storosios žarnos pažeidimai arba abscesų susidarymo sričių susidarymas vidaus organuose. Ligos atvejai dažnai užfiksuojami žmonėms, gyvenantiems atogrąžų ir subtropikų klimate. Amoebiasis užima antrąją vietą po maliarijos mirčių tarp parazitinių užkrėtimų dažniu. Šio tipo pirmuonių infekcija dažnai nustatoma vidutinio amžiaus žmonėms..

Šalyse, kuriose prastas gyvenimo lygis, kasmet pranešama apie daugybę amebiozės atvejų. Tačiau patologija dėl didelio mirtingumo šiandien yra rimta viso pasaulio medicinos problema.

Patogenų apibūdinimas

Sukėlėjas dėl amebiozės yra histolitinė ameba Entamoeba histolytica. Jis priklauso patogeninių pirmuonių klasei ir turi 2 gyvenimo ciklo etapus:

  • cista, kuri yra rami parazito gyvenimo ciklo stadija;
  • trofozoitas - vegetatyvinė stadija.

Šios fazės keičiasi dėl amebų egzistavimo ir buvimo sąlygų pokyčių. Vegetatyvinės amebos formos praeina keliais vystymosi etapais:

  • priešcistinė;
  • luminalis;
  • didelis vegetatyvinis;
  • audiniai.

Jie yra ypač jautrūs aplinkos pokyčiams ir greitai žūsta nepalankiomis sąlygomis. Tačiau už žmogaus kūno ribų cistos yra labai atsparios. Dirvožemyje jie gali išgyventi apie 1 mėnesį, vandenyje - iki 8 mėnesių.

Patekusios į apatinį virškinimo traktą, subrendusios cistos pereina į nepatogeninę žaizdos formą. Jie įsikuria gaubtinės žarnos spindyje ir maitinasi bakterijomis bei detritu..

Taigi prasideda asimptominis amebų nešiojimo etapas. Po kurio laiko žaizdos forma gali būti užkoduota arba transformuota į didelę vegetatyvinę formą. Proteolitiniai fermentai ir specifiniai baltymai prisideda prie vegetatyvinės amebos patekimo į storosios žarnos sienelės epitelinę dangą. Po to parazitas pereina į audinių formą.

Didelės vegetatyvinės ir audinių formos yra patogeniškos. Jie nustatomi esant ūminei amebiozei. Audinių forma paveikia storosios žarnos sienelės gleivinį ir submukozinį sluoksnį, išprovokuodama destruktyvius procesus epitelyje, sutrikdydama mikrocirkuliaciją, sukeldama mikroabsorbijų susidarymą.

Tokių nenormalių reiškinių fone nekrozė vystosi kartu su vėlesniais opinių defektų susidarymais. Jie gali plisti į akląją ir kylančiąją gaubtinės žarnos dalį. Šios ligos sigmoidas ir tiesioji žarna yra retai pažeidžiami. Histolitinė ameba dėl hematogeninės disimiliacijos gali migruoti į kepenis, inkstus, kasą ir kitus organus. Dėl to paveiktuose organuose susidaro pūlingi židiniai - abscesai.

Perdavimo priežastys ir būdai

Pagrindinis amebiozės infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kurio patologija yra lėtinė, pasikartojančio pobūdžio, taip pat cistų ir sveikimo nešiotojai. Musės taip pat gali nešioti amebą. Verta paminėti, kad pacientas, turintis ūminę ar paūmėjusią lėtinę amebiozės formą, nėra histolitinės amebos platintojas, nes iš jo kūno išsiskiria vegetatyvinės parazito formos, kurios miršta išorinėje aplinkoje.

Infekcija amoebiasis vyksta daugiausia per burną-išmatomis. Parazitai gali patekti į organizmą, kai žmogus vartoja vandenį ar produktus, kuriuose yra subrendusių amebų cistų.

Veiksniai, turintys įtakos šios ligos vystymuisi, gali būti:

  • higienos taisyklių nepaisymas;
  • gyventi nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • imuninis slopinimas;
  • žarnyno disbiozė;
  • stresas
  • netinkama mityba.

Taip pat rizikuoja žmonės, kurie praktikuoja analinį seksą. Visų pirma, homoseksualai. Užsikrėsti galima tik tuo atveju, jei vienas iš partnerių yra amebos nešėjas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją, amoebiasis gali pasireikšti įvairiomis formomis:

  1. Širdies. Vystosi pažeidus išorinę širdies membraną.
  2. Kepenų. Kepenų amebiozė yra ūmi ir lydima daugybės ryškių simptomų. Hipertermija, dešiniojo hipochondrijaus skausmas, pykinimas ir bendras negalavimas yra pagrindiniai ligos pasireiškimai. Taip pat sergant kepenų amoebiaze, vystosi gelta, kurią galima atpažinti pagal geltoną akių baltymų atspalvį ir odos junginius..
  3. Plaučių. Amoebinę pneumoniją lydi aukšta kūno temperatūra, krūtinės skausmas, šaltkrėtis. Taip pat patologijai būdingas kosulys ir dusulys.
  4. Encefalitas. Encefalitas yra smegenų gleivinės uždegimas. GM amebiozės požymiai gali būti skirtingi, nes jie priklauso nuo patologinio židinio vietos.
  5. Odos. Esant odos amebiozei, epidermio paviršiuje susidaro žaizdos, erozijos ir opos. Paprastai bėrimai yra lokalizuoti ant sėdmenų, pilvo, tarpvietės.

Tolesnis ligos gydymas priklausys nuo amebiozės formos.

Pagal simptomų sunkumą liga skirstoma į:

  • besimptomė (labiausiai paplitusi forma);
  • manifestas.

Pagal kurso pobūdį amebiozė yra ūminė ir lėtinė. Pagal srovės stiprumą ji skirstoma į:

Pagal klinikinio paveikslo tipą išskiriamos 2 ligos formos: žarnyno ir ekstraintestinalinės.

Amebiozės simptomai

Inkubacinio laikotarpio su amebiaze laikotarpis gali trukti nuo 7 savaičių iki 90 dienų. Bet daugeliu atvejų pirmieji amebiozės požymiai išryškėja praėjus 3–6 savaitėms po amebos užkrėtimo.

Ligos žarnyno formos simptomai

Pagrindinis klinikinis amebiozės žarnyno formos požymis yra viduriavimas. Kartu išsiskiria gausios laisvos išmatos su gleivių priemaišomis. Tuštumų skaičius per dieną pasiekia 5-6 kartus. Tuomet išmatos tampa panašios į želė. Kartu su jais atsiranda kruvinų priemaišų. Raginimų ištuštinti žarną dažnis padidėja iki 10-20 kartų per dieną.

Antrasis žarnyno amebiozės simptomas yra stiprėjantis pilvo skausmas. Tai lokalizuota gleivinės srityje, daugiausia dešinėje pusėje. Kai pažeista tiesioji žarna, pacientas patiria skausmingą tenesmą.

Dalyvavimas apendikso (priedėlio) patologiniame procese provokuoja apendicito (amoebinio tiflito) simptomų atsiradimą. Ši būklė apsunkina diagnozę. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra pakyla ir išsivysto asthenovegetatyvinis sindromas.

Ūminė amoebiozės būklė trunka nuo 4 iki 6 savaičių, po to simptomai praeina - remisija. Tai gali užtrukti nuo kelių savaičių ar mėnesių. Gydymo trūkumas lemia patologinio proceso chronizavimą su periodiniais atkryčiais, po kurių prasideda remisijos laikotarpiai.

Lėtinė žarnyno amebiozė yra ypač pavojinga ligos forma. Tai būdinga visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimams organizme, dėl kurių:

  • hipovitaminozė;
  • bendras išsekimas iki kacheksijos išsivystymo;
  • patinimas;
  • hipochrominė anemija;
  • endokrinopatija.

Susilpnėjusiems vaikams ir nėščioms moterims gali išsivystyti visiška žarnyno amebiozės forma, dėl kurios atsiranda dvitaškis ir gali atsirasti toksinis sindromas. Tokie pavojingi pažeidimai daugeliu atvejų lemia paciento mirtį.

Tarpląstelinė amebiozė: simptomai

Iš ekstraintestinalinių ligos formų dažniausiai išsivysto amebinis kepenų abscesas. Būdingas vienkartinių ar daugybinių abscesų, neturinčių pyogeninės membranos, susidarymas. Daugeliu atvejų jie pažeidžia dešinę kepenų skiltį.

Liga prasideda ūmiai ir lydi:

  • šaltkrėtis;
  • karštinė;
  • gausus prakaitavimas;
  • skausmas dešiniajame hipochondriume, kurį sustiprina kosulys ar kintanti kūno padėtis;
  • kepenų padidėjimas ir skausmas;
  • bendra sunki paciento būklė;
  • odos su žemišku atspalviu įgijimas;
  • gelta (ne visada).

Amoeboms migruojant į plaučius, išsivysto amoebiasis. Tai gali pasireikšti pleuropneumonijos ar plaučių absceso forma. Liga lydi:

  • karščiavimas;
  • krūtinės skausmai;
  • dusulys
  • kosėjimas
  • kraujo priemaišų atsiradimas skrepliuose.

Amoebinis smegenų abscesas pasireiškia smegenų neurologiniais simptomais ir sunkia kūno intoksikacija. Tai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą ligoninėje, nes jis kenčia nuo rimtų komplikacijų ir kelia grėsmę paciento gyvybei..

Odos amoebiazės forma pasireiškia tik nusilpusiems pacientams, taip pat žmonėms, turintiems silpną imuninę būklę. Liga lydima erozijos ir opų susidarymo. Dažnas jų lokalizavimas yra sėdmenų, tarpvietės, pilvo sritis.

Kiekviena amebiozės rūšis yra vienodai pavojinga ir kupina rimtų komplikacijų. Todėl, kai atsiranda pirmieji amebiozės simptomai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Norėdami atlikti tyrimą, pacientas turi pasitarti su terapeutu. Po išankstinio apžiūros ir apžiūros gydytojas gali nukreipti pacientą konsultacijai pas parasitologą.

Norėdami patvirtinti ar paneigti „amebiozės“ diagnozę, taip pat nustatyti patologinio proceso formą ir lokalizaciją, atlikite:

  • parazitologinis išmatų tyrimas;
  • serologiniai tyrimai, naudojant RIF, RNGA arba ELISA metodus;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija.

Endoskopijos metu išryškėja būdingos opos ant žarnyno gleivinės sienelių. Jie susidaro ankstyvosiose ūminės amebiozės vystymosi stadijose. Lėtinės ligos eigoje nustatomos cicatricial storosios žarnos stygos.

Laboratorinis amebiozės žarnyno formos patikrinimas yra audinių ir didelių vegetatyvinių amebių formų buvimas paciento ekskrementuose.

Norėdami išsiaiškinti, kokios yra žarnyno amebiozės išlaidos:

  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • radioizotopų skenavimas;
  • apžvalgos krūtinė RG;
  • kompiuterinė smegenų tomografija;
  • laparoskopija.

Jei buvo nustatytas vienos ar kitos lokalizacijos abscesas, imamas jo turinio mėginys tolimesniam mikroskopiniam tyrimui. Remdamiesi jo rezultatais, galite patvirtinti amebos infekciją ir pradėti reikiamą terapiją.

Amoebiasis gydymas

Amoebiazės žarnyno formos terapija atliekama ambulatoriškai. Tačiau po sunkios jo eigos, taip pat nustatant ne žarnyno formą pacientas skubiai paguldomas į ligoninę..

Jei buvo nustatyta, kad yra asimptominis histolitinių amebų nešiotojas, pacientui išrašomi tiesioginio veikimo šviesiniai amoebicidai:

Antroji vaistų grupė yra audinių amoebicidai. Jie paveikia amebas, esančias žarnyno gleivinėje. Tokie vaistai veiksmingai kovoja ir su audinių, ir su švytinčiomis amebų formomis. Tokiu atveju taikykite:

Taip pat yra grupė vaistų, kurie skiriami bet kokiai amebiozės formai. Dažniausiai gydytojai kreipiasi dėl paskyrimo:

  • Metronidazolas;
  • Trichopolum;
  • Tinidazolas;
  • Fazižina ir kiti.

Jodochloroksikvinolinas padeda pašalinti kolito sindromą ir pagreitinti pažeistų storosios žarnos gleivinių gijimą ir atsinaujinimą kartu pašalinant patogenines amebių formas. Kai pacientas netoleruoja metronidazolo, gali būti skiriami antibiotikai - doksiciklinas arba eritromicinas..

Gydant ekstraintestinalinę amebiozę, būtina atidžiai stebėti vartojamų vaistų veiksmingumą. Jei jie neturi tinkamo efekto, atliekama operacija. Ypač sunkiais atvejais gali susidaryti abscesas, išsivysčius kritinėms komplikacijoms.

Esant santykinai švelniai ligos eigai, atliekant ultragarsą, absceso punkcija yra įmanoma. Procedūros metu patologinis eksudatas pašalinamas iš absceso arba po jo nutekėjimo formuojama ertmė plaunama tirpalais, kurių pagrindą sudaro antibiotikai ar amoebicidiniai komponentai..

Jei aplink amebos opos yra daug nekrotinių procesų arba atsirado žarnyno nepraeinamumas, atliekama tiesiosios žarnos rezekcija su kolostoma..

Liaudies gynimo priemonės nuo amebiozės

Kartu su gydytojo paskirtais vaistais galite naudoti alternatyvios medicinos receptus. Bet prieš tai visada turite pasitarti su gydytoju.

Žarnyno amebiozei gydyti tinka šios priemonės:

  1. Šaltalankių uogų ar šaltalankių užpilas. Tai yra kinų medicinos receptas, kuris daugelį dešimtmečių buvo sėkmingai naudojamas nuo parazitinių patologijų. 100 g gudobelių ar šaltalankių uogų užpilkite 500 ml verdančio vandens. Saunus. Gerkite paruoštą vaistą dienos metu mažais gurkšneliais.
  2. Česnako tinktūra. Sumalkite 40 g nulupto česnako, supilkite pusę stiklinės alkoholio ar degtinės. Įdėkite į tamsią vietą 14 dienų, tada gerai suplakite ir gerai nukoškite. Gerkite tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Vaisto reikia lašinti 10–15 lašų ant kefyro ar pieno pagrindo.
  3. Vyšnių uogų užpilas. 10 g džiovintų paukščių vyšnių uogų užvirinkite 200 ml verdančio vandens ir pusvalandį reikalaukite po dangčiu. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Tokie liaudies vaistai yra pagalbinis gydymo elementas ir gerai derinami su gydytojo paskirtais vaistais. Bet nerekomenduojama jų vartoti be gydytojo žinios.

Komplikacijos

Mirtingumas sergant amebioze yra sudėtingas. Šiuo atveju mirštamumas žarnyno ir ekstraintestinalinės ligos forma yra beveik vienodas.

Žarnyno forma amebiozė gali būti sudėtinga:

  • žarnyno sienos perforacija su vėlesniu peritonitu;
  • plonosios žarnos opų įsiskverbimas į kitus pilvo ertmės organus;
  • perikolitas (viena iš tų amebiozės komplikacijų, kuri tinka konservatyviam gydymui ir nereikalauja chirurginės intervencijos);
  • amoebinis apendicitas - lėtinis ar ūmus apendikso uždegimas;
  • aplink opą susidaręs specifinis į naviką panašus navikas iš granuliacinio audinio (amoeboma), dėl kurio vystosi obstrukcinis žarnų nepraeinamumas;
  • žarnyno striktūra;
  • tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas (retai);
  • polipų susidarymas storosios žarnos audiniuose (nedažnai);
  • kraujavimas iš žarnyno (ypač sunkiais atvejais).

Esant ekstraintestinalinei amebiozės formai, galimos ir kitos komplikacijos. Taigi, abscesas gali įsiskverbti į kitus vidaus organus, išprovokuodamas pleuros, perikardito ir kitų patologijų empiemos vystymąsi. Galimas fistulės formavimasis.

Kepenų amebos absceso komplikacijos yra gana pavojingos. Jo lūžis gali įvykti vėliau:

  • subfreninė sritis;
  • pilvo ertmė;
  • tulžies latakai;
  • krūtinė
  • poodinis arba perirenalinis pluoštas.

Tokios ekstraintestinalinės ir ypač kepenų amebiozės komplikacijos išsivysto 10–20% atvejų, o 50–60% situacijų baigiasi paciento mirtimi..

Prognozė

Esant žarnyno amebiazei, prognozė dažniausiai yra palanki. Laiku diagnozuotas ir skubiai pradėtas ligos gydymas padidina visiško pasveikimo tikimybę ir pasekmių nebuvimą. Sudėtinga patologijos eiga šiek tiek pablogina prognozę.

Jei yra ne žarnyno amebiozės forma, tada prognozė šiuo atveju yra abejotina ir priklauso nuo abscesų nustatymo savalaikiškumo. Ankstyvą aptikimą ir nedelsiant gydant padidėja tikimybė pasveikti, tačiau vėlai diagnozavus, daugeliu atvejų jie nutrūksta, o tai baigiasi mirtimi..

Prevencija

Amoebiazės prevencija apima:

  • kruopštus higienos taisyklių laikymasis;
  • skalbti daržoves, vaisius, uogas po tekančiu vandeniu (jei produktai perkami, juos reikia plauti skalbinių muilu);
  • vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių (tai taikoma tiek iš čiaupo, tiek pirktiniam butelių vandeniui; geriau teikti pirmenybę gerai žinomiems ir pažįstamiems gamintojams).

Kai žmogus gyvena nepatenkinamomis aplinkos sąlygomis, amebiozės rekomenduojama išvengti chemoterapiniais vaistais - amoebicidais..

Amoebiasis - simptomai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra amebiozė??

Sukėlėjas ligos

Perdavimo keliai

Žmogus gali užsikrėsti amebioze tik nuo kito asmens, kuris jau sirgo ir yra kliniškai sveikas cistų nešiotojas. Amoebiasis, kaip ir daugelis kitų žarnyno infekcijų, gali būti vadinamas „nešvarių rankų liga“.

Jei cistų nešiotojas nesilaiko asmeninės higienos taisyklių, cistos su išmatomis gali patekti į kanalizaciją, dirvožemį, atvirų rezervuarų vandenį, o iš ten - į daržoves ir vaisius, auginamus privačiuose ūkiuose. Jei po apsilankymo tualete cistos nešiklis nebuvo kruopščiai nusiplovęs rankų, jis gali pernešti cistas į namų apyvokos daiktus, maistą; pagaliau jis gali užkrėsti kitą žmogų, paprasčiausiai paspausdamas rankas. Prieš valgydamas nenusiplovęs rankų, nevalgydamas neplautų daržovių ir vaisių, sveikas žmogus į burną deda cistas, iš kur jos pasklinda toliau virškinimo trakte..

Šis perdavimo būdas vadinamas išmatomis-oraliniu..

Ligos vystymosi mechanizmas

Patekę į storąją žarną, cistos virsta aktyvia dizenterinės amebos forma. Bet ne visada išsivysto liga su amebiaze. Amoebos gali tiesiog gyventi storojoje žarnoje, suvalgydamos jos turinį ir nepadarydamos žalos žmonių sveikatai, kurios vis dėlto pradeda išskirti amebų cistas su jų išmatomis į aplinką. Tai vadinama besimptomiu nešimu..

Jei amebiškos cistos patenka į žmogaus, turinčio susilpnėjusią imuninę sistemą, kūną, kai sutrikusi žarnyno mikroflora, kūną; badaujantis, dažnai patiriamas stresas, aktyvios amebos formos pradeda agresyviai elgtis. Jie prisitvirtina prie žarnyno sienos, tapdami audinių parazitais. Žarnyno siena pradeda byrėti: iš pradžių ant jos atsiranda poras, po to opos, kurių skersmuo yra 10 mm ar daugiau. Dėl šių opų paciento kraujyje absorbuojami nuodingi produktai, atsirandantys dėl amebų gyvenimo ir jų puvimo..

Opos dažniausiai būna tokiose gaubtinės žarnos dalyse kaip tiesioji žarna, sigmoidas ir cecum. Sunkiais atvejais gali būti pažeista visa storoji žarna ir net priedėlis (priedėlis)..

Opos gylis gali būti didelis; jie gali net ėsdinti gaubtinę žarną, sukeldami jos perforaciją (perforaciją). Dėl to žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę; išsivysto sunki komplikacija - peritonitas, t. pilvaplėvės uždegimas.

Jei opos vietoje praeina didelė kraujagyslė, kyla kitas pavojus paciento sveikatai ir gyvybei - masinis kraujavimas iš žarnyno. Be to, veikliosios formos ameba, patekusi į kraują, visą laiką nešiojama visame kūne. Jų įsiskverbimas į kepenis, smegenis, plaučius sukelia amoebinių abscesų susidarymą šiuose organuose - didelius abscesus. Dažniausiai amoebiniai abscesai susidaro dešinėje kepenų skiltyje. Pavėluotas tokių opų nustatymas pacientui yra mirtinas.

Klasifikacija. Amebiozės formos

Pagal tarptautinę klasifikaciją visos amebiozės formos yra suskirstytos į 2 dideles grupes:
I. Asimptominė amebiozė.
II. Akivaizdi amebiozė (su klinikiniais simptomais):
1. Žarnynas (amebinė dizenterija arba amebinis dizenterinis kolitas):

  • ūmus;
  • lėtinis.

2. Neakivaizdinė žarna:
  • kepenų:
    • ūminis amebinis hepatitas;
    • kepenų abscesas.
  • plaučių;
  • smegenų;
  • urogenitalinis.
3. Oda (ši forma yra labiau paplitusi nei kitos ekstraintestinalinės amebos formos ir yra paskirta nepriklausomoje grupėje).

Vidaus medicinoje žarnyno ir odos formos laikomos žarnyno amebiozės komplikacijomis.

Amebiozės simptomai

Žarnyno amebiozės simptomai

Žarnyno amebiozė, kaip jau minėta, savo simptomais primena dizenteriją. Liga prasideda palaipsniui, latentinio (inkubacinio) laikotarpio trukmė yra nuo vienos savaitės iki keturių mėnesių. Tada simptomai pradeda pasireikšti..

Pagrindiniai žarnyno amebiozės klinikiniai simptomai:

  • Greitas išmatos (nuo 4–6 kartų per dieną pradžioje, iki 10–20 kartų per dieną ligos aukštyje). Palaipsniui išmatose atsiranda gleivių ir kraujo priemaišų, o pažengusiais atvejais išmatos atrodo kaip „aviečių želė“, t. sudarytas iš gleivių, dažytų krauju.
  • Kūno temperatūra pradinėje ligos stadijoje yra normali arba šiek tiek padidėjusi, tada atsiranda karščiavimas (iki 38,5 ir daugiau).
  • Skausmas pilvo srityje (apatinėje jo dalyje), kuris yra mėšlungis ar traukiantis iš prigimties. Tuštinimosi metu skausmas sustiprėja.
  • Skausmingas tenesmus, t.y. melagingas noras išsivalyti, baigiant labai mažo išmatų kiekio išleidimu.

Esant sunkiai ligos eigai, pacientas turi tokius simptomus kaip apetito praradimas, vėmimas, pykinimas.

Ūminė žarnyno amebiozė trunka 4–6 savaites, o laiku pradėjus gydymą, ji baigiasi visišku pasveikimu. Jei gydymas nebuvo atliekamas arba buvo nutrauktas per anksti - ligos požymiai išnyksta. Ateina remisijos, gerovės laikotarpis. Šio laikotarpio trukmė gali būti matuojama savaitėmis ar net mėnesiais. Tada amoebiasis atnaujinamas jau lėtiniu pavidalu, kuris nesant gydymo gali trukti kelerius metus.

Lėtinė žarnyno amebiozė pasireiškia šiais simptomais:

  • nemalonaus skonio jausmas burnoje, apetitas mažėja, kol jis visiškai išnyksta - dėl to pacientas išsekęs;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • padidėjusios kepenys;
  • anemijos vystymasis (kraujo hemoglobino sumažėjimas), lydimas odos pleiskanojimo;
  • Gali būti pastebimas lengvas skausmas „po skrandžio duobe“;
  • yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių (širdies plakimas, nereguliarus širdies plakimas).

Žarnyno amebiozės eigą gali lydėti komplikacijos:
  • žarnos sienelės perforacija;
  • vidinis kraujavimas;
  • peritonitas;
  • apendicitas;
  • amebomos vystymasis (žarnos navikas, kurį sukelia amebos veikla);
  • gaubtinės žarnos gangrena.

Ekstrainstinalinės amebiozės simptomai

Ekstrainstinalinės amebiozės simptomai priklauso nuo komplikacijos formos..

Ūminiam amebiniam hepatitui būdingas kepenų padidėjimas ir tankinimas. Kūno temperatūra neviršija 38 o.

Atsiradus amebiiniam kepenų abscesui, paciento temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir daugiau. Kepenys yra padidėjusios, smarkiai skausmingos supūvimo vietoje. Paciento oda gali įgyti icterinę spalvą, kuri būdinga dideliems abscesams ir yra blogas ženklas.

Plaučių (arba pleuros plaučių) amoebiazė išsivysto, kai kepenų abscesas įsiskverbia į plaučius (per diafragmą). Rečiau šios ligos priežastis gali būti amebų patekimas į plaučius kraujo srautu. Abscesai atsiranda plaučiuose, išsivysto pūlinis pleuritas (pleuros, plaučių membranų uždegimas). Pacientas skauda krūtinę, kosėja kartu su skrepliais iš skreplių, kuriuose yra kraujo ir pūlių, dusulys, karščiavimas kartu su šaltkrėčiu..

Smegenų amoebiazė atsiranda, kai amebos patenka į kraują į smegenis, po kurių atsiranda vienas ar keli smegenų abscesai. Šios ligos eiga žaibiška, mirtina baigtis išsivysto anksčiau nei nustatyta diagnoze.

Urogenitalinė amebiozė vystosi, kai patogenas patenka į Urogenitalinę sistemą per opas, suformuotas tiesiojoje žarnoje. Būdingas šlapimo takų ir lytinių organų uždegimo požymiais.

Odos amoebiazės simptomai

Odos amebiozė vystosi kaip žarnyno amebiozės komplikacija pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Procesas daugiausia susijęs su oda ant sėdmenų, tarpvietėje, aplink išangę, t. kur ameba gali patekti iš paciento išmatų. Šiose vietose ant odos atsiranda gilios, bet beveik neskausmingos opos ir erozijos su pajuodintais kraštais, skleidžiantis nemalonų kvapą. Tarp atskirų opų gali būti jungiamieji praėjimai..

Ligos diagnozė

Amoebiasis gydymas

Tradicinės medicinos metodai

Jei amoebiasis yra lengvas, pacientas gydomas namuose. Pacientai, sergantys sunkia ligos eiga, siunčiami gydytis į ligoninę, į infekcinių ligų ligoninę..

Amebiozės gydymas daugiausia yra vaistas.

Veiksmingiausi ir dažniausiai naudojami vaistai gydant amebiozę:

  • Trichopolum (metronidazolas, flagilis);
  • fazijinas (tinidazolas).

Be šių vaistų, naudojami ir kitų grupių vaistai:
  • Amoebas, gyvenančias žarnyno spindyje, paveikia intarpas, enteroseptolis, hiniofonas (yatrenas), meksformas ir kt.
  • amemos, kurios įsiveržia į žarnyno sienelę, kepenis ir kitus organus, yra veikiamos tokių vaistų kaip ambilgaras, emetino hidrochloridas, dehidroemetinas;
  • netiesiogiai, tetraciklinų grupės antibiotikai veikia amebas, esančias žarnyno sienelėje ir žarnos spindyje.

Vaistų derinį, jų dozavimą ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgiant į ligos formą ir kurso sunkumą.

Jei pacientas turi amoebinius vidaus organų abscesus, būtina chirurginė intervencija kartu su antiamoebinių vaistų vartojimu..

Su odos amoebiaze, be vaistų vartojimo viduje, yra paskirtas vietinis gydymas - tepalas su yatrenu.

Liaudies gynimo priemonės

Amebiasis nuo seno gydė vaistiniais augalais. Daugybė populiarių receptų yra naudojami dabar kartu su tradiciniais vaistais:

Šaltalankių ar šaltalankių vaisių užpilas (kinų receptas)
100 g sausų gudobelių arba šaltalankių vaisių užvirinama dviem stiklinėmis verdančio vandens, o atvėsus jie geriami dienos metu.

Česnako tinktūra
Į 100 ml degtinės įpilkite 40 g susmulkintų česnakų, reikalaukite dvi savaites tamsoje, filtruokite. Gerkite tris kartus per dieną, užgerdami kefyru ar pienu, 10–15 lašų. Maisto galima gerti po pusvalandžio.

Vyšnių vaisių užpilas
10 g džiovintų paukščių vyšnių uogų reikalauti, užpilkite 200 ml verdančio vandens. Išgerkite 100 ml tris kartus per dieną. Jie pradeda valgyti po pusvalandžio..

Taip pat naudojamos vandens užpilamos arklio soros, kmyno sėklos, kraujo plutos šakniastiebiai, piemens maišo žolė, žąsų cinquefoil žolė, plantacijų lapai ir kt..

Amebiozės prevencija

Amoebiazės prevencija turi tris kryptis:
1. Asmenų, nešančių amebinės cistos, rizikos grupių nustatymas ir gydymas.
2. Sanitarinė aplinkos apsauga (siekiant sugadinti infekcijos perdavimo mechanizmą).
3. Sveikatos mokymas.

Šie asmenys rizikuoja įgyti amebiozę:

  • žmonės, sergantys lėtine žarnyno liga;
  • gyvenviečių, kuriose nėra nuotekų, gyventojai;
  • Asmenys, grįžtantys iš kelionių į tropinio ir subtropinio klimato šalis, kuriose amebiozė yra labai paplitusi (pirmąją vietą tarp tokių šalių skiria Indija ir Meksika);
  • maisto prekybos ir maisto įmonių darbuotojai;
  • kanalizacijos ir valymo įrenginių, šiltnamių, židinių darbuotojai;
  • homoseksualų.

Išrašyti asmenys kasmet (kartą per metus) yra tikrinami dėl amebos cistos. Tyrimą vykdo vietinių sanitarinių ir epidemiologinių stočių darbuotojai.

Pacientai, sergantys lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, tiriami poliklinikose ar ligoninėse.

Kirminų ir žarnyno pirmuonių (įskaitant amebą) kiaušinių tyrimai taip pat taikomi žmonėms, besikreipiantiems į darbą vaikų priežiūros įstaigose, maisto įmonėse, sanatorijose, vandens valymo įrenginiuose ir kt. kol visiškai išgydys.
Amoebiozės atvejais per metus atliekamas tolesnis stebėjimas.

Norėdami sugadinti infekcijos perdavimo mechanizmą, atliekamas sanitarinis vandens tiekimo ir nuotekų šaltinių būklės stebėjimas (gyvenvietėse, kuriose nėra kanalizacijos, tualetų ir baseinų būklė). Sanitarinės priežiūros tikslas yra užkirsti kelią aplinkos taršai išmatomis..

Sanitarinis-edukacinis darbas atliekamas siekiant išmokyti mišias asmeninės higienos taisyklių.

Ligos prognozė

Esant žarnyno amebiazei, prognozė yra palanki: laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą pacientas gali visiškai pasveikti per kelis mėnesius.

Abebiozės ekstraintestinalinių formų prognozė yra daug rimtesnė, ypač jei kepenų ir kitų organų abscesai nustatomi vėlai. Negydant arba pradėjus gydymą pavėluotai, galima mirtis (paciento mirtis).

Jei įtariate, kad sergate amebiaze, nedelsdami kreipkitės į infekcinių ligų specialistą ar parazitologą..

Amoebiasis

Amoebiasis yra pirmuonių antroponozė liga, kuriai būdingas opinis kolitas ir vidaus organų absceso formavimasis. Tai plačiai paplitusi šalyse, kuriose yra subtropinis ir atogrąžų klimatas. Pastaraisiais metais amebatozė diagnozuota ir kituose regionuose, tai paaiškinama užsienio turizmo plėtra ir padidėjusia gyventojų migracija, tačiau epidemiologinių protrūkių čia praktiškai nėra, liga užfiksuota kaip sporadinė..

Amoebiazė dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Pagal bendrą mirtingumo nuo parazitinių infekcijų struktūrą ji užima antrą vietą, antra tik pagal maliariją..

Imunitetas ligai yra nesterilis. Imunitetas infekcijai išlieka tik amobiozės patogeno buvimo žarnyno spindyje laikotarpiu..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastinis amebiozės sukėlėjas yra Entamoeba histolytica (histolitinė ameba), kuri yra viena iš paprasčiausių. Parazito gyvenimo ciklą atspindi du vienas po kito einantys etapai, priklausomai nuo aplinkos sąlygų: cistos (ramybės būsena) ir trofozitas (vegetatyvinė forma). „Trozofit“ praeina keliais vystymosi tarpsniais, kiekviename iš jų jis gali išlikti ilgą laiką:

  • audinio forma - būdinga ūminei amebiozei, randama paveiktuose organuose, retkarčiais išmatose;
  • didelė vegetatyvinė forma - gyvena žarnyne, absorbuoja raudonuosius kraujo kūnelius, randama išmatose;
  • žaizdos forma - būdinga lėtinei amebiazei, taip pat randama remisijos stadijoje išmatose, pavartojus vidurius;
  • ikikistinė forma, taip pat ir lūpinė, būdinga lėtinėms ir amebiozėms remisijos stadijoje (sveikimas).

Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys lėtine amoebiozės forma remisijoje ir cisto nešiotojai. Esant ūminei ligos formai ar paūmėjus lėtinei, pacientai į aplinką išskiria nestabilias Entamoeba histolytica vegetatyvines formas, kurios nekelia epidemiologinio pavojaus.

Infekcijos mechanizmas yra oralinis. Amoebiasis sukėlėjo perdavimo būdas yra maistas, vanduo, kontaktas. Patekusios į apatines virškinimo trakto dalis, subrendusios cistos virsta nepatogenine žaizdos forma, kuri maitinasi žarnyno bakterijomis ir detritu. Ateityje ši forma arba vėl virsta cistomis, arba tampa didele vegetatyvine parazito forma. Pastarasis išskiria proteolitinius fermentus, leisdamas jam prasiskverbti pro žarnos sienelės storį, kur virsta audinio forma..

Amoebiazės sukėlėjo audinių forma parazituoja storosios žarnos sienelių submukoziniuose ir gleiviniuose sluoksniuose, todėl palaipsniui sunaikinamos epitelio ląstelės, susidaro mikroabsorbijos ir sutrinka mikrocirkuliacija. Visa tai, kaip rezultatas, sukelia daugybinių storosios žarnos opų susidarymą. Patologinis procesas yra lokalizuotas daugiausia pakaušio srityje ir kylančioje gaubtinės žarnos dalyje, daug rečiau pažeidžiant tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną..

Esant kraujotakai, histolitinė ameba plinta visame kūne ir į vidaus organus (kasą, inkstus, smegenis, plaučius, kepenis), todėl juose susidaro abscesai..

Veiksniai, didinantys amebiozės riziką:

  • žemas socialinis ir ekonominis statusas;
  • apgyvendinimas karšto klimato regionuose;
  • asmens higienos nesilaikymas;
  • nesubalansuota mityba;
  • stresas;
  • žarnyno disbiozė;
  • imunodeficitas.

Ligos formos

PSO rekomendacija, priimta 1970 m., Išskiriamos šios amebiozės formos:

Rusijos infekcinių ligų specialistai odos ir extra-žarnyno ligos formą vertina kaip žarnyno formos komplikaciją.

Pavojingiausia ekstraintestinalinės amoebiazės komplikacija yra amoebinio absceso perforacija. Jis stebimas 10–20% kepenų amebiozės atvejų ir yra labai aukštas mirtingumo rodiklis (50–60%)..

Žarnyno amebiozė gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio (pasikartojančio ar tęstinio) įvairaus sunkumo procesais.

Dažnai amoebiasis registruojamas kaip mišri infekcija, kartu su kitomis pirmuonių ir bakterinėmis žarnyno infekcijomis..

Amebiozės simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių, tačiau dažniausiai būna 3–6 savaitės.

Amoebiazės simptomus lemia klinikinė ligos forma..

Su žarnyno amebiaze pacientas vystosi ir palaipsniui didina pilvo skausmą. Yra dažnai išmatos. Išmatose yra nemažai gleivių ir kraujo, todėl būdinga aviečių želė išvaizda.

Atsiradus kolito simptomams, atsiranda intoksikacijos sindromas, kuriam būdingi:

  • subfebrilinis karščiavimas (rečiau jis gali būti febrilus, t. y. aukštesnis nei 38 ° C);
  • bendras silpnumas, sumažėjęs darbas;
  • arterinė hipotenzija;
  • tachikardija;
  • sumažėjęs apetitas.

Ūminis amebiozės žarnyno formos kursas be gydymo trunka 4–6 savaites. Spontaniškas pasveikimas ir visiškas paciento kūno pertvarkymas nuo patogeno yra labai reti. Dažniausiai, negydant, liga tampa lėtinė recidyvo forma, kai paūmėjimai vyksta kas kelias savaites ar mėnesius.

Lėtinė žarnyno amebiozės forma be tinkamos terapijos trunka dešimtmečius. Būdingas visų rūšių metabolizmo sutrikimų vystymasis (anemija, endokrinopatija, hipovitaminozė, išsekimas iki kacheksijos). Kai lėtinė amebiozė derinama su kitomis žarnyno infekcijomis (salmonelioze, šigelioze), susidaro tipiškas sunkios žarnyno ligos klinikinis vaizdas, lydimas rimtų intoksikacijos požymių ir rimto vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo..

Papildomas amoebiazės pasireiškimas žarnyne dažniausiai yra amoebinis kepenų abscesas. Tokie abscesai yra daugybiniai arba pavieniai abscesai, lokalizuoti dešinėje kepenų skiltyje, neturintys pyogeninės membranos..

Liga prasideda staigiu temperatūros padidėjimu iki 39–40 ° C, kurį lydi stiprūs šaltkrėtis. Pacientas jaučia stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje, kuris sustiprėja keičiantis kūno padėčiai, čiaudint, kosint. Bendroji būklė greitai blogėja. Kepenys smarkiai padidėja ir tampa stipriai skausmingos palpuojant. Oda tampa žemiška, kai kuriais atvejais išsivysto gelta..

Amoebinė pneumonija pasireiškia stipriais uždegiminiais plaučių audinio pokyčiais. Liga turi ilgą eigą ir, nesant specifinės terapijos, gali sukelti plaučių abscesų susidarymą..

Amoebinis meningoencefalitas (amoebinis smegenų abscesas) atsiranda esant stipriai intoksikacijai ir atsiradus smegenų bei židininiams neurologiniams simptomams. Amoebiniam meningoencefalitui būdingas daugybinių abscesų susidarymas, daugiausia lokalizuotas kairiajame pusrutulyje..

Dėmesio! Šokiruojanti turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą..

Pagrindinis odos amebiozės simptomas yra neskausmingos opos su nelygiais nelygiais kraštais, turinčios nemalonų kvapą. Dažniausiai opos susidaro ant tarpvietės, lytinių organų odos, taip pat pooperacinių žaizdų ir fistulių srityje..

Diagnozuota amebiasis

Amoebiazės diagnozė yra pagrįsta būdingu klinikiniu simptomu, epidemiologinės istorijos duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais..

Diagnozę patvirtina aptikti dideli amoebiazės patogeno vegetatyviniai ir audiniai pavidalai išmatose, skrepliuose, abscesų turinyje, atskirti nuo opinių defektų apačios. Norint juos aptikti, atliekama vietinių tepinėlių, dažytų pagal Heiderhaino ar Lugolio tirpalą, mikroskopija. Entamoeba histolytica ar cistų lūpų, tikslių formų aptikimas tepinėlyje rodo tik tiriamojo asmens užkrėtimą, o ne ligos buvimą.

Atliekant laboratorinę amebiozės diagnozę, naudojami šie metodai:

  • amebų auginimas dirbtinėse mitybinėse terpėse;
  • laboratorinių gyvūnų infekcija;
  • serologinis tyrimas (ELISA, RIF, RNGA).

Jei reikia, atlikite kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją, kompiuterinę tomografiją, pilvo ertmės panoraminę rentgenografiją.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi pokyčiai, būdingi bet kokiam ūminiam uždegiminiam procesui (leukocitozė, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas)..

Amoebiasis yra plačiai paplitęs šalyse, kuriose yra subtropinis ir atogrąžų klimatas..

Amoebiasis reikalauja diferencinės diagnozės su šiomis ligomis:

  • ūminės žarnyno infekcijos, pasireiškiančios kolito požymiais (balantidiazė, salmoneliozė, escherichiozė, šigeliozė);
  • neinfekcinis kolitas (išeminis kolitas, Krono liga, opinis kolitas);
  • pūlinis cholecistotolanganitas;
  • piktybiniai storosios žarnos navikai;
  • kepenų ląstelių karcinoma;
  • kepenų echinokokozė;
  • maliarija;
  • dešinysis eksudacinis pleuritas;
  • dermatomikozė;
  • tuberkuliozė;
  • odos vėžys.

Amoebiasis gydymas

Ligoninė dėl amebiozės nurodoma tik esant sunkiai ligos eigai ar išsivysčius jo ekstraintestinalinėms formoms. Kitais atvejais amebiozės gydymas atliekamas ambulatoriškai..

Asimptomiškai gabendami histolitinę amebą, taip pat siekdami užkirsti kelią paūmėjimams, paskirti tiesioginį poveikį sukeliantiems amoniakams. Gydant žarnyno amebiozę, taip pat amoebinius abscesus, naudojami audinių amoebicidai, kurie turi sisteminį poveikį. Specifinis amebiozės gydymas nėštumo metu negali būti atliekamas, nes šie vaistai turi teratogeninį poveikį, tai yra, jie gali sukelti vaisiaus anomalijas..

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir pūlingo proceso plitimo grėsmės atsiranda chirurginės intervencijos indikacijos. Esant mažiems pavieniams amoebiniams abscesams, galima atlikti jų punkciją (atliekama prižiūrint ultragarsu), po to išsiurbiant pūlingą turinį ir plaunant ertmę amoebicidinių preparatų tirpalu. Esant dideliems abscesams, atliekama chirurginė jų ertmės anga, po kurios jos drenažas.

Žymi žarnyno sienos aplink amebos opą nekrozė ar jos perforacija yra skubios chirurgijos indikacijos - storosios žarnos rezekcija, kai kuriais atvejais gali prireikti kolostomijos..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Žarnyno formos amebiozės komplikacijos yra:

  • žarnyno sienelės perforacija ir peritonito išsivystymas yra sunkioms ligos formoms būdinga komplikacija ir yra mirštamumo priežastis 20–45% mirčių nuo amebiozės. Tai kliniškai pasireiškia ūminio pilvo simptomų komplekso atsiradimu ir greitu padidėjimu;
  • storosios žarnos opų įsiskverbimas į kitus pilvo ertmės organus;
  • perikolitas - registruojamas 10% pacientų, sergančių amebiaze. Tai būdinga lipniam pluoštiniam peritonitui vystytis dažniau kepenų srityje arba kylančioje gaubtinės žarnos dalyje. Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra skausmingo 3–15 cm skersmens infiltrato susidarymas, kūno temperatūros padidėjimas, vietinė raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje. Perikolitai gerai reaguoja į specifinį gydymą ir nereikalauja chirurginės intervencijos;
  • amoebinis apendicitas yra ūmus ar lėtinis apendikso uždegimas. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra nepageidautina, nes tai gali išprovokuoti invazijos apibendrinimą;
  • žarnyno nepraeinamumas - vystosi dėl storosios žarnos striktūrinio strikavimo, jam būdinga mažo dinaminio žarnyno nepraeinamumo klinika su tipišku skausmo sindromu, jaučiamu skausmingu tankiu infiltratu, pilvo pūtimu ir asimetriniu pilvu;
  • amebiinis navikas (amoeboma) yra reta amebiozės komplikacija. Susidaro kylančiojoje arba cecuminėje dalyje, daug rečiau storosios žarnos blužnies ar kepenų lenkimuose. Nereikalauja chirurginio gydymo, nes tai tinka specialiai konservatyviajai terapijai.

Retesnės amebiozės žarnyno formos komplikacijos yra tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas, storosios žarnos polipozė, kraujavimas iš žarnyno.

Amoebiazė dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Pagal bendrą mirtingumo nuo parazitinių infekcijų struktūrą ji užima antrą vietą, antra tik pagal maliariją..

Pavojingiausia ekstraintestinalinės amoebiazės komplikacija yra amoebinio absceso perforacija. Kepenų amoebinio absceso proveržis gali įvykti subfreniniame regione, pilvo ertmėje, tulžies latakuose, krūtinės, poodiniame arba peririniame audinyje, kurį riboja komisiniai veiksmai. Ši komplikacija pastebima 10–20% kepenų amebiozės atvejų ir lydi labai aukštą mirtingumą (50–60%)..

Prognozė

Be tinkamo gydymo amebiasis trunka užsitęsusį lėtinį kursą, lydimas abscesų susidarymo vidaus organuose, pažeidžiant visus medžiagų apykaitos procesus ir laikui bėgant tampa paciento mirties priežastimi..

Atsižvelgiant į specifinę pacientų terapiją, sveikatos būklė greitai pagerėja..

Kai kuriems pacientams, baigusiems amebiozės terapijos kursą, skundai dėl dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimų išlieka keletą savaičių.

Galimi amebiozės recidyvai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui, imamasi šių sanitarinių ir epidemiologinių priemonių:

  • paciento, sergančio amebiaze, išskyrimas sustabdomas tik po visiško žarnyno sanitarijos iš histolitinės amebos, kurią turėtų patvirtinti šešių kartų išmatų tyrimo rezultatai;
  • užkrečiamųjų ligų specialisto stebimi sveikimai 6–12 mėnesių;
  • apsuptas paciento, reguliariai atlikite dezinfekavimą, naudodami 2% krezolio tirpalą arba 3% lizolio tirpalą.

Norėdami užkirsti kelią amebiozės infekcijai, turėtumėte:

  • atidžiai stebėkite asmenines prevencines priemones;
  • plaukite daržoves ir vaisius po tekančiu vandentiekio vandeniu, pabarstykite juos verdančiu vandeniu;
  • negerkite vandens iš abejotinų šaltinių (geriausia teikti pirmenybę žinomų gamintojų buteliams iš butelių).

Asmenims, vykstantiems į regionus, kuriuose epidemiologiškai nepalanki amebiozė, skiriama individuali chemoprofilaktika, naudojant universalius amoebicidinius agentus..

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, suteikdamas medicinos priežiūros laipsnį. Pakartotinai vedė pažengusiųjų mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-gaivintojas, hemodializės skyriaus gaivintojas.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Amoebiasis - simptomai ir gydymas

Amoebiasis (amoebinė dizenterija) yra liga, kurią sukelia protozozė (vienaląstis parazitas). Infekcija perduodama per burną išmatomis, daugiausia per maistą ir vandenį. Liga dažnai tampa lėtinė ir būdinga opų atsiradimui storojoje žarnoje, taip pat galimi abscesai kepenyse, smegenyse ir plaučiuose..

ETIOLOGIJA

Priežastinis amebiozės sukėlėjas yra Entamoeba histolytica. Šio paprasčiausio organizmo gyvenimo cikle išskiriami du etapai:

  1. Vegetatyvinis (arba trofozoitas), tai yra aktyvus, galintis veisti amebą. Jis parazituoja žmogaus kūne ir yra suskirstytas į dvi formas: mažas, gyvenantis žarnyno žarnose, ir didelis, esantis audiniuose, storosios žarnos apvalkaluose..
  2. Poilsio stadija (cista). Jis susidaro iš didelio audinio formos, kai raudonieji kraujo kūneliai auga ir absorbuojasi. Pirmiausia atsiranda cista, tada cista.

Ši forma yra labiausiai atspari neigiamiems aplinkos veiksniams. Pavyzdžiui, esant -20 ° C temperatūrai, cista išlieka iki 3 mėnesių. Taip pat cistos yra atsparios chlorui ir ozonui, tačiau jos sunaikinamos džiovinant ir veikiant aukštai temperatūrai..

Būtent su cistomis žmogus užsikrečia. Per burną jie patenka į virškinimo traktą, storojoje žarnoje sunaikinamas išorinis cistų apvalkalas, po kurio išsiskiria amebos. Jie, savo ruožtu, dalijasi, virsta žaizdų formomis ir prasiskverbia į žarnyno audinį, kurį lydi uždegimas ir opų susidarymas (žarnyno forma)..

EPIDEMIOLOGIJA

Infekcijos šaltinis yra pacientas arba nešiotojas, išskiriantis subrendusias cistas su išmatomis. Perdavimas vyksta per užterštą vandenį, namų apyvokos daiktus, bet dažniausiai per neplautas daržoves, vaisius ir žoleles. Tarakonai ir musės gali tarnauti kaip amebų nešėjai.

Ligos sezoniškumas yra vasara. Rusijoje daugiausia importuojami atvejai arba pavienės infekcijos būna pietiniuose šalies regionuose. Po amoebiazės imunitetas susiformuoja nestabiliai, o tai dažnai sukelia lėtinį pobūdį ar pakartotinio užsikrėtimo tikimybę.

PATHOGENĖZĖ

Parazitizacijos procese amebos pažeidžia storosios žarnos membraną, sukeldamos nekrozę (ląstelių sunaikinimą) ir opų susidarymą. Dažniausiai tai įvyksta cecum, tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje dvitaškyje. Kraują tekėdamas ameba gali patekti į kitus organus ir išprovokuoti abscesus, pavyzdžiui, kepenyse, plaučiuose, smegenyse ar kasoje..

KLINIKA

90% ameba užkrėstų žmonių neturi jokių apraiškų, jie yra besimptomiai nešiotojai. Ir tik likusiems 10% pacientų pasireiškia invazinė amebiozė su klinikiniais simptomais.

Yra dvi pagrindinės amebiozės klinikinės formos:

1) žarnyno forma

Dažniausiai pažeidžiamos tiesiosios žarnos ir sigmoidinė gaubtinė žarna, liga tęsiasi kaip kolitas. Ligonį trikdo dažnas, skystas, purus, išmatų išmatos, turinčios gausų gleivių ir kraujo priemaišų („aviečių želė“ tipo išmatos), tenesmus (skausmingi ir klaidingi norai ištuštinti), taip pat būtini (neatidėliotini) norai išvalyti. Būdingas pilvo skausmo buvimas, dažniau apatinėje pusėje kairėje pusėje arba skausmas išangėje.

Su retomis išimtimis, kai pažeistas priedėlis, liga gali išsivystyti kaip apendicitas - pasireiškiant aštriems aštriems skausmams dešiniojo apatinio žandikaulio srityje (dešinėje apatinėje pilvo dalyje), karščiavimu, pykinimu, vėmimu..

Savo ruožtu žarnyno forma yra padalinta į:

  • ūminė amebiozė, kai visi simptomai atsiranda greitai ir staiga. Būtent: sunkaus viduriavimo sindromas su dehidratacijos, pykinimo, vėmimo, intoksikacijos (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas) išsivystymu;
  • nekrozinė forma arba fulminantinis kolitas pasižymi pačia sunkiausia eiga su ūminių žarnyno sienelės opinių defektų išsivystymu, žarnyno ir intraperitoninio kraujavimo atsiradimu, tada žarnyno turinio išleidimu į pilvo ertmę ir dėl to peritonito išsivystymu. Ši forma be savalaikio chirurginio gydymo lemia mirtį;
  • užsitęsusi forma arba lėtinė amebiozė atsiranda ilgą laiką su ne tokiais sunkiais simptomais. Dažnai pasireiškiantis vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakaitalais, pacientą periodiškai trikdo skausmai apatinėje pilvo dalyje, pykinimas, prastas apetitas, ilgai sergant liga, anemijos simptomai padidėja mažėjant hemoglobinui, hipovitaminozė, disbiozė (žarnyno mikrofloros sutrikimas). Nepataisant būklės ir gydymo, kūnas išeikvojamas iki kacheksijos (pati sunkiausia forma).

2) Neakivaizdinė forma

Dažniausia ekstraintestinalinė amebiozės forma yra kepenų abscesas, kuris daugeliu atvejų susidaro dešinėje kepenų skiltyje. Kliniškai būdingas didelis karščiavimas iki 39–40 laipsnių kartu su šaltkrėčiu, padidėjęs prakaitavimas, skausmas dešinėje pusėje, gelta..

Retos ne žarnyno formos yra:

  • pleuropulmoninė amebiozė, kuriai būdingas skausmas krūtinėje, kosulys, dusulys, daug skreplių su pūliais ir krauju, karščiavimas ir intoksikacija;
  • amoebinis perikarditas yra širdies „maišo“ pažeidimas. Pavojingas pūlingo turinio proveržis, tamponado vystymasis ir širdies sustojimas;
  • smegenų abscesas dažniausiai išsivysto kairiajame pusrutulyje, turi pilną kursą su mirtina baigtimi;
  • odos pažeidimai pasireiškia opos buvimu lytinių organų srityje ar išangėje.

Amoebiazės komplikacijos

  1. Perforacija, ty defektas, anga žarnyno sienoje;
  2. Peritonitas (pilvo ertmės infekcija);
  3. Pilvo abscesas;
  4. Apendicitas;
  5. Žarnyno liumenų plyšiai (susiaurėjimas);
  6. Kraujavimas iš žarnyno;
  7. Ameboma - naviko susidarymas žarnyno sienelėje.

AMEBIAIZĖS DIAGNOSTIKA

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai:

  • išmatos pagal Kato - išmatų identifikavimas mėginyje per vegetatyvinių formų ir amebos cistų mikroskopą. Šiuo tikslu atliekamas tepinėlis ir dažomas Lugolio tirpalu arba metileno mėlyna. Svarbu naudoti tik šviežią išmatų mėginį;
  • išmatų tyrimas praturtinant - eterio formalino nusėdimas nustatant cistas;
  • PGR išmatos, skirtos nustatyti amebiozės sukėlėjo DNR.

Papildomi diagnostikos metodai apima:

  • kolonoskopija su biopsija;
  • Ultragarsas, CT, pilvo rentgenografija;
  • Kraujo ELISA, NRIF amebų antikūniams nustatyti;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

GYDYMAS

Narkotikų gydymas pacientais, sergančiais cistomis, yra padalintas į du etapus:

  1. audinių amoebocidų (metronidazolo, ornidazolo, chlorokino) vartojimas;
  2. amoebicidų (diloksanido fuorato, etofamido, paromomicino) suvartojimas

Nešėjų, kurie neišskiria cistų, gydymui naudojama tik antroji vaistų grupė.

Esant didelei peritonito rizikai, naudojami tetraciklinas, doksiciklinas.

Priklausomai nuo ligos formos, taikomas simptominis gydymas, pavyzdžiui, kepenų abscesams su gelta naudojami hepatoprotektoriai. Įrodytas veiksmingumas yra preparatuose, kuriuose yra ursodeoksicholio rūgšties (UDCA). Ursosan stiprina imuninę sistemą, apsaugo kepenų ląsteles nuo toksinų ir parazitų, sustabdo fibrozės vystymąsi, tai yra, apsaugo nuo kepenų cirozės.

Taip pat sergant amoebiaze pacientui parodoma gydomoji dieta (2 lentelė ir 4 lentelė)..

PASLAUGŲ PRIEŽIŪRA

Žmonės, kurie sirgo, buvo stebimi infekcinių ligų specialisto 1 metus su apžiūra kas 3 mėnesius.